Vulvovaginită
Conținutul articolului:
- Cauzele vulvovaginitei și factorii de risc
- Formele bolii
- Simptomele vulvovaginitei
- Caracteristicile cursului vulvovaginitei la copii
- Diagnosticul vulvovaginitei
- Tratamentul vulvovaginitei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Vulvovaginita este o inflamație a membranelor mucoase ale organelor genitale feminine externe și ale vaginului, care pot avea atât etiologie infecțioasă, cât și neinfecțioasă.
Odată cu vulvovaginita, mucoasele organelor genitale externe se inflamează.
Cel mai adesea, vulvovaginita este diagnosticată la fetele sub zece ani, precum și la femeile aflate în postmenopauză, datorită particularităților fiziologiei legate de vârstă. Incidența maximă apare la vârsta de 3-7 ani. Prevalența este ridicată - în structura generală a patologiei ginecologice, ponderea vulvovaginitei este de 60-80% din toate cazurile.
Urgența problemei vulvovaginitei constă în cursul său torpid, tendința de recidivă și trecerea la o formă cronică, care este mai puțin receptivă la tratament, posibilitatea implicării altor organe ale tractului genito-urinar în procesul inflamator, precum și posibila dezvoltare a consecințelor pe termen lung în raport cu funcția reproductivă.
Cauzele vulvovaginitei și factorii de risc
Principala cauză a vulvovaginitei este infecția. La fetele sub zece ani, cei mai comuni agenți patogeni sunt microflora bacteriană nespecifică (Staphylococcus aureus, diplococii, enterococi, Escherichia coli, chlamydia, microorganisme anaerobe), la femeile de vârstă reproductivă, se adaugă la această listă ciuperci microscopice de genul Candida.
Cauza vulvovaginitei la femeile de vârstă reproductivă este ciuperca Candida
Sexul neprotejat poate provoca dezvoltarea vulvovaginitei cu herpes genital, precum și a clamidiei, trichomoniazei și a altor boli infecțioase care se transmit sexual. Leziunile difterice ale vaginului și vulvei se pot dezvolta după ce suferă difterie faringiană (agentul patogen este transferat din focarul primar cu fluxul sanguin). Există vulvovaginită pe fondul tuberculozei genitale, invazii helmintice.
Pe lângă infecție, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii este scăderea imunității locale și / sau generale.
Dezvoltarea vulvovaginitei la copii se datorează adesea igienei insuficiente, pH-ului alcalin al secrețiilor vaginale. La femeile aflate în postmenopauză, principalul motiv pentru dezvoltarea vulvovaginitei este scăderea fiziologică a nivelului de estrogen, ducând la o scădere a secreției secrețiilor vaginale, care îndeplinește o funcție de protecție, și modificări ale microflorei vaginale.
Formele recurente de vulvovaginită se dezvoltă la pacienții cu tulburări endocrine și boli metabolice, disbioză intestinală și boli ale sistemului urinar.
Factorii de risc includ:
- stres;
- traumatisme la nivelul vulvei și / sau vaginului;
- sarcina;
- utilizarea unui număr de medicamente (antibiotice, citostatice, glucocorticosteroizi);
- hemoroizi;
- sângerări uterine;
- prolaps genital;
- stări de imunodeficiență;
- eczeme ale pielii perineului.
Vulvovaginita la nou-născuți se dezvoltă de obicei datorită infecției în timpul trecerii canalului de naștere al unei mame infectate. În plus, infecția transplacentară a fătului este posibilă, în special cu vulvovaginită virală.
Formele bolii
În funcție de etiologia și caracteristicile tabloului clinic, vulvovaginita este împărțită în forme:
- primar neinfecțios (traumatic, alergic, dismetabolic, dishormonal);
- primar infecțios.
La rândul său, vulvovaginita infecțioasă primară este clasificată în:
- nespecific (coco-bacilar);
- specifice (clamidial, trichomonas, gonoreic, citomegalovirus, tuberculos, candidal etc.).
În funcție de factorul de vârstă al pacienților, se disting trei grupe principale:
- vulvovaginită la fete;
- vulvovaginită la femeile de vârstă reproductivă;
- vulvovaginita la femeile aflate în postmenopauză.
În funcție de durată, vulvovaginita este:
- acut - până la o lună;
- subacut - până la trei luni;
- cronice - peste trei luni.
În funcție de natura cursului, vulvovaginita cronică poate fi persistentă (permanentă) și recurentă (exacerbările sunt înlocuite cu remisii).
Simptomele vulvovaginitei
Tabloul clinic al vulvovaginitei acute se caracterizează prin semne ale unui proces inflamator local. Pacienții se plâng de mâncărime, arsură, durere în zona genitală externă și bazin mic, care se agravează prin mers, urinare, în timpul actului sexual. Senzația de mâncărime la nivelul organelor genitale poate provoca zgârieturi și alte infecții bacteriene ale zonei deteriorate. La examinarea organelor genitale externe, se determină hiperemia vulvei, umflarea labiilor, macerarea pielii perineului și a coapselor.
Femeile cu vulvovaginită se plâng de mâncărime, durere și senzație de arsură în zona genitală
O creștere a temperaturii corpului și o creștere a ganglionilor limfatici regionali cu vulvovaginită sunt rare, întâlnite în principal la pacienții cu imunodeficiență de una sau alta etiologie.
Descărcarea patologică din tractul urogenital în vulvovaginita acută poate fi slabă sau abundentă și, de asemenea, are un caracter seros-purulent, purulent, brânză, sângeros și un miros neplăcut.
În cazul unui curs sever al bolii, eroziunea se dezvoltă pe organele genitale externe, ceea ce contribuie la adăugarea unei infecții bacteriene secundare.
Odată cu trecerea bolii la o formă cronică, simptomele vulvovaginitei scad, devin mai puțin pronunțate și uneori dispar complet - cu toate acestea, în acest caz, acesta nu este un semn de recuperare. Pacienții pot fi deranjați de scurgeri vaginale cu miros neplăcut, mâncărime la nivelul organelor genitale, disconfort în timpul actului sexual. În cazul unui curs prelungit al bolii, hiperemia în zona afectată este înlocuită de pigmentare. Exacerbările procesului inflamator apar cu hipotermia, pe fondul unor erori grave în nutriție (abuz de dulciuri, alimente picante, picante, grase), după ce suferă de infecții respiratorii acute. Odată cu progresia bolii în absența tratamentului, este posibilă formarea aderențelor cicatriciale în vagin, care afectează negativ viața sexuală a pacientului.
Caracteristicile cursului vulvovaginitei la copii
Pentru vulvovaginita la copii, un curs acut este caracteristic, cu toate acestea, cronicitatea bolii apare adesea.
Semnele locale de inflamație sunt de obicei pronunțate, adesea însoțite de durere în abdomenul inferior, durerea poate iradia către regiunea sacro-lombară. Fetele încearcă să întârzie urinarea din cauza durerii sale. Starea generală suferă - pofta de mâncare scade, copilul devine bolnav, somnul este deranjat. Fenomene disurice, poate apărea constipație.
La copii, vulvovaginita apare într-o formă acută și este însoțită de durere în abdomenul inferior
Odată cu trecerea vulvovaginitei într-o formă cronică, se pot forma sinechii ale labiilor minore (aderență în întreaga sau în treimea inferioară), ceea ce creează obstacole în calea urinării și, în viitor, poate duce la dezvoltarea cistitei secundare, încălcări ale funcției sexuale și reproductive.
Diagnosticul vulvovaginitei
Diagnosticul primar al vulvovaginitei se bazează pe datele obținute în timpul colectării reclamațiilor, anamnezei și examinării obiective a pacientului. Pentru a confirma diagnosticul, a dezvolta tactici terapeutice, precum și a efectua diagnostice diferențiale, se efectuează o serie de teste instrumentale și de laborator.
Principala metodă instrumentală este colposcopia (în copilărie - vaginoscopie) și cervicoscopia.
Principala metodă de diagnosticare a vulvovaginitei este colposcopia
Un număr crescut de leucocite și detectarea unui agent infecțios sunt în favoarea procesului inflamator. Agentul cauzal este detectat în timpul microscopiei frotiurilor, precum și la examinarea bacteriologică a materialului (frotiuri, spălături, resturi) din tractul urogenital. Pentru a identifica agentul patogen, ei recurg, de asemenea, la reacția în lanț a polimerazei de răzuire. Studiile foarte specifice utilizate pentru diagnosticarea vulvovaginitei includ analiza imunofluorescenței.
Se prescrie un test general de urină, precum și un studiu pentru enterobiază (în special pentru pacienții copii).
Pentru a exclude bolile inflamatorii ale uterului și ale apendicelor, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.
Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesar să consultați un dermatovenerolog, urolog, endocrinolog, alergolog, fizioterapeut.
Tratamentul vulvovaginitei
Tratamentul vulvovaginitei se efectuează fără eșec, indiferent de etiologie, vârsta pacientului și severitatea simptomelor. O condiție importantă pentru succesul terapiei este eliminarea acțiunii factorilor adverse care au contribuit la dezvoltarea bolii.
Tratamentul etiotrop al vulvovaginitei constă în utilizarea medicamentelor antiinfecțioase. Pentru aceasta, de obicei sunt prescrise preparate locale (sub formă de cremă, supozitoare, tablete vaginale) și sistemice de acțiune antibacteriană, antivirală, antifungică, a căror selecție se efectuează în funcție de tipul de agent infecțios și de sensibilitatea sa determinată în timpul diagnosticului de laborator. În majoritatea cazurilor, terapia locală este suficientă.
Datorită prevalenței relativ ridicate a vulvovaginitei polimicrobiene, pot fi prescrise medicamente multicomponente, care oferă efecte antibacteriene locale, antifungice și antiprotozoale.
În majoritatea cazurilor, tratamentul local al vulvovaginitei este suficient.
În cursul tratamentului suplimentar al vulvovaginitei, pentru a accelera epitelizarea, se utilizează unguente, care includ vitaminele A și E, precum și alte medicamente reparatoare.
Este posibil să se reducă severitatea simptomelor vulvovaginitei pe fundalul tratamentului principal cu ajutorul băilor sedentare și dușurilor cu infuzii de plante medicinale (mușețel, calendula, sunătoare, salvie, urzică, mentă) și soluții de antiseptice farmaceutice. După ce inflamația acută dispare, fizioterapia (fonoforeza medicamentelor, terapia cu laser) poate fi adecvată.
Pacienților cu vulvovaginită li se arată o dietă echilibrată cu excluderea din dietă a alimentelor grele și iritante (alimente grase, prăjite, murate, afumate, condimentate, condimentate).
În timpul tratamentului vulvovaginitei, trebuie să vă abțineți de la actul sexual. Dacă pacientul dezvoltă o vulvovaginită specifică, este necesar tratamentul tuturor partenerilor sexuali.
Controlul recuperării după un curs de terapie se efectuează prin efectuarea unei analize microbiologice și bacterioscopice a descărcării din tractul urogenital.
Posibile complicații și consecințe
În absența tratamentului adecvat în timp util al vulvovaginitei, se pot dezvolta inflamații ale părților superioare ale tractului urogenital, eroziune cervicală, endometrită, hipoxie a pereților vaginali, precum și avort spontan, sarcină ectopică, infertilitate.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul este favorabil.
Prevenirea
Pentru a preveni vulvovaginita, se recomandă:
- respectați cu atenție igiena organelor genitale, dar rețineți că utilizarea excesivă a produselor de igienă (săpun, gel de duș) poate contribui și la dezvoltarea inflamației;
- evitarea sexului promiscuu și neprotejat;
- evita hipotermia;
- duce un stil de viață sănătos;
- purtați lenjerie intimă din materiale naturale.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
