Gastroenterocolită
Conținutul articolului:
- Cauze
- Formulare
- Simptomele gastroenterocolitei
- Caracteristici ale cursului de gastroenterocolită la copii
- Diagnostic
- Tratamentul gastroenterocolitei
- Prevenirea
- Consecințe și complicații
Gastroenterocolita este o inflamație simultană a membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal (stomac, intestin subțire și gros). Forma acută este mai frecventă la copii; gastroenterocolita cronică este de obicei o manifestare a bolii sistemice de bază.
Gastroenterocolită - inflamația membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal
Cauze
Tulburările dispeptice și diareea în gastroenterocolită sunt cauzate de deteriorarea membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și, în special, a vilozităților epiteliului ciliate intestinale, care sunt responsabile de absorbția nutrienților și a apei în fluxul sanguin. Gastroenterocolita infecțioasă este însoțită de intoxicația corpului cu produse de activitate vitală microbiană.
Forma acută de gastroenterocolită este strâns asociată cu bolile de origine alimentară. Dintre agenții patogeni predomină bacteriile enteropatogene și oportuniste - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli și Proteus vulgaris. De asemenea, sunt cunoscuți mai mulți viruși care provoacă gastroenterocolită acută: ecovirus, rotavirus (agentul cauzal al așa-numitei gripe intestinale), virusul Norwalk etc.
Infecția are loc într-un mod alimentar - atunci când se utilizează apă fiartă și produse de calitate slabă contaminate cu bacterii, nerespectarea regulilor de igienă personală și a standardelor sanitare și igienice adoptate în gătit. Cu septicemie și prezența focarelor infecțioase cronice, se poate observa derivarea hematogenă a infecției - agenții patogeni migrează în tractul gastrointestinal prin sistemul circulator din alte organe și sisteme.
Gastroenterocolita de etiologie neinfecțioasă este asociată cu alergii alimentare și medicamentoase, otrăvire cu săruri de metale grele, alcooli, alcali și acizi sau leziuni prin radiații.
Gastroenterocolita poate fi asociată cu alergiile alimentare
Gastroenterocolita cronică se dezvoltă ca urmare a unui curs prelungit al unui proces inflamator acut sau pe fondul bolilor gastrointestinale primare. Inflamația se răspândește în submucoasă, vasele de sânge, terminațiile nervoase și membranele seroase, ceea ce duce la tulburări ale alimentării cu sânge, trofism și motilitate a tractului digestiv.
Probabilitatea de a dezvolta gastroenterocolită este oarecum crescută în condiții care duc la creșterea permeabilității membranelor mucoase și suprimarea imunității locale:
- deficit de vitamine B;
- anemie;
- hipotermie, băuturi reci frecvente;
- stres prelungit;
- achilia - lipsa acidului clorhidric și a pepsinei în sucul gastric;
- iritarea intestinelor din cauza unui exces de alimente fibroase grosiere în dietă.
Formulare
Prin natura modificărilor din țesuturile stomacului și intestinelor, se disting mai multe forme de gastroenterocolită:
- catarală - manifestările procesului inflamator sunt limitate de hiperemie și edem al membranelor mucoase, împreună cu producția intensivă de exsudat;
- fibros - pe suprafața internă a stomacului și intestinelor apare o placă de fibrină, care se formează în timpul interacțiunii tromboplastinei tisulare cu fibrinogen, secretată împreună cu exsudatul;
- flegmonos - inflamația mucoaselor tractului gastro-intestinal este însoțită de supurație;
- ulcerativ - caracterizat prin prezența manifestărilor pe suprafața membranelor mucoase;
- hemoragic - procesul inflamator este însoțit de afectarea circulației capilare în stratul submucos, ceea ce duce la hemoragii și la formarea unor focare extinse de eroziune.
Simptomele gastroenterocolitei
De regulă, gastroenterocolita începe cu o deteriorare bruscă a bunăstării - apar greață și vărsături, dureri de tragere sau crampe în buric sau abdomen superior, flatulență, eructații și arsuri la stomac. Diareea poate fi observată atât din prima zi a bolii, cât și în a treia sau a patra zi după constipație pe termen scurt. Scaunul conține adesea dungi de mucus și sânge. În același timp, se observă semne de intoxicație: senzație de slăbiciune și stare de rău, creșterea temperaturii corpului, dureri de cap și atacuri de amețeală. În cele mai severe cazuri, simptomele descrise sunt însoțite de leșin, confuzie și delir. În cursul cronic al procesului inflamator, tulburările dispeptice sunt moderat exprimate sau complet absente, iar simptomele gastroenterocolitei sunt limitate la manifestări de intoxicație. Gastroenterocolita cronică poate apărea și sub formă de tulburări dispeptice recurente.
Gastroenterocolita începe cu greață și vărsături
Caracteristici ale cursului de gastroenterocolită la copii
Din cauza dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar, copiii mici sunt deosebit de sensibili la gastroenterocolită. Tabloul clinic al inflamației mucoaselor tractului gastro-intestinal la un preșcolar poate apărea ca urmare a unei creșteri spontane a virulenței microflorei intestinale oportuniste și a scăderii rezistenței corpului în caz de infecții respiratorii, afecțiuni alergice și atopice, stres prelungit, nutriție dezechilibrată sau o schimbare bruscă a dietei.
Gastroenterocolita infecțioasă la copiii cu vârsta sub trei ani, în majoritatea cazurilor, cauzează bacil dizenteric, ca urmare a căruia se dezvoltă o imagine clinică caracteristică a diareei abundente, a febrei și a intoxicației severe. O cantitate mare de mucus amestecat cu sânge se găsește în scaun. Datorită oxidării fierului în compoziția hemoglobinei, fecalele capătă o culoare verde închis caracteristică. Temperatura corpului copilului atinge valorile maxime în primele trei zile ale bolii, după care durează o săptămână, apoi scade. În cele mai severe cazuri, copiii dezvoltă tenesme și spasme ale colonului sigmoid, caracteristic colitei de dizenterie. În absența unui tratament adecvat, gastroenterocolita acută de dizenterie la copii devine adesea cronică.
Copiii cu gastroenterocolită au diaree abundentă
De asemenea, copiii au adesea gastroenterocolită virală - o formă intestinală de gripă, însoțită de gastroenterocolită severă și febră persistentă. Boala poate fi complicată de otită medie, piurie sau pneumonie. Gastroenterocolita este deosebit de periculoasă pentru sugari și copiii preșcolari, datorită apariției rapide a deshidratării și a intoxicației severe a corpului.
Diagnostic
Gastroenterocolita la adulți și copii mai mari este diagnosticată de un medic sau gastroenterolog pe baza tabloului clinic și a datelor anamnestice. O atenție deosebită este acordată produselor consumate de pacient cu puțin timp înainte de apariția simptomelor inflamației gastro-intestinale. Pentru a clarifica diagnosticul, va fi necesar să se consulte un specialist în boli infecțioase și teste de laborator ale fecalelor - coprogramă și cultură bacteriană cu izolarea agentului patogen și determinarea sensibilității la antibiotice. Pentru a evalua starea generală a pacientului și a identifica gradul de deshidratare, este prescris un test de sânge general și biochimic. La copiii cu vârsta sub trei ani, gastroenterocolita acută se diferențiază de febra tifoidă prin stadializarea reacției Vidal.
Ecografia organelor abdominale vă permite să evaluați gradul de deteriorare a gastroenterocolitei
Pentru a evalua gradul de afectare a tractului gastro-intestinal și pentru a identifica patologiile concomitente în gastroenterocolita cronică, sunt prezentate examinări instrumentale ale stomacului și intestinelor: ecografie a cavității abdominale și a bazinului mic, gastroduodenoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, irigoscopie. Dacă este necesar, se efectuează o examinare histologică a unei biopsii a țesuturilor afectate.
Tratamentul gastroenterocolitei
Gastroenterocolita alimentară, provocată de infecția toxică, la adulți și copii mai mari este de obicei ușoară. Nu este nevoie de spitalizare - este suficient să vă abțineți de la alimente în prima zi și să consumați cât mai mult lichid posibil. În următoarele două-trei zile, urmați o dietă economisitoare, respectând o dietă fracționată - mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici.
Refacerea epiteliului deteriorat al membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal este facilitată de utilizarea bulionelor de cereale, fulgi de ovăz în apă și orez fiert, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și bulion de pui. La sfârșitul perioadei acute, puteți introduce treptat în dietă produse din carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, piureuri de legume, ouă fierte moi și caserole. Timp de două până la trei săptămâni după ce suferiți de gastroenterocolită, merită să vă abțineți de la alimente grase, condimentate și prăjite și afumate, precum și pâine proaspătă, produse de patiserie, lapte, leguminoase și alimente care conțin o cantitate mare de fibre.
Cu o formă ușoară de gastroenterocolită, este suficient să vă abțineți de la alimente pentru prima zi și să beți multă apă
Când apar semne de intoxicație severă și deshidratare, gastroenterocolita este tratată într-un spital. În primul rând, se efectuează terapia de detoxifiere - spălarea stomacului cu o soluție de bicarbonat și permanganat de potasiu și un curs de enterosorbanți; pentru constipație, sunt prescrise clisme profunde și laxative saline. Pentru a umple pierderea de lichide, recurg la terapia cu perfuzie. În forme mai ușoare, apa orală și electroliții pot fi renunțați. Cu unele infecții toxice, este posibilă terapia etiotropă cu antibiotice. Durerile de stomac și intestinale sunt eliminate cu antispastice. Pentru a normaliza digestia în timpul perioadei de recuperare, se utilizează preparate enzimatice, multivitamine, prebiotice și probiotice.
Prevenirea
Pentru prevenirea gastroenterocolitei alimentare, este suficient să respectați regulile de bază ale igienei și igienizării alimentelor: spălați-vă pe mâini înainte de a mânca și pregăti mâncarea, precum și după vizita la toaletă, folosiți vase curate, prosoape și ustensile de bucătărie. Legumele și fructele trebuie spălate sub apă curentă, iar laptele și apa potabilă trebuie fierte. Nu trebuie să vizitați cafenelele de stradă și cantinele cu condiții sanitare precare. În timpul verii, este important să vă abțineți de la consumul de alimente perisabile de origine necunoscută și, atunci când faceți baie, pentru a evita să vă pătrundeți apă în gură.
Pentru a preveni gastroenterocolita reactivă, nu trebuie să luați medicamente puternice fără a vă consulta medicul. Cu tendința la reacții alergice, produsele noi și neobișnuite sunt introduse în meniu treptat, începând cu porții mici. Prevenirea gastroenterocolitei cronice se reduce la prevenirea bolilor sistemului digestiv și a tulburărilor metabolice - controlul dietei și respectarea unei diete optime.
Consecințe și complicații
Cea mai periculoasă complicație a gastroenterocolitei este deshidratarea, rezultată din vărsături constante și diaree abundentă, care poate provoca moartea copiilor mici și a pacienților debilitați. Cu un curs cronic lung de gastroenterocolită, este posibilă apariția aderențelor periventriculare și a polipilor intestinali, predispuși la transformări maligne.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
