Tulburare disociativă de identitate
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
Tulburarea de identitate disociativă (personalitate divizată, tulburare de personalitate multiplă, tulburare de personalitate multiplă) este o tulburare mentală rară, una dintre tulburările disociative, manifestată prin prezența a două sau mai multe personalități la pacient, alternând între ele. Aceste personalități sunt adesea numite identități, stări ale ego-ului, alterează personalități.
Tulburare de identitate disociativă - prezența a două sau mai multe personalități într-o persoană, alternând una cu cealaltă
Cauze și factori de risc
Cea mai frecventă cauză a dezvoltării tulburării de personalitate disociativă este stresul sever experimentat în copilărie, din cauza abuzului emoțional, sexual sau fizic, neglijării, decesului părinților, a bolilor grave și a altor factori.
La copii, formarea unei singure personalități integrale are loc în mod normal sub influența experienței personale de viață și a multor factori. Dacă în această etapă copilul se află sub influența stresului excesiv prelungit, atunci nu are o combinație de diverse componente mentale (emoții, amintiri, percepție, experiență de viață) într-o personalitate integrală. Fiecare nou stres experimentat de un copil, fiecare nouă fază de dezvoltare care are loc în condiții nefavorabile, poate provoca formarea unei noi identități, adică a personalității.
Formele bolii
Tulburarea de identitate disociativă este clasificată în două tipuri, în funcție de prezentarea clinică:
- Forma posedată. Personalitățile alterate se manifestă ca spirit, ființă supranaturală sau altă forță externă care preia controlul asupra pacientului și îl obligă să efectueze acte necaracteristice. O alter-personalitate apare indiferent de dorințele pacientului, îi conferă un disconfort sever și, în unele cazuri, creează probleme mai grave.
- Formă necontenită. Pacienții devin observatori externi ai propriilor acțiuni, emoții, vorbire. Această formă de patologie este adesea combinată cu fenomenele de amnezie periodică disociativă.
Simptome
În tabloul clinic al tulburării de identitate disociativă, se disting mai multe simptome principale:
- Identități multiple. Cu o formă obsedată a bolii, pacienții se comportă periodic într-un mod neobișnuit, ciudat, de parcă o altă persoană sau vreo creatură le-ar fi posedat. Această ciudățenie este de obicei clar vizibilă pentru alții. Într-o formă necontrolată, schimbările în comportamentul pacientului sunt de obicei subtile pentru cei din jur. Cu toate acestea, pacienții înșiși experimentează un sentiment de depersonalizare (detașare în raport cu propriile lor procese mentale și fizice, un sentiment de irealitate a ceea ce li se întâmplă). Adesea spun că în astfel de momente se simt ca o persoană de sex opus sau un copil mic.
- Amnezie disociativă. Se manifestă prin dispariția unor perioade de timp din memorie. De exemplu, pacienții nu își pot aminti când și de unde au cumpărat acest articol sau altul sau nu pot explica semnificația notelor pe care le-au făcut mai devreme. Semnul distinctiv al amneziei disociative este că pacienții uită nu numai evenimentele traumatice sau stresante, ci și cele cotidiene.
- Sindrom halucinator. Halucinările auditive, gustative, olfactive, tactile și vizuale sunt frecvente.
Tulburarea de identitate disociativă se caracterizează prin amnezie atunci când o persoană nu își poate aminti o anumită perioadă de timp
În plus, se observă destul de des următoarele condiții patologice:
- comportament sinucigaș;
- convulsii neepileptice;
- disfuncție sexuală;
- auto-mutilare, auto-vătămare;
- abuz de substante;
- depresie;
- anxietate crescută.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Simptomele tulburării de identitate disociativă la copii:
- gusturi pretențioase;
- mod diferit de a vorbi;
- vorbind cu sine;
- halucinații auditive;
- pierderi de memorie;
- comportament agresiv;
- incapacitatea de a-și explica acțiunile și acțiunile;
- Arată „de sticlă”.
Un prieten imaginar al unui copil poate indica o tulburare de identitate disociativă sau altă boală mintală
În copilărie, prezența unui prieten fictiv sau o pasiune pronunțată pentru joc la un copil nu indică întotdeauna o tulburare de identitate disociativă. Acesta poate fi un simptom al unei alte boli mintale sau o variantă a normei.
Diagnostic
Diagnosticul tulburării de identitate disociativă se bazează pe criteriile DSM-5 (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a):
- pacientul are două sau mai multe identități sau stări de personalitate;
- caderele de memorie recurente legate de evenimente pe care o persoană nu le uită în mod normal (informații personale importante, evenimente cotidiene sau traumatice);
- prezența altor simptome care aduc disconfort semnificativ aspectelor profesionale și sociale ale vieții pacientului.
Criteriile DSM-5 (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a 5-a) ajută la diagnosticarea tulburării de identitate disociativă
Tulburarea de identitate disociativă necesită diagnostic diferențial cu o serie de alte tulburări:
- leziuni cerebrale;
- convulsii parțiale complexe;
- tulburare posttraumatică de stres;
- un alt tip de tulburare disociativă;
- intoxicație cu alcool sau droguri.
De asemenea, este necesar să distingem tulburarea de identitate disociativă de joc (în copilărie), anumite practici religioase sau culturale.
Tratament
Tratamentul principal pentru tulburarea de identitate disociativă este psihoterapia integrării personalității. Vă permite să stabilizați starea pacienților, să le îmbunătățiți calitatea vieții.
Terapia medicamentoasă se efectuează pentru a ameliora manifestările de anxietate crescută, depresie, impulsivitate.
Psihoterapia este principalul tratament pentru tulburarea de identitate disociativă
În unele cazuri, devine necesară spitalizarea pacienților pentru a asigura o monitorizare constantă non-stop a stării lor.
Posibile complicații și consecințe
Cele mai frecvente complicații ale tulburării de identitate disociativă sunt:
- dureri de cap persistente;
- tulburări de somn (coșmaruri, somnambulism, insomnie);
- probleme în viața de familie și activitatea profesională;
- dezvoltarea unui număr de boli somatice (ulcer peptic al stomacului și duodenului, astm bronșic);
- alcoolism, dependență de droguri;
- tulburări ale funcției sexuale;
- depresie;
- tentativă de suicid.
Prognoza
Tulburarea de identitate disociativă are un curs ciclic în care manifestările bolii fie scad, fie se agravează. Terapia trebuie efectuată pentru o lungă perioadă de timp, dar la mulți pacienți nu duce la un rezultat pozitiv de durată, ci doar ajută la reducerea manifestărilor de disconfort social și profesional.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
