Chist de buzunar Rathke
Conținutul articolului:
- Motivele
- Simptome
- Complicații
- Diagnostic
- Tratament
- Consecințe și prognoză
- Video
Chistul de buzunar al lui Rathke (KKP) este o formațiune benignă în formă rotundă care apare ca urmare a involutiei necorespunzătoare a canalului Rathke. Este situat între lobii anteriori și posterioare ai glandei pituitare, precum și în fața pâlniei sale, în principal în zona sella turcica. Diametrul KKR poate fi de la câțiva milimetri până la 5-6 cm. Conținutul intern are de obicei un caracter mucos (mucos), dar uneori cavitatea unei neoplasme chistice este umplută cu resturile de celule descuamate sau lichid seros.
Chistul de buzunar al lui Rathke se dezvoltă adânc în creier și, în majoritatea cazurilor, nu prezintă un pericol grav
CCR este o patologie destul de răspândită a regiunii hipotalamo-hipofizare a creierului, care este secundă doar după adenoamele hipofizare în frecvență. La autopsie, CCR este detectat în 13-33% din cazuri. Incidența femeilor este de două ori mai mare decât cea a bărbaților.
Motivele
Buzunarul Rathke, sau pasajul hipofizar, este structura anatomică formată într-un stadiu incipient al dezvoltării embrionare, din care se formează ulterior partea anterioară, posterioară a glandei pituitare și pâlnia. În mod normal, pe măsură ce fătul se dezvoltă, buzunarul devine șters (crescut). Dar uneori rămâne sub forma unei mici goluri sau chisturi umplute cu conținut coloidal, care sunt mai pronunțate la copii decât la adulți. Motivele exacte pentru care acest lucru se întâmplă nu au fost stabilite. Probabil, un factor genetic joacă un rol.
Simptome
În majoritatea cazurilor, CRC sunt complet asimptomatice și sunt detectate întâmplător în timpul autopsiei. Semnele clinice ale bolii apar numai atunci când neoplasmul atinge o dimensiune semnificativă și compresia glandei pituitare, chiasma nervilor optici sau structurile sinusului cavernos începe. Acest lucru duce la apariția următoarelor simptome la pacient:
- dureri de cap persistente;
- tulburări de vedere.
Adesea, CRC semnificative clinic sunt însoțite de tulburări hormonale, prezentate în tabel:
| Tulburări hormonale | Semne |
| Hipopituitarism |
Patologia este asociată cu o scădere semnificativă a producției de hormoni prin adenohipofiză (hipofiza anterioară). Acest lucru duce la întreruperea funcționării corecte a ovarelor, a glandelor suprarenale și a glandei tiroide. De obicei, pacienții merg la medic cu următoarele plângeri: · Scăderea elasticității și palorii pielii; Căderea părului în zona axilei și a inghinei; · Atrofia glandelor mamare și dismenoreea la femei; Hipotensiune; · Amiotrofie. La copii, disfuncția glandei tiroide poate duce la dezvoltarea psihomotorie întârziată. |
| Hiperprolactinemie |
O afecțiune patologică, a cărei dezvoltare este asociată cu un nivel crescut de prolactină în sânge. Simptomele sale sunt: · Nereguli menstruale, infertilitate, scăderea libidoului; Hipermastie, galactoree; · Hirsutism; · Creșterea coagulării sângelui; · Tulburări psihoemoționale (tulburări de somn, labilitate emoțională, oboseală crescută). |
| Lipsa hormonului antidiuretic (ADH) | Cu secreția insuficientă a hipofizei anterioare a ADH, pacientul dezvoltă diabet insipid (diabet insipid). Principalele sale simptome sunt o senzație puternică de sete (polidipsie) și poliurie (eliberarea unui volum semnificativ de urină, adesea până la 15 litri pe zi) |
Adesea, primele manifestări clinice ale chistului de buzunar al lui Rathke apar odată cu dezvoltarea apoplexiei hipofizare sau a hemoragiei în cavitatea de formare. Simptomele acestor afecțiuni sunt:
- greață, vărsături repetate;
- tulburări de vedere;
- dureri de cap intense persistente.
Complicații
Principala complicație a CRC este transformarea sa într-o tumoare benignă formată din celule epiteliale (craniofaringom).
Diagnostic
Dacă se suspectează CCR, pacientul trebuie examinat de un neurolog și oftalmolog pentru a identifica simptomele caracteristice comprimării structurilor creierului. Având în vedere că, cu un chist din buzunarul lui Rathke, pacienții pot dezvolta tulburări hormonale, este indicată o consultație endocrinologă cu un test de sânge de laborator obligatoriu pentru nivelul hormonilor hipofizari.
CRC trebuie diferențiat de o serie de alte boli:
- chisturi arahnoide;
- chisturi epidermice;
- adenoame hipofizare chistice.
În acest scop, efectuați:
- tomografie computerizată (CT) și / sau prin rezonanță magnetică (RMN);
- angiografia vaselor cerebrale.
Deoarece tactica de gestionare a pacienților cu CRC și prolactinoame (adenoame) este diferită, pentru a evita posibilele erori de diagnostic, este necesară o examinare radiologică repetată, care se efectuează mai bine într-un centru medical specializat. Conform statisticilor medicale, în timpul examinării repetate a pacienților cu diagnostic de „prolactinom”, 20% dintre aceștia au relevat formațiuni non-neoplazice, inclusiv chistul de buzunar al lui Rathke.
Tratament
Chisturile mici din buzunarul lui Rathke cu un curs asimptomatic nu sunt periculoase și nu necesită niciun tratament. Odată cu creșterea educației și apariția semnelor de comprimare a structurilor creierului, este indicată îndepărtarea chirurgicală. În prezent, acesta este cel mai adesea efectuat prin acces endoscopic endonasal transfenoidal.
Esența intervenției: endoscopul este avansat prin cavitatea nazală sub control vizual computerizat până la zona șeii turcești. Apoi, folosind manipulatori speciali, neurochirurgul îndepărtează formarea chistică și dirijează țesuturile rezultate pentru examinarea histologică.
Consecințe și prognoză
După îndepărtarea chirurgicală a CCR la pacienți, durerile de cap scad, funcția vizuală este restabilită, iar nivelul de prolactină din sânge revine la normal. Cu hipopituitarismul, restabilirea funcției hormonale a glandei pituitare este observată în cel mult jumătate din cazuri.
Probabilitatea unei recidive a bolii este destul de mare. Tumora se poate dezvolta din nou în perioada de la o lună la 25 de ani după operație, dar cel mai adesea intervalul de timp este de 4-5 ani. Prin urmare, după îndepărtarea CCR, pacienții ar trebui să fie sub supravegherea unui neurolog sau neurochirurg timp de cel puțin cinci ani.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
