Klamosar
Klamosar: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Klamosar
Cod ATX: J01CR02
Ingredient activ: amoxicilină (Amoxicilină), acid clavulanic (acid clavulanic)
Producător: SA "Biochimist" (Rusia)
Descriere și actualizare foto: 2019-08-07
Klamosar este un medicament antibacterian combinat care conține penicilină semi-sintetică și un inhibitor al beta-lactamazei.
Eliberați forma și compoziția
Medicamentul este disponibil sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă (i / v): o masă cristalină de alb sau alb cu o nuanță galbenă, higroscopică (în flacoane de 10 ml, într-o cutie de carton cu 1, 5 sau 10 flacoane și instrucțiuni pentru utilizarea Klamosar; pentru spitale - 50 de flacoane într-o cutie de carton).
Într-o sticlă, conținutul de ingrediente active este:
- amoxicilină sodică: 500 sau 1000 mg (în termeni de amoxicilină);
- clavulanat de potasiu: 100 sau 200 mg (în termeni de acid clavulanic).
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Klamosar este un medicament antibacterian combinat cu un spectru larg de acțiune bactericidă. Substanțele sale active sunt amoxicilina, un antibiotic bactericid al penicilinei și acidul clavulanic, un inhibitor ireversibil al beta-lactamazelor. Datorită tropismului ridicat al acidului clavulanic către penicilinaze, se formează un complex stabil cu o enzimă care previne descompunerea enzimatică a amoxicilinei sub influența beta-lactamazelor de tipul II, III, IV și V. Beta-lactamazele de tip I produse de Serratia speciales (spp.), Pseudomonas aeruginosa și Acinetobacter spp. Nu sunt sensibile la acidul clavulanic.
Eficacitatea clinică a Klamosar a fost stabilită pentru tratamentul bolilor cauzate de următoarele bacterii aerobe: gram-pozitive (inclusiv tulpini care produc beta-lactamază) - Staphylococcus aureus, gram-negative - Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenza.
Următorii agenți patogeni prezintă sensibilitate la medicament numai in vitro:
- bacterii gram-pozitive aerobe: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.;
- bacterii gram-pozitive anaerobe: Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.;
- bacterii gram-negative aerobe (inclusiv tulpini producătoare de beta-lactamaze): Salmonella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia metocida (fostă Pasteurella), Bordetella pertussae, Gardnerella gillinia vaginalis, Neybacis, Haemophilus ducreyi;
- bacterii gram-negative anaerobe (inclusiv tulpini producătoare de beta-lactamază): Bacteroides spp. (inclusiv Bacteroides fragilis).
Farmacocinetica
După administrarea intravenoasă de Klamosar în doză de 500 mg + 100 mg, concentrația maximă (C max) de amoxicilină în plasma sanguină este de 0,032 2 mg / ml, iar de acid clavulanic - 0,010 5 mg / ml. După introducerea soluției la o doză de 1000 mg + 200 mg, valoarea Cmax a componentelor active este 0,105 4 și respectiv 0,028 5 mg / ml.
Nivelul maxim de concentrație inhibitoare de 0,001 mg / ml pentru amoxicilină la adulți și copii este neschimbat atunci când medicamentul este utilizat de 2 sau 3 ori pe zi.
Legarea amoxicilinei de proteinele plasmatice este de 17-20%, acidul clavulanic - 22-30%.
Metabolizarea substanțelor active are loc în ficat, din doza injectată de biotransformare, sunt expuși 10% amoxicilină, 50% acid clavulanic.
Medicamentul este excretat în principal prin rinichi: amoxicilină - prin secreție tubulară, acid clavulanic - prin filtrare glomerulară.
Indicații de utilizare
Utilizarea Klamosar este indicată pentru tratamentul următoarelor boli de etiologie bacteriană cauzate de agenți patogeni sensibili:
- Infecții ORL: otită medie, sinuzită, amigdalită;
- infecții ale tractului respirator inferior: bronșită, pneumonie, empiem pleural, abces pulmonar;
- infecții ale organelor pelvine și ale sistemului genito-urinar: prostatită, salpingită, salpingo-ooforită, cervicită, endometrită, abces tubo-ovarian, vaginită bacteriană, sepsis postpartum, avort septic, pelvioperitonită, pielită, cistită, pielonefrită, uretrită, șancru, goncreas
- infecții ale pielii și țesuturilor moi: infecție a plăgii, abces, impetigo, dermatoze infectate secundar, flegmon, erizipel;
- infecții osoase: osteomielită.
În plus, Klamosar este prescris pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor postoperatorii.
Contraindicații
Absolut:
- mononucleoză infecțioasă (inclusiv atunci când apare o erupție rujeolică);
- afectarea funcției hepatice sau episoade de icter cu antecedente de amoxicilină și acid clavulanic;
- perioada sarcinii;
- alăptarea;
- intoleranță individuală stabilită la cefalosporine și la alte antibiotice beta-lactamice;
- hipersensibilitate la componentele Klamosar.
Trebuie luate măsuri de precauție pentru a prescrie antibioticul Klamosar pentru insuficiență renală cronică, insuficiență hepatică severă, boli ale tractului gastrointestinal (inclusiv cazuri de antecedente de colită datorită utilizării penicilinelor).
Klamosar, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Soluția finită de Klamosar se administrează intravenos prin bolus (încet peste 3-4 minute) sau prin picurare.
Când se pregătește o soluție pentru administrarea bolusului IV, pentru dizolvarea pulberii, apa injectabilă este utilizată într-un volum de 10 ml pentru flacoane în doză de 500 mg + 100 mg, 20 ml - pentru flacoane în doză de 1000 mg + 200 mg.
Se recomandă utilizarea unei seringi de 20 ml pentru a dilua doza de 1000 mg + 200 mg. După ce ați luat 20 ml de apă pentru injecție din seringă, 10 ml de solvent sunt injectați în flaconul cu pulbere și conținutul său este dizolvat fără a scoate acul. Când este diluată, soluția poate căpăta temporar o culoare roz. Apoi soluția este introdusă într-o seringă și agitată timp de 5-10 secunde pentru a obține o concentrație uniformă a soluției.
Soluția gata de utilizare pentru administrarea intravenoasă a bolusului este galben deschis și trebuie utilizată în termen de 20 de minute de la preparare.
Durata perfuziei intravenoase trebuie să fie de 30-40 de minute. După dizolvarea pulberii, soluția rezultată trebuie adăugată imediat la lichidul de perfuzie.
O doză de 500 mg + 100 mg este dizolvată în 50 ml, o doză de 1000 mg + 200 mg este dizolvată în 100 ml dintr-o soluție perfuzabilă.
Pentru a menține o concentrație suficientă de antibiotice în volumele recomandate de soluții perfuzabile la o temperatură de 25 ° C, trebuie respectată perioada standard de stabilitate a soluțiilor standard pentru perfuzii intravenoase.
La o temperatură de 25 ° C, soluția Clamosar este stabilă în apă pentru injecție sau soluție de clorură de sodiu 0,9% timp de 4 ore, în soluție de lactat de sodiu 1,85% pentru perfuzie intravenoasă, soluție Ringer, soluție Hartman (lactat Ringer), 0, Soluție de clorură de potasiu 3% și soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru perfuzie intravenoasă - în decurs de 3 ore. Prin urmare, perfuzia trebuie finalizată înainte de expirarea intervalului de timp indicat.
Restul neutilizat al soluției de antibiotice trebuie aruncat.
Medicul stabilește doza și regimul de dozare individual, luând în considerare gravitatea evoluției bolii, localizarea infecției și sensibilitatea agentului patogen.
Doza se calculează utilizând amoxicilină.
Doza recomandată are restricții de vârstă:
- adulți și adolescenți cu vârsta peste 12 ani (cu o greutate mai mare de 40 kg): 1000 mg de 3-4 ori pe zi, în funcție de gravitatea infecției. Doza zilnică maximă este de 6000 mg;
- copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani: la o rată de 25 mg pe 1 kg din greutatea copilului de 3-4 ori pe zi;
- sugari cu vârsta sub 3 luni (numai sub formă de perfuzie intravenoasă): 25 mg pe 1 kg de greutate corporală. Intervalul dintre proceduri pentru copiii cu o greutate corporală mai mică de 4 kg este de 12 ore, pentru copiii cu o greutate corporală mai mare de 4 kg - 8 ore.
Durata cursului tratamentului este de până la 14 zile, cu otita medie acută - până la 10 zile. După dispariția semnelor clinice ale bolii, tratamentul trebuie continuat încă 2-3 zile.
Doza pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii depinde de durata operației. Dacă operația durează mai puțin de o oră, atunci Klamosar se administrează intravenos în timpul inducerii anesteziei la o doză de 1000 mg. Cu intervenții chirurgicale mai lungi, administrarea medicamentului este indicată la fiecare 6 ore la 1000 mg. Dacă riscul de infecție este foarte mare, atunci antibioticul este continuat timp de câteva zile.
Ajustarea dozei pentru pacienții cu hemodializă se bazează pe doza maximă recomandată de amoxicilină.
Dozajul recomandat pentru pacienții cu hemodializă:
- adulți: doza inițială este de 1000 mg, apoi de 500 mg la fiecare 24 de ore și 500 mg la sfârșitul sesiunii de hemodializă pentru a compensa scăderea concentrației de amoxicilină în plasmă;
- copii: doza inițială este de 25 mg pe 1 kg din greutatea copilului cu un interval de 24 de ore și suplimentar la sfârșitul sesiunii de hemodializă - 12,5 mg pe 1 kg de greutate corporală. Mai mult, 25 mg pe 1 kg cu un interval de 24 de ore.
Doza și frecvența administrării intravenoase de Klamosar pentru insuficiența renală cronică sunt prescrise ținând cont de clearance-ul creatininei (CC):
- CC mai mult de 30 ml / min: nu este necesară ajustarea dozei;
- CC 10-30 ml / min: adulți - o doză inițială de 1000 mg, apoi 500 mg de 2 ori pe zi; copii - 25 mg pe 1 kg din greutatea copilului de 2 ori pe zi;
- CC mai puțin de 10 ml / min: adulți - o doză inițială de 1000 mg, apoi 500 mg o dată pe zi; copii - 25 mg pe 1 kg o dată pe zi.
În cazul afectării funcției hepatice, nu se fac modificări în regimul de dozare al Klamosar, tratamentul se efectuează cu monitorizarea regulată a funcției hepatice.
Efecte secundare
- din partea organelor hematopoietice: o creștere reversibilă a timpului de sângerare și a timpului de protrombină, eozinofilie, leucopenie, trombocitopenie, trombocitoză, anemie hemolitică, hiperbilirubinemie, agranulocitoză;
- din sistemul digestiv: stomatită, întunecarea smalțului dinților, greață, vărsături, limbă „păroasă” neagră, gastrită, diaree, glossită, icter colestatic, activitate crescută a transaminazelor hepatice, hepatită, activitate crescută a fosfatazei alcaline, enterocolită, colită pseudomembranoasă și hemoragică (în inclusiv după terminarea terapiei); la bărbați, pacienți vârstnici sau cu terapie pe termen lung - insuficiență hepatică;
- din sistemul nervos: agitație, insomnie, cefalee, amețeli, anxietate, schimbări de comportament, hiperactivitate, convulsii;
- reacții alergice: prurit, urticarie, angioedem, erupții cutanate eritematoase, dermatită exfoliativă buloasă, sindrom Stevens-Johnson (eritem exudativ malign), eritem exudativ multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom vasculomatos alergic, osteoartrită generală exantem cu boală serică;
- reacții locale: la locul injectării - flebită;
- altele: dezvoltarea suprainfecției, candidozei, nefritelor interstițiale, hematuriei, cristaluriei.
Supradozaj
Simptome: tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, modificări ale apei și echilibrului electrolitic.
Tratament: numirea terapiei simptomatice. Se arată utilizarea hemodializei.
Instrucțiuni Speciale
Când Klamosar este prescris pacienților cu insuficiență hepatică în timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze regulat indicatorii funcției hepatice.
Trebuie avut în vedere faptul că, pe fondul utilizării amoxicilinei și acidului clavulanic, testul Coombs poate da un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se datorează capacității lor de a provoca legarea nespecifică a imunoglobulinelor și a albuminei de membrana eritrocitară.
Odată cu introducerea unor doze mari de amoxicilină, pacientul trebuie sfătuit să consume o cantitate suficientă de lichid, este necesar să se mențină diureza adecvată pentru a reduce riscul formării cristalelor de amoxicilină.
Dacă apar simptome ale unei reacții alergice, tratamentul cu Klamosar trebuie întrerupt și continuarea tratamentului cu un antibiotic din alt grup. Dacă apar reacții de hipersensibilitate grave, este necesară o acțiune imediată. Pacientul trebuie să asigure permeabilitatea căilor respiratorii (inclusiv intubația), dacă este necesar - introducerea epinefrinei, administrarea intravenoasă de glucocorticosteroizi, oxigenoterapie.
În cazul mononucleozei infecțioase, utilizarea amoxicilinei poate provoca o erupție cutanată asemănătoare rujeolei, prin urmare, dacă suspectați mononucleoză, trebuie să vă abțineți de la utilizarea Klamosar pentru a nu complica diagnosticul.
Pe fondul unui curs de tratament cu Clamosar pentru diaree ușoară cauzată de Clostridium difficile, ar trebui utilizate medicamente antidiareice care conțin caolin sau attapulgit, care nu reduc motilitatea intestinală. Diareea severă ar trebui să se prezinte la un medic.
În cazul contracepției orale care conține estrogen, pacientul trebuie sfătuit să utilizeze contraceptive suplimentare de barieră în timpul tratamentului cu amoxicilină.
În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea stării funcției ficatului, a organelor hematopoietice și a rinichilor.
În cazul dezvoltării suprainfecției, este necesar să se facă modificări adecvate în terapia cu antibiotice.
Este necesar să se țină seama de primirea rezultatelor fals pozitive la determinarea glucozei în urină, prin urmare, în timpul perioadei de tratament cu Klamosar, se recomandă utilizarea metodei glucozei oxidante pentru a determina concentrația de glucoză în urină.
Cu o sensibilitate crescută la peniciline, pacienții pot prezenta reacții alergice încrucișate cu antibiotice cefalosporine.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
În timpul perioadei de tratament, trebuie să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și lucrați cu mecanisme complexe. Aceste măsuri se datorează dezvoltării posibile a efectelor secundare ale sistemului nervos central, inclusiv amețeli.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Numirea lui Klamosar în timpul gestației și alăptării este contraindicată.
Dacă este necesar să se prescrie medicamentul în timpul alăptării, alăptarea pentru perioada de tratament trebuie întreruptă.
Utilizare pediatrică
Conform indicațiilor clinice, numirea lui Klamosar în pediatrie este permisă.
Cu funcție renală afectată
Se recomandă utilizarea antibioticului Klamosar cu precauție la pacienții cu insuficiență renală cronică.
Regimul de dozare trebuie ajustat ținând cont de QC-ul pacientului.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Se recomandă utilizarea Klamosar cu precauție în cazul insuficienței hepatice severe.
Interacțiuni medicamentoase
- tetracicline, macrolide, lincosamide, sulfonamide, cloramfenicol și alți agenți cu activitate bacteriostatică: provoacă un efect antagonist;
- anticoagulante indirecte: suprima microflora intestinală, reduce indicele de protrombină și sinteza vitaminei K, ceea ce duce la o creștere a eficacității anticoagulanților (atunci când sunt combinate, este necesară monitorizarea parametrilor de coagulare a sângelui);
- contraceptive orale: efectul lor contraceptiv scade;
- medicamente care blochează secreția tubulară (inclusiv diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, alopurinol, fenilbutazonă): cresc concentrația de amoxicilină;
- alopurinol: crește probabilitatea de a dezvolta o erupție pe piele;
- etinilestradiol: risc crescut de sângerare inovatoare.
Nu amestecați soluțiile Klamosar cu soluții perfuzabile care conțin bicarbonat de sodiu, dextroză sau dextran.
Klamosar este incompatibil farmaceutic cu produse din sânge, hidrolizate de proteine și alte fluide proteice similare, emulsii lipidice pentru administrare intravenoasă.
Antibioticele aminoglicozidice, atunci când sunt amestecate cu Klamosar într-o seringă, își pierd activitatea.
Analogi
Analogii lui Klamosar sunt: Amoxicilină + Acid clavulanic, Amovikomb, Amoxiclav, Amoxiclav Kviktab, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Verklav, Medoklav, Baktoklav, Novaklav, Panklav 2X, Fibell, Flemoklav Solutab, Ranklav și Dr. Rapklavikem, Fl
Termeni și condiții de stocare
A nu se lasa la indemana copiilor.
A se păstra la temperaturi de până la 15 ° C, ferit de umiditate și lumină.
Perioada de valabilitate este de 2 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Klamosar
În acest moment, nu există recenzii despre Klamosar de la pacienți și specialiști.
Preț pentru Klamosar în farmacii
Prețul Klamosar pentru un pachet care conține 5 sticle cu o doză de 500 mg + 100 mg poate fi de la 127 ruble, 5 sticle cu o doză de 1000 mg + 200 mg - de la 298 ruble.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
