Chist renal
Conținutul articolului:
- De ce apar chisturile în rinichi
- Clasificare
- Simptome ale chistului renal
- Complicații și consecințe
- Diagnostic
- Tratament
- Metode alternative de tratare a chisturilor renale
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Un chist renal este o neoplasmă benignă, care este o cavitate sferică umplută cu conținut de lichid. Această boală apare destul de des în practica urologilor și nefrologilor. Potrivit statisticilor, aproximativ 25% dintre adulții cu vârsta peste 45 de ani au modificări chistice de severitate variabilă. Bărbații se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât femeile. La copii, chisturile renale sunt de obicei congenitale.
Un chist renal poate să nu apară în niciun fel, dar poate duce și la afectarea gravă a funcției renale.
De ce apar chisturile în rinichi
Mecanismul patologic al apariției leziunilor care ocupă spațiu în țesutul renal se bazează pe creșterea afectată și dezvoltarea țesutului interstițial (conjunctiv) și epitelial cauzat de un proces inflamator sau daune. Principalele cauze ale chisturilor renale sunt:
| Cauză | Mecanism de dezvoltare |
| Afectarea țesutului renal | Orice boli inflamatorii (tuberculoza, pielonefrita, glomerulonefrita), procesele tumorale, infarctul (ischemia) provoacă modificări ale țesutului epitelial care formează tubul nefronic. Drept urmare, în medulă se formează o cavitate care este umplută treptat cu lichid. |
| Vârstă | Odată cu vârsta, leziunile se acumulează treptat în țesutul renal, cauzate de diverse procese patologice ușor pronunțate, ceea ce duce la apariția formării cavității |
| Factori congenitali | Cauza formațiunilor chistice poate fi mutațiile genetice sau anomaliile în formarea țesutului renal în stadiul dezvoltării embrionare. |
| Boli sistemice | Diferite boli sistemice (diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arterială) determină o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor sistemului urinar. La rândul său, acest lucru duce la proliferarea țesutului conjunctiv, ca fiind mai puțin sensibil la hipoxie |
| Distrugerea localizată a țesutului renal | Procesele purulente (abces, carbuncul) duc la fuziunea purulentă a țesuturilor, formarea cavității |
Traumatismele, procesele sclerotice sau inflamatorii duc la separarea unei părți a tubului de partea sa principală. Dacă în același timp zona izolată nu este sclerozată, atunci se formează în locul său o mică bulă, cu diametrul de 1-4 mm. Este umplut cu un lichid a cărui compoziție este similară cu cea a plasmei sanguine sau a urinei primare. Divizarea ulterioară a celulelor epiteliale și ale țesutului conjunctiv duce la o creștere treptată a chistului, a cărui dimensiune maximă poate ajunge la 12-15 cm.
În timp, masa începe să stoarcă țesutul înconjurător. În unele cazuri, acest proces este însoțit de formarea de cavități secundare. Cu o dimensiune semnificativă a neoplasmului, fasciculele nervoase și vasele de sânge sunt comprimate, iar scurgerea urinei se agravează. Acesta devine motivul apariției unui număr de semne generale și locale ale unui chist renal, care includ:
- durere în regiunea lombară;
- temperatura corporală crescută;
- greaţă;
- dureri de cap;
- fluctuații ale tensiunii arteriale.
În unele cazuri, poate exista o afecțiune malignă a celulelor epiteliale care căptușesc capsula de formare din interior.
Clasificare
Luând în considerare particularitățile structurii morfologice, se disting mai multe tipuri de chisturi renale:
| Vedere | Caracteristici: |
| Chist solitar |
Este cea mai frecventă formă a bolii. În fotografie arată ca o cavitate cu o singură cameră cu pereți subțiri, în interiorul căreia există un fluid seros. Dimensiunile sale variază de la 5 mm la 12 cm. Boala este de obicei unilaterală, adică este afectat fie rinichiul drept, fie cel stâng |
| Chist multilocular | Boala este cel mai adesea ereditară. În interior, camera este împărțită în cavități separate prin partiții de țesut conjunctiv. Există un risc ridicat de malignitate |
| Polichistic | Boala se dezvoltă ca urmare a malformațiilor congenitale ale sistemului urinar. Procesul patologic afectează ambii rinichi și se caracterizează prin formarea de chisturi multiple de diferite dimensiuni și forme în ele |
Chisturile renale pot fi localizate:
- în grosimea țesutului (intraparenchimal);
- sub capsulă (subcapsulară);
- în zona bazinului;
- în zona porții.
Cele mai importante caracteristici ale bolii care afectează alegerea metodei de tratament și prognosticul acesteia sunt locația, dimensiunea și natura neoplasmului.
Simptome ale chistului renal
Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează creșterii lente a tumorii, care permite rinichilor să se adapteze la existența sa și să își mențină funcționalitatea. Dar după ce neoplasmul devine de dimensiuni semnificative, acesta începe să afecteze aparatul juxtaglomerular. Ca urmare, tensiunea arterială a pacientului crește, apar dureri de cap, cardialgie, tahicardie.
Când tumora comprimă trunchiurile nervoase, pacientul dezvoltă durere în regiunea lombară.
Neoplasmul mare comprimă ureterul și / sau reduce volumul pelvisului renal. Acest lucru provoacă tulburări în urodinamică, care se manifestă clinic:
- scăderea debitului de urină;
- apariția sângelui în urină (hematurie);
- nevoia crescută de a urina;
- durere în regiunea lombară, radiantă către zona genitală externă.
Cu tulburări pe termen lung în urodinamică, se dezvoltă intoxicația. Se caracterizează prin următoarele simptome:
- oboseală crescută;
- slăbiciune generală;
- greaţă;
- scăderea poftei de mâncare;
- umflătură.
Insuficiența renală cronică (CRF) se poate dezvolta odată cu afectarea bilaterală sau afectarea unui singur rinichi.
Complicații și consecințe
Cel mai adesea, boala este complicată de dezvoltarea supurației, care are loc ca pielonefrită severă sau abces. În acest caz, pacientul prezintă următoarele simptome:
- o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39-40 ° С;
- frisoane imense;
- dureri de cap severe și dureri de spate;
- greață, vărsături;
- lipsa poftei de mâncare;
- slăbiciune severă.
Când capsula se rupe, conținutul lichid al formațiunii este turnat în spațiul retroperitoneal sau în sistemul calice-pelvian. Această condiție este destul de periculoasă, deoarece amenință dezvoltarea:
- infectii ale tractului urinar;
- sângerare;
- șoc toxic hemoragic sau infecțios.
Pe termen lung, cavitățile se pot transforma într-o tumoare malignă sau pot provoca insuficiență renală cronică.
Diagnostic
Este posibil să se presupună prezența unei neoplasme în rinichi pe baza unei creșteri a tensiunii arteriale inexplicabile din alte motive, prezența unor modificări în analiza generală a urinei. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru o consultație cu un urolog, care, după examinare, prescrie examinarea necesară, care include următoarele metode de diagnostic instrumental:
- Ultrasunete;
- tomografie computerizată cu contrast îmbunătățit;
- urografie excretorie;
- scintigrafie dinamică.
Tomografia computerizată este una dintre metodele de diagnosticare a chisturilor renale
De asemenea, planul de anchetă include metode de cercetare de laborator:
- analiza generală a urinei;
- testul lui Nechiporenko;
- Test Zimnitsky;
- analiza generală a sângelui;
- test de sânge biochimic (uree, creatinină);
- Testul lui Rehberg.
Tratament
Cu un singur chist renal subcapsular sau intraparenchimatic, al cărui diametru nu depășește 5 cm, pacientul are nevoie doar de observare dinamică de către un urolog. Necesitatea de a trata această formă a bolii apare numai dacă:
- creșterea dimensiunii tumorii;
- apariția simptomelor clinice (tulburări ale urodinamicii, dureri de spate).
Neoplasmele cu cavitate cu mai multe camere sunt supuse tratamentului obligatoriu, deoarece există un risc ridicat de malignitate a acestora, precum și formațiuni situate în zona pelvisului sau hilului (datorită încălcării fluxului de urină).
Chirurgia pentru îndepărtarea unui chist renal se efectuează utilizând una dintre următoarele metode:
- Puncți aspirarea percutanată. Sub control cu ultrasunete, medicul face o puncție a capsulei, trecând acul prin piele și țesuturile moi. După aceea, conținutul său este aspirat. Această metodă de tratament este indicată pentru chisturile solitare cu o singură cameră, a căror dimensiune nu depășește 6 cm. Dezavantajul său este recurența frecventă a bolii.
- Scleroterapia. Acest tip de tratament este un tip de aspirație prin puncție. După îndepărtarea conținutului lichid, medicamentele speciale sunt injectate în cavitatea chistului, ceea ce provoacă sclerozarea (lipirea) pereților săi. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de recurență.
- Excizia. Vă permite să eliminați complet neoplasmul împreună cu capsula sa. Se efectuează fie printr-o metodă deschisă, fie utilizând o tehnică endoscopică. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt: formațiuni cu mai multe camere și cavități mari, supurație severă, sângerare, ruptură a capsulei.
- Nefrectomie. Se efectuează cu neoplasme uriașe sau cu leziuni semnificative ale țesutului renal. Operația poate fi efectuată numai dacă există un al doilea rinichi care funcționează normal.
Pentru a elimina anumite simptome ale bolii, se efectuează terapia medicamentoasă. Pacienților li se pot prescrie diferite grupuri de medicamente:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc activitatea inflamației, ameliorează durerea, au efect antipiretic;
- antibiotice - pentru prevenirea sau tratarea complicațiilor infecțioase;
- medicamente antihipertensive - pentru normalizarea nivelului tensiunii arteriale.
Metode alternative de tratare a chisturilor renale
Pe Internet, puteți găsi multe metode alternative diferite pentru tratarea chisturilor renale. Cu toate acestea, toate sunt complet ineficiente, deoarece nu pot afecta mecanismul patogenetic al formării tumorii. În plus, lipsa unui tratament adecvat în timp util crește riscul apariției complicațiilor bolii (supurație, ruperea capsulei, insuficiență renală) și transformarea unui chist benign într-o tumoare malignă.
Prognoza
Prognosticul bolii este determinat de natura neoplasmului, de localizarea acestuia și de mărime. Cu formațiuni mici cu o singură cameră cu creștere lentă, este favorabil. Cu chisturile polichistice și cu mai multe camere, se agravează, deoarece există riscul de insuficiență renală cronică și malignitate. Cu toate acestea, cu un tratament chirurgical în timp util, probabilitatea unor astfel de complicații este minimă.
Prevenirea
Nu a fost dezvoltată profilaxia specifică a chisturilor renale. Recomandările generale sunt următoarele:
- examinări anuale de către un urolog la toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani;
- controlul nivelului tensiunii arteriale;
- detectarea și tratarea în timp util a bolilor sistemului urinar.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
