Leucemie acută
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
-
Simptomele leucemiei acute
- Leucemie mieloidă acută
- Leucemie limfoblastică acută
- Caracteristici ale evoluției leucemiei acute la copii
- Diagnosticul leucemiei acute
- Tratamentul leucemiei acute
- Posibile complicații și consecințe
- Prognostic pentru leucemie acută
- Prevenirea
Leucemia acută este o boală oncologică a sistemului hematopoietic. Substratul tumoral din leucemie este celulele blastice.
Toate celulele sanguine provin dintr-o singură sursă - celulele stem. În mod normal, acestea se maturizează, trecând prin diferențiere și dezvoltându-se de-a lungul căii mielopoiezei (ducând la formarea de eritrocite, leucocite, trombocite) sau limfopoieză (ducând la formarea limfocitelor). În leucemie, celula stem din sânge mută în măduva osoasă în stadiile incipiente ale diferențierii și ulterior nu poate finaliza dezvoltarea de-a lungul uneia dintre căile fiziologice. Începe să se împartă necontrolat și formează o tumoare. În timp, celulele imature anormale deplasează celulele sanguine normale.
Sinonime: leucemie acută, cancer de sânge, leucemie.
Cauze și factori de risc
Cauzele exacte ale leucemiei nu sunt cunoscute, dar au fost stabiliți o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acesteia:
- radioterapie, expunere la radiații (acest lucru este demonstrat de creșterea masivă a leucemiei în teritoriile în care au fost testate armele nucleare sau în locuri de dezastre nucleare tehnogene);
- infecții virale care suprimă sistemul imunitar (virusul limfotrop T, virusul Epstein-Barr etc.);
- influența compușilor chimici agresivi și a unor medicamente;
- fumat;
- stres, depresie;
- predispoziție ereditară (dacă unul dintre membrii familiei suferă de o formă acută de leucemie, riscul manifestării acesteia la cei dragi crește);
- situație ecologică nefavorabilă.
Formele bolii
În funcție de rata de multiplicare a celulelor maligne, leucemia este clasificată în acută și cronică. Spre deosebire de alte boli, acută și cronică sunt diferite tipuri de leucemie și nu se transformă una în alta (adică, leucemia cronică nu este o continuare a uneia acute, ci un tip separat de boală).
Leucemiile acute sunt împărțite în funcție de tipul de celule canceroase în două grupe mari: limfoblastice și nelimfoblastice (mieloide), care sunt împărțite în continuare în subgrupuri.
Leucemia limfoblastică afectează în primul rând măduva osoasă, apoi ganglionii limfatici, glanda timusului, ganglionii limfatici și splina.
În funcție de celulele precursoare ale limfopoiezei, leucemia acută limfoblastică poate lua următoarele forme:
- forma pre-B - predomină precursorii limfoblastelor B;
- Forma B - predomină limfoblastele B;
- forma pre-T - predomină precursorii limfoblastelor T;
- Forma T - Limfoblastele T predomină.
În cazul leucemiei non-limfoblastice, prognosticul este mai favorabil decât în cazul leucemiei limfoblastice. Celulele maligne afectează mai întâi măduva osoasă și numai în etapele ulterioare afectează splina, ficatul și ganglionii limfatici. Adesea, cu această formă de leucemie, suferă și membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, ceea ce duce la complicații grave până la leziuni ulcerative.
Leucemia acută non-limfoblastică sau, așa cum se mai numește și leucemia mieloidă, se împart în următoarele forme:
- leucemie mieloidă acută - este caracteristică apariția unui număr mare de precursori ai granulocitelor;
- leucemie acută monoblastică și mielomonoblastică acută - bazată pe reproducerea activă a monoblastelor;
- leucemie eritroblastică acută - caracterizată printr-o creștere a nivelului eritroblastelor;
- leucemie megacarioblastică acută - se dezvoltă ca urmare a multiplicării active a precursorilor trombocitelor (megacariocite).
Leucemiile acute nediferențiate se disting într-un grup separat.
Stadiile bolii
Manifestările clinice sunt precedate de o perioadă primară (latentă). În această perioadă, leucemia, de regulă, trece neobservată de pacient, fără simptome pronunțate. Perioada primară poate dura de la câteva luni la câțiva ani. În acest timp, prima celulă degenerată se înmulțește la un volum atât de mare încât inhibă hematopoieza normală.
Odată cu apariția primelor manifestări clinice, boala intră în stadiul inițial. Simptomele sale nu sunt specifice. În acest stadiu, un studiu al măduvei osoase este mai informativ decât un test de sânge, se constată un nivel crescut de celule blastice.
În stadiul manifestărilor clinice extinse, apar adevăratele simptome ale bolii, care sunt cauzate de suprimarea hematopoiezei și apariția unui număr mare de celule imature în sângele periferic.
În această etapă, se disting următoarele variante ale evoluției bolii:
- pacientul nu face plângeri, nu există o simptomatologie pronunțată, dar semne de leucemie se găsesc în analiza de sânge;
- pacientul are o deteriorare semnificativă a bunăstării, dar nu există modificări pronunțate în sângele periferic;
- atât simptomatologia, cât și tabloul sanguin indică leucemie acută.
Remisiunea (perioada de diminuare a exacerbării) poate fi completă și incompletă. Remisiunea completă poate fi luată în considerare în absența simptomelor de leucemie acută și celule blastice în sânge. Nivelul celulelor explozive din măduva osoasă nu trebuie să depășească 5%.
În cazul remisiei incomplete, simptomele scad temporar, dar nivelul celulelor explozive din măduva osoasă nu scade.
Recidivele leucemiei acute pot apărea atât în măduva osoasă, cât și în afara acesteia.
Ultima etapă cea mai severă a cursului leucemiei acute este terminală. Se caracterizează printr-un număr mare de leucocite imature în sângele periferic și este însoțită de suprimarea funcțiilor tuturor organelor vitale. În acest stadiu, boala este practic incurabilă și de cele mai multe ori se termină cu moartea.
Simptomele leucemiei acute
Simptomele leucemiei acute se manifestă prin sindroame anemice, hemoragice, infecțio-toxice și limfoproliferative. Fiecare formă a bolii are propriile sale caracteristici.
Leucemie mieloidă acută
Leucemia mieloidă acută se caracterizează printr-o ușoară mărire a splinei, leziuni ale organelor interne ale corpului și o creștere a temperaturii corpului.
Odată cu dezvoltarea pneumonitei leucemice, focalizarea inflamației este în plămâni, principalele simptome în acest caz sunt tuse, dificultăți de respirație și febră. Un sfert dintre pacienții cu leucemie mieloidă au meningită leucemică cu febră, cefalee și frisoane.
Într-un stadiu ulterior, insuficiența renală se poate dezvolta până la retenția urinară completă. În stadiul terminal al bolii, pe piele apar formațiuni roz sau maro deschis - leucemide (leucemii cutanate), iar ficatul devine mai dens și se mărește. Dacă leucemia a afectat organele tractului gastro-intestinal, se observă dureri abdominale severe, balonare și scaune libere. Se pot forma ulcere.
Leucemie limfoblastică acută
Forma limfoblastică a leucemiei acute se caracterizează printr-o creștere semnificativă a splinei și a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici măriți devin vizibili în regiunea supraclaviculară, mai întâi pe o parte, apoi pe ambele. Ganglionii limfatici se îngroașă, nu provoacă durere, dar pot afecta organele adiacente.
Odată cu creșterea ganglionilor limfatici localizați în regiunea plămânilor, apar tuse și dificultăți de respirație. Implicarea ganglionilor limfatici mezenterici în cavitatea abdominală poate provoca dureri abdominale severe. Femeile pot prezenta indurații și dureri în ovare, mai des pe o parte.
În leucemia eritromieloblastică acută, sindromul anemic apare în prim plan, care se caracterizează printr-o scădere a hemoglobinei și a eritrocitelor din sânge, precum și prin oboseală crescută, paloare și slăbiciune.
Caracteristici ale evoluției leucemiei acute la copii
La copii, leucemia acută reprezintă 50% din toate bolile maligne și sunt cea mai frecventă cauză de mortalitate infantilă.
encrypted-tbn0.gstatic.com
Prognosticul leucemiei acute la copii depinde de mai mulți factori:
- vârsta copilului în momentul apariției leucemiei (cea mai favorabilă la copiii de la doi la zece ani);
- stadiul bolii în momentul diagnosticului;
- formă de leucemie;
- sexul copilului (fetele au un prognostic mai favorabil).
Dacă copilul nu primește un tratament specific, este probabil ca moartea să fie. Tratamentul modern cu chimioterapie asigură 5 ani fără recidivă la copii în 50-80% din cazuri. Dacă nu există recidivă în termen de 7 ani, există șansa unei vindecări complete.
Pentru a preveni reapariția, nu este de dorit ca copiii cu leucemie acută să efectueze proceduri fizioterapeutice, să fie expuși unei insolații intense și să schimbe condițiile climatice de reședință.
Diagnosticul leucemiei acute
Adesea, leucemia acută este detectată în funcție de rezultatele unui test de sânge atunci când pacientul aplică din alt motiv - așa-numita criză de explozie sau insuficiența leucocitelor (absența formelor de celule intermediare) se găsește în formula leucocitelor. Se observă, de asemenea, modificări ale sângelui periferic: în majoritatea cazurilor, pacienții cu leucemie acută dezvoltă anemie cu o scădere bruscă a eritrocitelor și a hemoglobinei. Există o scădere a numărului de trombocite.
În ceea ce privește leucocitele, aici pot fi observate două opțiuni: atât leucopenia (o scădere a nivelului de leucocite din sângele periferic), cât și leucocitoza (o creștere a nivelului acestor celule). De regulă, celulele imature patologice se găsesc și în sânge, cu toate acestea, ele pot fi absente, absența lor nu poate fi un motiv pentru a exclude diagnosticul de leucemie acută. Leucemia, în care un număr mare de celule blastice se găsește în sânge, se numește leucemică, iar leucemia fără celule blastice se numește aleucemică.
Studiul măduvei osoase roșii este cea mai importantă și mai precisă metodă pentru diagnosticarea leucemiei acute. Boala se caracterizează printr-o imagine specifică - o creștere a nivelului de celule blastice și inhibarea formării eritrocitelor.
O altă metodă importantă de diagnostic este biopsia cu trefină osoasă. Secțiunile osoase sunt trimise pentru biopsie, care dezvăluie hiperplazia explozivă a măduvei osoase roșii și astfel confirmă boala.
Tratamentul leucemiei acute
Tratamentul leucemiei acute depinde de mai multe criterii: vârsta pacientului, starea, stadiul bolii. Un plan de tratament este întocmit în mod individual pentru fiecare pacient.
Practic, boala este tratată cu chimioterapie. Dacă este ineficient, recurg la transplantul de măduvă osoasă.
Chimioterapia constă din două etape secvențiale:
- stadiul de inducere a remisiei - se realizează o scădere a celulelor blastice în sânge;
- etapa de consolidare - necesară pentru distrugerea celulelor canceroase rămase.
Aceasta poate fi urmată de reinducerea primului pas.
Durata medie a tratamentului pentru leucemie acută este de doi ani.
Un transplant de măduvă osoasă oferă pacientului celule stem sănătoase. Transplantul constă în mai multe etape.
- Căutați un donator compatibil, colecția de măduvă osoasă.
- Pregătirea pacientului. În cursul pregătirii, se efectuează terapia imunosupresoare. Scopul său este de a distruge celulele leucemice și de a suprima apărarea organismului, astfel încât riscul de respingere a transplantului să fie minim.
- Transplantul propriu-zis. Procedura seamănă cu o transfuzie de sânge.
- Graficarea măduvei osoase.
Este nevoie de aproximativ un an pentru ca măduva osoasă transplantată să înceapă complet și să înceapă să își îndeplinească toate funcțiile.
Conform statisticilor, supraviețuirea fără boală după transplantul de măduvă osoasă variază de la 29 la 67%, în funcție de tipul de leucemie și de alți factori.
Posibile complicații și consecințe
Leucemia acută poate provoca proliferarea tumorilor canceroase în locurile de acumulare a ganglionilor limfatici, sindromul hemoragic și anemia. Complicațiile leucemiei acute sunt periculoase și adesea fatale.
Prognostic pentru leucemie acută
La copii, prognosticul pentru leucemie acută este mai favorabil decât la adulți, lucru confirmat de statistici.
În cazul leucemiei limfoblastice, rata de supraviețuire la cinci ani la copii este de 65-85%, la adulți - de la 20 la 40%.
Leucemia mieloidă acută este mai periculoasă, rata de supraviețuire pe cinci ani la pacienții tineri este de 40-60%, iar la adulți - doar 20%.
Prevenirea
Nu există profilaxie specifică pentru leucemia acută. Este necesar să vizitați un medic în mod regulat și să efectuați toate examinările necesare în timp util în caz de simptome suspecte.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
