Otravire cu glicozide cardiace
Glicozidele cardiace sunt medicamente pe bază de plante cardiace, unul dintre principalele grupe de medicamente din terapia complexă a insuficienței cardiace acute și cronice. Acestea includ Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Sursa: depositphotos.com
Substratul vegetal pentru glicozide cardiace este foxglove, spring adonis, crin de vale, icter, strophanthus etc.
Acțiunea principală a fondurilor din acest grup este cardiotonică, se manifestă printr-o creștere a forței de contracție a inimii. În plus, este caracteristic un efect cronotrop negativ (încetinirea ritmului cardiac) și negativ dromotropic (încetinirea vitezei impulsurilor nervoase prin țesuturile cardiace).
Când sunt utilizate în doze terapeutice, glicozidele cardiace reduc tahicardia, elimină dificultățile de respirație și edemul care însoțesc insuficiența cardiacă și îmbunătățesc circulația periferică.
Cum se produce otrăvirea glicozidelor cardiace?
Un efect nedorit periculos atunci când glicozidele sunt luate în doze subtoxice sau toxice este capacitatea lor de a crește excitabilitatea structurilor cardiace, provocând astfel întreruperi ale ritmului cardiac.
Efectul secundar principal al glicozidelor cardiace este intoxicația glicozidică sau digitalică, o afecțiune care pune viața în pericol.
Intoxicația cu glicozide cardiace este frecventă: potrivit diverselor surse, de la 15 la 24% dintre pacienții care primesc medicamente sunt expuși la ea într-un grad sau altul. Acest lucru se datorează particularităților absorbției, distribuției glicozidelor în circulația sistemică și excreției lor.
Lărgimea terapeutică (intervalul dintre doza minimă care provoacă un efect terapeutic și doza minimă care provoacă efecte secundare) este extrem de mică pentru agenții acestui grup, ceea ce limitează semnificativ utilizarea lor, în ciuda eficacității lor.
Doza letală este doar de 5-10 ori mai mare decât doza care provoacă un efect terapeutic, iar primele simptome de intoxicație apar atunci când doza terapeutică este depășită de 2 ori.
Dezvoltarea intoxicației glicozidice acute este posibilă în mai multe cazuri.
Intoxicație la persoanele care primesc o doză terapeutică de medicament:
- pacienți vârstnici;
- pacienți cu tulburări de conducere cardiacă, angină pectorală instabilă, infarct miocardic acut;
- persoane cu antecedente de insuficiență hepatică, renală, hipotiroidism, tulburări electrolitice;
- în caz de hipersensibilitate individuală la glicozide;
- luarea glicozidelor cardiace este însoțită de aportul paralel de 3-4 sau mai multe alte medicamente etc.
Cu toate acestea, mai des otrăvirea acută apare atunci când medicamentul este luat incorect:
- creșterea independentă a frecvenței administrării sau a dozei;
- administrarea medicamentului fără prescripția medicului;
- luarea din greșeală în locul unui alt medicament;
- utilizarea glicozidelor cardiace în scopuri suicidare;
- utilizare de către copii în timpul jocurilor.
Simptome de otrăvire
Simptomele otrăvirii acute cu glicozide cardiace pot fi împărțite în 3 grupe: tulburări dispeptice, neurologice și cardiace propriu-zise.
Manifestările din tractul gastro-intestinal sunt asociate cu efectul iritant al glicozidelor asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor:
- scăderea poftei de mâncare;
- greață, vărsături;
- ocazional diaree.
Tulburările neurologice se manifestă:
- oboseala rapida;
- dureri de cap, amețeli;
- somnolență severă sau, dimpotrivă, insomnie;
- cosmaruri;
- anxietate;
- sindrom convulsiv;
- confuzie, psihoză și delir.
O manifestare caracteristică a intoxicației glicozidice acute este insuficiența vizuală specifică: strălucire galbenă sau galben-verde în jurul obiectelor (xantopsia), intensificare la privirea unei surse de lumină, scăderea acuității vizuale, percepția obiectelor într-o formă redusă sau mărită, fotofobie, pierderea câmpurilor vizuale.
Simptomele otrăvirii acute cu glicozide cardiace din sistemul cardiovascular sunt cele mai periculoase și se manifestă, de regulă, prin tulburări ale ritmului cardiac și ale conducerii:
- întreruperi în munca inimii;
- senzație de bătăi ale inimii scufundate;
- dureri în piept;
- slăbiciune severă;
- scăderea tensiunii arteriale;
- tahicardie, uneori bradicardie paradoxală (mai puțin de 50 de bătăi pe minut);
- episoade de leșin.
Cel mai adesea, simptomele cardiace preced simptomele dispeptice și neurologice.
Sursa: depositphotos.com
Primul ajutor pentru otrăvirea glicozidelor cardiace
Dacă apare o intoxicație glicozidică în timpul injecției cu medicamentul, trebuie să opriți imediat administrarea acestuia.
Intoxicația acută cu glicozide cardiace necesită acțiuni imediate:
- Oferiți victimei odihnă motrică și emoțională completă.
- Desfaceți îmbrăcămintea strânsă, deschideți orificiile de aerisire, oferind aer proaspăt.
- Luați enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).
Spălarea gastrică în otrăvirea acută cu glicozide cardiace nu este recomandată, deoarece poate duce la o creștere a tonusului parasimpatic și, prin urmare, poate agrava starea victimei.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Deoarece toxicitatea glicozidică este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, este necesară asistență medicală în toate cazurile.
O echipă de ambulanță trebuie chemată dacă, în timp ce luați medicamente, simptomele apar din cel puțin unul dintre sisteme (digestiv, nervos, cardiovascular).
Într-un spital, victimei i se va oferi asistență calificată:
- corectarea tulburărilor electrolitice (administrarea preparatelor de potasiu, magneziu, sodiu);
- oxigenoterapie;
- introducerea de antidoturi specifice (Unitol 5%, acid etilendiaminetetraacetic, soluție de citrat de sodiu 2%);
- administrarea de antidigitoxină (fragmente Fab de anticorpi la digoxină), care elimină complet tulburările cardiace în 0,5-1 oră;
- introducerea medicamentelor antiaritmice, dacă este necesar;
- cu ineficacitatea antiaritmicelor - electrocardiostimulare și cardioversie.
Posibile consecințe
Principalele consecințe ale otrăvirii cu glicozide cardiace sunt tulburările de ritm și conducere care pot duce la moartea victimei:
- fibrilație atrială și flutter;
- fibrilatie ventriculara;
- blocul atrioventricular;
- bradicardie ascuțită (mai puțin de 50 de bătăi pe minut);
- stop cardiac (asistol).
Prevenirea
- Respectarea strictă a recomandărilor medicului atunci când se iau glicozide cardiace.
- Inadmisibilitatea de a lua medicamente din acest grup, fără consultarea unui cardiolog.
- Control sistematic ECG.
- O dietă bogată în potasiu (dieta necesită cartofi copți, caise uscate, stafide, banane).
- Nu lăsați medicamentele la îndemâna copiilor.
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
