Șoc cardiogen
Conținutul articolului:
- Cauze
- Tipuri
- Semne
- Diagnostic
- Tratament
- Prevenirea
- Consecințe potențiale și complicații
Șocul cardiogen este o afecțiune care pune viața în pericol și se dezvoltă ca urmare a unei încălcări accentuate a funcției contractile a ventriculului stâng, a unei scăderi a debitului cardiac și a volumului de accident vascular cerebral, ca urmare a căreia alimentarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor corpului este afectată semnificativ.
Șocul cardiogen nu este o boală independentă, dar se dezvoltă ca o complicație a patologiilor cardiace.
Șoc cardiogen - o afecțiune care pune viața în pericol
Cauze
Cauza șocului cardiogen este o încălcare a contractilității miocardice (infarct miocardic acut, aritmii semnificative hemodinamic, cardiomiopatie dilatată) sau tulburări morfologice (insuficiență valvulară acută, ruperea septului interventricular, stenoză aortică critică, cardiomiopatie hipertrofică).
Mecanismul patologic al dezvoltării șocului cardiogen este complex. Încălcarea funcției contractile a miocardului este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale și activarea sistemului nervos simpatic. Ca urmare, activitatea contractilă a miocardului crește, iar ritmul devine mai frecvent, ceea ce crește nevoia inimii de oxigen.
O scădere accentuată a debitului cardiac determină o scădere a fluxului sanguin în bazinul arterelor renale. Acest lucru duce la retenția de lichide în organism. Volumul crescut de sânge circulant crește preîncărcarea pe inimă și provoacă dezvoltarea edemului pulmonar.
Principalele cauze ale șocului cardiogen
Aprovizionarea insuficientă cu sânge pe termen lung a organelor și țesuturilor este însoțită de acumularea de produse metabolice suboxidate în organism, în urma căreia se dezvoltă acidoză metabolică.
Tipuri
Conform clasificării propuse de academicianul E. I. Chazov, se disting următoarele forme de șoc cardiogen:
- Reflex. Este cauzată de o scădere accentuată a tonusului vascular, care duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
- Adevărat. Rolul principal aparține unei scăderi semnificative a funcției de pompare a inimii, cu o ușoară creștere a rezistenței totale periferice, care, totuși, este insuficientă pentru a menține un nivel adecvat de alimentare cu sânge.
- Areactiv. Apare pe fondul unui infarct miocardic extins. Tonul vaselor de sânge periferice crește brusc, iar tulburările de microcirculație se manifestă cu severitate maximă.
- Aritmic. Deteriorarea hemodinamicii se dezvoltă ca urmare a unei perturbări semnificative a ritmului cardiac.
Semne
Principalele simptome ale șocului cardiogen sunt:
- o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
- puls asemănător firului (umplere frecventă, slabă);
- oligoanurie (scăderea cantității de urină eliminată sub 20 ml / h);
- letargie, până la comă;
- paloare (uneori marmorată) a pielii, acrocianoză;
- scăderea temperaturii pielii;
- edem pulmonar.
Simptome de șoc cardiogen - o scădere bruscă a tensiunii arteriale și un impuls asemănător firului
Diagnostic
Schema de diagnostic pentru șocul cardiogen include:
- angiografie coronariană;
- radiografie toracică (patologie pulmonară concomitentă, dimensiunea mediastinului, inimii);
- electro- și ecocardiografie;
- tomografie computerizata;
- un test de sânge pentru enzimele cardiace, inclusiv troponina și fosfokinaza;
- analiza sângelui arterial pentru compoziția gazelor.
Tratament
Îngrijire de urgență pentru șoc cardiogen:
- verificați permeabilitatea căilor respiratorii;
- instalați un cateter intravenos cu diametru larg;
- conectați pacientul la un monitor de ritm cardiac;
- livrați oxigen umidificat printr-o mască de față sau catetere nazale.
După aceea, se desfășoară activități care vizează găsirea cauzei șocului cardiogen, menținerea tensiunii arteriale, a debitului cardiac. Terapia medicamentoasă include:
- analgezice (vă permit să opriți sindromul durerii);
- glicozide cardiace (cresc activitatea contractilă a miocardului, măresc volumul accidentului vascular cerebral al inimii);
- vasopresori (cresc fluxul sanguin coronarian și cerebral);
- inhibitori ai fosfodiesterazei (cresc debitul cardiac).
Îngrijire de urgență pentru șoc cardiogen
Dacă este indicat, sunt prescrise alte medicamente (glucocorticoizi, soluții volemice, β-blocante, anticolinergice, medicamente antiaritmice, trombolitice).
Prevenirea
Prevenirea dezvoltării șocului cardiogen este una dintre cele mai importante măsuri în tratamentul pacienților cu cardiopatologie acută, constă în ameliorarea rapidă și completă a sindromului durerii, restabilirea ritmului cardiac.
Consecințe potențiale și complicații
Șocul cardiogen este adesea însoțit de apariția complicațiilor:
- afectarea mecanică acută a inimii (ruperea septului interventricular, ruperea peretelui ventricular stâng, insuficiență mitrală, tamponare cardiacă);
- disfuncție ventriculară stângă severă;
- infarctul ventricular drept;
- încălcări ale conducției și ritmului cardiac.
Mortalitatea în șoc cardiogen este foarte mare - 85-90%.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
