Infecție intestinală
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
-
Simptome de infecție intestinală
- Dizenterie
- Salmoneloză
- Escherichioza
- Infecție cu rotavirus
- Infecție intestinală stafilococică
- Diagnostic
- Tratamentul infecției intestinale
- Consecințe potențiale și complicații
- Prognoza
- Prevenirea infecțiilor intestinale
Infecțiile intestinale reprezintă un grup mare de boli infecțioase de natură bacteriană și virală, care apar cu intoxicație, sindrom intestinal și deshidratare. În structura morbidității infecțioase, infecțiile intestinale ocupă locul al doilea, al doilea ca frecvență doar la infecțiile virale respiratorii acute. Sunt mult mai predispuși să afecteze copiii decât adulții. Infecțiile intestinale sunt deosebit de periculoase pentru copiii din primii ani de viață.
Sursa: ogemorroe.com
Cauze și factori de risc
Agenții cauzali ai infecției intestinale pot fi diverse microorganisme patogene - bacterii, protozoare, ciuperci și viruși. Cel mai adesea, dezvoltarea bolii este cauzată de:
- enterobacteriace gram-negative (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- bacterii oportuniste (stafilococi, proteus, clostridii, klebsiela);
- viruși (adenovirusuri, enterovirusuri, rotavirusuri);
- protozoare (coccidia, amoeba, lamblia);
- ciuperci.
Toți agenții patogeni ai infecțiilor intestinale au enteropatogenitate și capacitatea de a sintetiza exo- și endotoxine.
Sursa infecției o constituie pacienții cu o imagine clinică evidentă sau ștearsă a bolii, purtători, unele specii de animale domestice. Infecția are loc prin mecanismul fecal-oral, apă, alimentar (prin alimente), contact și gospodărie (prin articole de uz casnic, jucării, mâini murdare, vase).
Motivul dezvoltării infecției intestinale cauzate de flora oportunistă este o slăbire accentuată a apărării corpului, care poate fi cauzată de diverse motive. Ca urmare, biocenoza intestinală normală este perturbată, ceea ce este însoțit de o scădere a cantității de microflora normală și o creștere a celor oportuniste.
Un rol important în dezvoltarea infecției intestinale îl joacă încălcarea regulilor de preparare și depozitare a alimentelor, admiterea la muncă în facilitățile de catering ale angajaților cu streptodermă, furunculoză, amigdalită și alte boli infecțioase.
Infecțiile transmise de apă și cele alimentare pot afecta grupuri mari ale populației, provocând focare epidemice, dar cazurile izolate (sporadice) sunt înregistrate mult mai des.
Incidența unor tipuri de infecții intestinale are o dependență sezonieră pronunțată, de exemplu, gastroenterita cu rotavirus este mai des înregistrată în lunile de iarnă, iar dizenteria vara.
Factorii predispozanți la infecție sunt:
- nerespectarea regulilor de igienă personală;
- aciditate scăzută a sucului gastric;
- condiții de viață sanitare și igienice precare;
- lipsa accesului la apă potabilă de calitate;
- disbioză intestinală.
Formele bolii
Clasificarea infecțiilor intestinale se efectuează în conformitate cu principiul clinic și etiologic. Cel mai adesea observat în practica clinică:
- infecție cu rotavirus;
- dizenterie (shigeloza);
- Escherichioză (infecție coli);
- salmoneloză;
- infecție stafilococică.
În funcție de caracteristicile simptomelor (intoxicație, tulburări ale apei și echilibrului electrolitic, deteriorarea organelor tractului gastrointestinal), evoluția unei infecții intestinale poate fi atipică (hipertoxică, ștearsă) sau tipică (severă, moderată, ușoară).
Manifestările locale ale infecțiilor intestinale sunt determinate de organul sistemului digestiv care este cel mai implicat în procesul patologic. În acest sens, se disting gastrita, gastroenterita, gastroduodenita, duodenita, enterita, colita și enterocolita.
La pacienții debilitați, infecția intestinală se poate răspândi dincolo de tractul gastro-intestinal și poate duce la deteriorarea altor organe și sisteme. În acest caz, ei vorbesc despre generalizarea procesului infecțios.
Pe durata cursului:
- infecție intestinală acută - mai puțin de 6 săptămâni;
- prelungit - peste 6 săptămâni;
- cronică - boala durează peste 6 luni.
Simptome de infecție intestinală
Infecția intestinală, indiferent de tipul agentului patogen, se manifestă prin simptome de intoxicație și leziuni ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, unele tipuri de boală au simptome caracteristice.
Dizenterie
Perioada de incubație durează de la 1 la 7 zile. Boala începe acut cu frisoane și o creștere rapidă a temperaturii la 39-40 ° C. La apogeul febrei, pacientul poate prezenta delir, tulburări de conștiență, convulsii. Alte simptome:
- slăbiciune;
- slăbiciune severă;
- lipsa sau scăderea semnificativă a poftei de mâncare;
- durere de cap;
- mialgie;
- dureri abdominale de crampe, localizate în regiunea iliacă stângă;
- spasm și durere a colonului sigmoid;
- tenesme (dorință falsă de a defeca);
- semne de sfincterită;
- defecație de 4 până la 20 de ori pe zi.
Fecalele sunt lichide, conțin un amestec de sânge și mucus. Cu un curs sever al procesului infecțios, se dezvoltă sindromul hemoragic, manifestat prin sângerări intestinale.
Cursul cel mai sever este caracteristic dizenteriei cauzate de Shigella - Shiga sau Flexner a lui Grigoriev.
Salmoneloză
În 90% din cazuri, salmoneloza are loc sub formă de gastrită, gastroenterită sau gastroenterocolită. Este caracteristic un debut subacut - temperatura crește la 38-39 ° C, apar greață și vărsături.
În unele cazuri, ficatul și splina sunt mărite (hepatosplenomegalie). Scaunele sunt dese și abundente, fecalele capătă culoarea noroiului mlaștinesc, conțin impurități minore de sânge și mucus. Acest tip de infecție intestinală la adulți se termină de obicei cu recuperare, iar la copii poate deveni viață în pericol datorită deshidratării care se dezvoltă rapid.
Sursa: vancomycin.ru
Forma respiratorie (asemănătoare gripei) a infecției cu salmonella este observată la 4-5% dintre pacienți. Principalele sale simptome sunt:
- temperatura febrila;
- durere de cap;
- artralgie, mialgie;
- conjunctivită;
- rinita;
- faringită;
- hipotensiune arterială;
- tahicardie.
Forma de salmoneloză de tip tifoid este extrem de rară (nu mai mult de 2% din toate cazurile). Se caracterizează printr-o perioadă lungă de febră (până la 1-1,5 luni), disfuncții ale sistemului cardiovascular și intoxicație generală severă.
Forma septică a salmonelozei este diagnosticată în principal la copii în primele luni de viață sau la pacienții adulți cu imunitate grav slăbită (infecție cu HIV, boli concomitente severe). Cursul este extrem de dificil. Este însoțită de septicopiemie sau septicemie, tulburări metabolice, apariția complicațiilor severe (hepatită parenchimatoasă, pneumonie, meningită, otoantrită, osteomielită).
Escherichioza
Cel mai mare grup de infecții intestinale. Combină infecțiile coli cauzate de escherichii enterohemoragice, enteroinvazive, enterotoxigenice și enteropatogene.
Principalele simptome ale escherichiozei sunt:
- temperatura corpului subfebrilă sau febrilă;
- letargie, slăbiciune;
- vărsături persistente (la sugari - insuficiență frecventă);
- scăderea poftei de mâncare;
- flatulență.
Scaune frecvente, abundente, apoase, gălbui. Dacă boala este cauzată de Escherichia enterohemoragică, atunci fecalele conțin un amestec de sânge.
Vărsăturile repetate și diareea severă duc rapid la deshidratare, la dezvoltarea exicozei. Se observă uscăciunea membranelor mucoase și a pielii, elasticitatea și turgența țesuturilor scade, cantitatea de urină secretată scade.
Infecție cu rotavirus
In majoritatea cazurilor, infecția intestinală cu rotavirus are loc ca enterită sau gastroenterită. Durata perioadei de incubație este în medie de 1–3 zile. Boala începe acut, simptomele sale atingând severitatea maximă până la sfârșitul primei zile. Una dintre caracteristicile principale ale acestei forme este combinarea leziunilor tractului gastro-intestinal cu simptome catarale.
Pacienții au:
- semne de intoxicație generală;
- temperatura corporală crescută;
- greață, vărsături;
- diaree cu o frecvență a mișcărilor intestinale de 4 până la 15 ori pe zi (scaune spumoase, apoase);
- sindrom respirator (dureri în gât, rinită, hiperemie în gât, tuse).
Durata bolii nu depășește de obicei 4-7 zile.
Infecție intestinală stafilococică
În funcție de mecanismul de infecție, infecția intestinală stafilococică este de două tipuri:
- primar - agentul patogen intră în tractul gastro-intestinal prin apă sau alimentar din mediu;
- secundar - stafilococii sunt aduși în sistemul digestiv cu flux de sânge din orice alte focare ale infecției primare din organism.
Infecția intestinală stafilococică este destul de dificilă, însoțită de dezvoltarea toxicozei severe și a exicozei. Scaunul este apos, frecvent, de 10-15 ori pe zi. Este de culoare verzuie și poate conține o cantitate mică de mucus.
Infecția intestinală stafilococică secundară la adulți este extrem de rară. Cel mai adesea, se dezvoltă la copii ca o complicație a amigdalitei acute, stafilodermiei, pneumoniei, pielonefritei și a altor boli cauzate de stafilococi. Această formă se caracterizează printr-un curent ondulant lung.
Diagnostic
Pe baza datelor clinice și epidemiologice, a rezultatelor unui examen fizic al pacientului, este posibil să se diagnosticheze o infecție intestinală și, în unele cazuri, chiar să sugereze tipul acesteia. Cu toate acestea, stabilirea cauzei etiologice exacte a bolii este posibilă numai pe baza rezultatelor testelor de laborator.
Examinarea bacteriologică a fecalelor este de cea mai mare valoare diagnostică. Materialul pentru cercetare trebuie luat din primele ore ale bolii, înainte de începerea terapiei antibacteriene. Odată cu dezvoltarea unei forme generalizate de infecție intestinală, se efectuează un studiu bacteriologic al sângelui (cultură pentru sterilitate), urină, lichid cefalorahidian.
Sursa: shostka.info
Metodele de cercetare serologică (RSK, ELISA, RPGA) au o anumită valoare în diagnosticul infecțiilor intestinale. Acestea fac posibilă detectarea prezenței anticorpilor împotriva agenților cauzali ai infecțiilor intestinale în serul sanguin și astfel identificarea acestora.
Pentru a clarifica localizarea procesului patologic în tractul gastro-intestinal, este atribuită o coprogramă.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu dischinezie biliară, deficit de lactază, pancreatită, apendicită acută și alte patologii cu simptome similare. Dacă este indicat, pacientul este consultat de un chirurg, gastroenterolog.
Tratamentul infecției intestinale
Regimul de tratament pentru infecția intestinală include următoarele zone:
- rehidratare orală;
- mâncare sănatoasa;
- terapia patogenetică - corectarea tulburărilor existente ale funcțiilor organelor interne, creșterea reactivității imune și a rezistenței nespecifice a corpului, normalizarea metabolismului;
- terapia etiotropă - eliminarea cauzei care a cauzat dezvoltarea bolii;
- terapie simptomatică - eliminarea simptomelor procesului patologic.
Pentru a corecta încălcările echilibrului apei și electroliților, se efectuează rehidratarea orală (pulbere OMS, Regidron, Peditral). Soluțiile de glucoză salină trebuie consumate frecvent, cu înghițituri mici, pentru a preveni apariția sau reapariția vărsăturilor. Într-o stare gravă a pacientului, atunci când nu poate lua lichid în interior, se efectuează terapie prin perfuzie cu soluții de electroliți și glucoză.
Terapia specifică pentru infecțiile intestinale se efectuează cu antiseptice și antibiotice intestinale (acid nalidixic, furazolidonă, polimixină, gentamicină, kanamicină), enterosorbanți (carbon activ, Filtrum STI, Smecta). Dacă este indicat, sunt prescrise imunoglobuline (antistafilococice, antirotavirus), lactoglobuline și bacteriofage (klebsiella, coliproteină, dizenterie, salmonella și altele).
Tratamentul patogenetic al infecțiilor intestinale implică numirea de antihistaminice și enzime.
La temperatura corpului crescută, sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Durerile abdominale de crampe sunt ameliorate prin administrarea de antispastice.
În perioada acută a bolii, este prescrisă o pauză de apă-ceai de 1-2 zile. Dieta pacienților cu infecții intestinale vizează îmbunătățirea proceselor digestive, asigurând economisirea mecanică, termică și chimică a membranei mucoase a tractului gastro-intestinal. Mâncarea trebuie luată frecvent în porții mici. După ce fenomenele acute s-au potolit, jeleul, bulionele slabe cu biscuiți albi, orez bine fiert, piure de cartofi, chiftele aburite sunt introduse în dietă.
Consecințe potențiale și complicații
Deshidratarea severă a organismului poate duce la dezvoltarea șocului hipovolemic, insuficiență renală acută. Nu mai puțin periculoasă este generalizarea procesului patologic, care poate fi complicat de șocul infectio-toxic, sepsis, sindrom de coagulare intravascular diseminat, edem pulmonar și insuficiență cardiovasculară acută.
Prognoza
În general, prognosticul pentru infecția intestinală este favorabil. Se agravează cu boala copiilor din primii ani de viață, a persoanelor cu condiții de imunodeficiență și a celor care suferă de patologie severă concomitentă, precum și cu un început prematur al tratamentului.
Prevenirea infecțiilor intestinale
Baza pentru prevenirea infecțiilor intestinale este respectarea standardelor sanitare și igienice.
Foarte important:
- spălarea temeinică a mâinilor după utilizarea toaletei și înainte de a mânca;
- respectarea regulilor de preparare și depozitare a alimentelor;
- refuzul utilizării apei din surse neconfirmate;
- spălare temeinică înainte de a mânca legume și fructe;
- izolarea pacienților cu infecții intestinale;
- efectuarea dezinfectării curente și finale în centrul infecției.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
