Bursita cotului
Conținutul articolului:
- Bursita cotului cauzele și factorii de risc
- Formele bolii
- Simptomele bursitei cotului
- Diagnostic
- Tratamentul bursitei cotului
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Bursita cotului („bursita atletului”, „bursita studentului”) este un proces inflamator care apare în punga sinovială a articulației cotului. Bursita cotului este cea mai frecventă formă dintre toate bursitele. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, în timp ce bărbații sunt mai susceptibili la aceasta.
Inflamația sacului olecranului
Bursa sinovial este o formațiune asemănătoare unei fante, care este delimitată de țesuturile înconjurătoare de o capsulă și conține o cantitate mică de lichid sinovial. Geanta sinovială îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor, protejează țesuturile din jur de frecare și presiune excesive. În cazul unei încărcări excesive sau a unui microtraumatism constant în sacul sinovial, se dezvoltă inflamație aseptică (adică neinfecțioasă), în timp ce lichidul sinovial începe să se dezvolte activ, care întinde treptat sacul sinovial. Când se atașează o infecție, inflamația aseptică se transformă în purulentă, care se poate răspândi în țesuturile vecine.
În regiunea articulației cotului, se află pungile sinoviale ulnare subcutanate, interosoase și radioulnare. În 70-80% din cazuri, punga sinovială ulnară subcutanată, care se află în procesul olecranului, este afectată.
Bursita cotului cauzele și factorii de risc
Principalele cauze ale bursitei cotului includ:
- artrita reumatoida;
- gută;
- procese alergice;
- o creștere bruscă a activității fizice cu o supraîncărcare a articulației cotului;
- leziuni ale bursei și tendoanelor periarticulare.
În acest caz, dezvoltarea unui proces infecțios este posibilă atunci când microorganismele intră prin leziuni cu o încălcare a integrității pielii, a unui abces sau a unui furuncul în zona cotului. Cu furuncule, carbunculi, escare, răni purulente, osteomielită, agentul infecțios poate intra în punga sinovială pe căi hematogene sau limfogene.
Vătămarea cartei cotului, efortul fizic excesiv poate duce la bursită
Cu riscul de a dezvolta bursita articulației cotului sunt sportivii, persoanele angajate în muncă fizică grea (mineri, portari, portari etc.), precum și lucrătorii care, pe parcursul activităților lor profesionale, își sprijină adesea coatele pe o suprafață orizontală.
Factorii de risc includ o slăbire generală a corpului după boală, tulburări metabolice, utilizarea prelungită a steroizilor și tendința la alergii.
Dezvoltarea bursitei cronice este cauzată de microtrauma constantă a articulației cotului din cauza încărcării excesive sau a poziției necorespunzătoare a corpului.
Formele bolii
Bursita articulației cotului poate fi acută, subacută și cronică.
În funcție de localizare (leziunea uneia sau altei pungi sinoviale), bursita articulației cotului poate avea cot subcutanat, cot interos și radioulnar.
În funcție de natura exsudatului inflamator:
- bursita seroasă a articulației cotului;
- hemoragic;
- purulent;
- fibrinoase.
Pe baza tipului de agent infecțios:
- bursită infecțioasă nespecifică (cauzată de stafilococi, streptococi etc.)
- bursită infecțioasă specifică (cauzată de mycobacterium tuberculosis, spirochete palide, gonococi etc.).
Simptomele bursitei cotului
În cazul bursitei seroase sau hemoragice acute, apare umflarea în zona articulației cotului, care este însoțită de dureri ușoare sau moderate, hiperemie a pielii și o creștere a temperaturii pielii în zona afectată, precum și limitarea mișcărilor membrelor în articulație. Starea generală a pacientului suferă de obicei ușor. Pacienții cu bursită a articulației cotului se pot plânge de stare de rău și de creștere a temperaturii corpului până la subfebrile. În zona articulației cotului, se constată o formare elastică-elastică dureroasă limitată. În absența tratamentului, se observă de obicei o scădere a semnelor de inflamație cu resorbția excesului de lichid, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu indică recuperarea, ci trecerea bolii la o formă cronică.
Arată ca o bursită a articulației cotului
Bursita cronică a articulației cotului poate apărea pe fundalul unei forme acute a bolii sau se poate dezvolta în primul rând. Dacă bursita cronică a articulației cotului a devenit rezultatul unei forme acute a procesului patologic, pielea hiperemică capătă o culoare normală (este posibilă o cianoză ușoară sau întunecarea pielii în zona afectată), temperatura revine la normal. Senzațiile dureroase cedează, însă, pe viitor, pot apărea atunci când zona afectată intră în contact cu obiectele din jur, în timpul efortului fizic și al mișcărilor bruște. Există o ușoară limitare a mișcării la nivelul membrului afectat. Palparea dezvăluie o masă fluctuantă moale sau elastică nedureroasă. Cu forme avansate de bursită cronică a articulației cotului, sigiliile mici (așa-numitele corpuri de orez) pot fi palpabile în zona afectată.
În prezența unei suprafețe a plăgii în zona articulației cotului, un proces purulent în punga sinovială se dezvoltă în principal sau secundar, pe fundalul unei forme acute sau cronice de bursită a articulației cotului. Simptomele bursitei articulației cotului în acest caz sunt dureri intense de explozie sau pulsare, umflături, hiperemie a pielii, o limitare bruscă a intervalului de mișcare (pacientul încearcă să imobilizeze brațul). Ganglionii limfatici regionali cresc, slăbiciunea și cefaleea cresc, temperatura corpului crește la valori febrile (39-40 ˚С) și apar alte semne de intoxicație generală a corpului. Odată cu extinderea ulterioară a procesului patologic în absența tratamentului, se pot forma fistule, flegmoni, abces, artrită purulentă sau osteomielită.
Diagnostic
Pentru a diagnostica bursita articulației cotului, se utilizează date obținute ca urmare a colectării reclamațiilor și anamnezei, examenului fizic, precum și o serie de studii suplimentare, al căror volum depinde de forma bolii. Odată cu înfrângerea bursei ulnare ulnare și interosoase, diagnosticul este dificil datorită localizării lor profunde.
Dintre metodele de examinare instrumentală pentru bursita suspectată a articulației cotului, se utilizează radiografia (nu este foarte informativă în acest caz, servește la excluderea altor patologii articulare), imagistica cu ultrasunete, computerizată sau prin rezonanță magnetică. Pentru a determina limitele procesului inflamator, se utilizează angiografia.
Ecografia este adesea utilizată pentru a diagnostica bursita cotului
În unele cazuri, este necesară perforarea bursei cu examinarea ulterioară de laborator a materialului obținut. Când este detectat un agent infecțios, identificarea acestuia se efectuează cu determinarea sensibilității agentului patogen la medicamentele antibacteriene.
În analiza generală a sângelui pacienților cu bursită a articulației cotului, sunt determinate semnele unui proces inflamator.
Dacă se suspectează o bursită specifică a articulației cotului, pacientul este trimis spre consultare la un dermatovenerolog sau fizioterapeut, în caz de suspiciune de artrită reumatoidă - la un reumatolog, suspiciunea de gută este baza consultării unui endocrinolog.
Tratamentul bursitei cotului
La tratarea bursitei cotului, primul pas este minimizarea stresului. Pentru a limita intervalul de mișcare, pentru a ameliora umflarea și, de asemenea, pentru a reduce durerea, se aplică un bandaj elastic pe articulația afectată. Pentru ameliorarea durerii într-un proces inflamator acut, medicamentele din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate, de regulă, la nivel local. În unele cazuri, este indicat masajul zonei afectate cu un pachet de gheață (strict așa cum a prescris medicul, această metodă este contraindicată în unele forme de bursită).
Pentru a preveni transformarea inflamației într-o formă purulentă folosind puncție, articulația cotului este spălată cu o soluție antiseptică. Cu bursită purulentă pronunțată a articulației cotului, această procedură (cu îndepărtarea preliminară a conținutului purulent din punga articulară) se repetă până când procesul inflamator dispare.
Cu bursita purulentă, se efectuează puncția cartei cotului
În cazuri rare, de regulă, cu un curs foarte sever al bolii, este indicat tratamentul chirurgical al bursitei articulației cotului, care constă în deschiderea și drenarea bursei sinoviale. O astfel de operație necesită reabilitare postoperatorie pe termen lung, prin urmare, se efectuează numai atunci când alte metode nu au oferit un efect terapeutic pe fondul unei creșteri a procesului inflamator.
În bursita cronică a articulației cotului, de asemenea, în caz de ineficiență a terapiei conservatoare, recurg la tratament chirurgical. Se efectuează excizia chirurgicală a bursei, urmată de îndepărtarea aderențelor și clătirea cavității articulare cu o soluție antiseptică. În perioada postoperatorie, terapia de înaltă frecvență este de obicei prescrisă.
Cusăturile sunt îndepărtate aproximativ în a zecea zi după operație, după care pacientului i se arată tratamentul ambulator și observarea dispensarului.
Posibile complicații și consecințe
În absența unui tratament adecvat, bursita acută se poate transforma nu numai într-o formă cronică, ci poate duce și la apariția unor procese patologice care pot distruge complet articulația cotului cu limitarea ulterioară a mobilității membrului superior până la dizabilitate.
Pe fondul bursitei cronice, pot apărea aderențe cicatriciale în articulația cotului, ceea ce duce la o scădere a mobilității acesteia.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament corect selectat, prognosticul pentru toate formele de bursită a articulației cotului este favorabil. În cazul răspândirii procesului patologic la țesuturile înconjurătoare cu bursită purulentă (în special în cavitatea articulară), prognosticul se agravează.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea bursitei articulației cotului, se recomandă:
- tratați imediat bolile care pot duce la dezvoltarea bursitei articulației cotului;
- evita efortul fizic excesiv;
- în prezența riscurilor profesionale, dacă este posibil, reduceți impactul negativ asupra articulațiilor cotului (puneți perne moi sub coate, folosiți bandaje de protecție speciale, faceți pauze regulate de la lucru cu puțină încălzire).
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
