Boala lui Botkin
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptomele bolii Botkin
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Boala Botkin (hepatita virală A) este o boală hepatică infecțioasă, care aparține celor mai favorabile forme de hepatită, deoarece nu este predispusă la cronicizare. Boala Botkin este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale. Toate categoriile populației sunt susceptibile la boală, mai des hepatita A este diagnosticată la copii, dar în ultimii ani s-a înregistrat o creștere a incidenței la adulți.
Sursa: yandex.net
Prevalența acestei forme de hepatită este direct legată de condițiile sanitare precare și de climatul cald, astfel încât acest indicator este deosebit de ridicat în țările în curs de dezvoltare.
Cauze și factori de risc
Virusul hepatitei A aparține virusurilor care conțin ARN din genul Hepatovirus. Este destul de stabil în mediu: la 4 ° C durează câteva luni, la -20 ° C durează ani, la temperatura camerei câteva săptămâni. Rezista la fierbere pana la 5 minute; când este expus la radiații ultraviolete, inactivarea are loc într-un minut; capabil să rămână viabil pentru o perioadă de timp în apă de la robinet clorată. Are o membrană rezistentă la acid, care îi permite să treacă prin mediul gastric acid fără deteriorări. Virusul hepatitei A se caracterizează prin imunogenitate ridicată; după o boală anterioară, se formează o imunitate persistentă pe tot parcursul vieții la o persoană.
Sursa: mpilot.ru
Sursa infecției este o persoană bolnavă. Infecția are loc în principal prin contact-gospodărie (prin vase, alte obiecte de uz casnic) și alimentar (atunci când consumați produse contaminate). Când virusul hepatitei A intră în rezervoarele publice de apă, apar focare. Mai puțin frecventă este calea parenterală de transmitere - prin sânge în cazul încălcării regulilor pentru injecțiile intravenoase, transfuzia de sânge, procedurile dentare.
Răspândirea bolii Botkin apare cel mai adesea în grupurile copiilor. Sunt expuși riscului angajaților din sectorul alimentației, instituțiilor medicale și sanatorii, oameni care duc un stil de viață asocial.
Cel mai adesea, boala Botkin afectează copiii cu vârste între 3 și 12 ani și tineri. Incidența este sezonieră, creșterea sa se remarcă în perioada de vară-toamnă.
Formele bolii
Boala Botkin poate avea un curs tipic (cu prezența simptomelor caracteristice hepatitei) și atipic (fără simptome specifice).
În funcție de tabloul clinic, se disting următoarele forme ale bolii:
- icteric;
- anicteric;
- șters;
- subclinic.
În funcție de durata cursului, boala Botkin poate fi acută sau prelungită. În funcție de gravitate: ușoară, moderată și severă.
Perioada prodromală a bolii Botkin poate apărea sub formă febrilă, dispeptică, astenovegetativă și mixtă.
Stadiile bolii
În cursul clinic al unei variante tipice a bolii Botkin, se disting trei etape:
- Perioada prodromală (pre-icter).
- Perioada icterică.
- Reconvalescență.
Simptomele bolii Botkin
În unele cazuri (mai des la copiii cu vârsta sub 6 ani), boala este asimptomatică.
Perioada de incubație pentru boala Botkin este de 3-4 săptămâni. Debutul este de obicei acut.
Varianta febrilă a perioadei prodromale a bolii Botkin se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la un număr mare, însoțită de semne pronunțate de intoxicație a corpului (slăbiciune, cefalee, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, scăderea apetitului), greață, eructații, disconfort la nivelul stomacului și ficatului, precum și simptome de inflamație catarală a căilor respiratorii superioare - dureri în gât, rinită, tuse uscată.
În varianta dispeptică a perioadei prodromale a bolii, simptomele catarale sunt de obicei absente. Pacienții se plâng de greață, vărsături, eructații, amărăciune în gură, dureri plictisitoare în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică, precum și scaune supărate (diaree sau constipație sau alternarea lor).
Varianta astenovegetativă a perioadei pre-icterice nu este foarte specifică. Există slăbiciune generală, letargie, oboseală crescută, performanță scăzută, tulburări de somn și apetit scăzut. În unele cazuri, boala poate începe cu dezvoltarea icterului în absența oricăror semne ale unei perioade prodromale.
Varianta mixtă a perioadei prodromale se caracterizează printr-o combinație a mai multor sindroame clinice.
Perioada prodromală durează de obicei între două și zece zile, transformându-se treptat în stadiul icteric. Semnele de intoxicație generală dispar, temperatura corpului se normalizează, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, de regulă, nu numai că persistă, dar devin și mai pronunțate. Alte simptome ale bolii Botkin în perioada icterică includ întunecarea urinei, icterul sclerei, membranele mucoase ale palatului moale și frenul limbii devin galbene, apoi pielea. Un strat galben se găsește pe limbă și dinți. Fecalele se luminează pentru a decolora complet.
Sursa: twofb.ru
Cu o evoluție severă a bolii Botkin, se dezvoltă sindromul hemoragic (apar hemoragii, petechii pe piele și apar mucoase, sângerări nazale etc.). Ficatul este mărit, dureros la palpare, în 10-20% din cazuri splina este mărită. Se observă bradicardie și hipotensiune, se pot dezvolta simptome asteno-vegetative, tulburări ale sistemului nervos central.
Durata perioadei icterice variază de la câteva săptămâni la o lună, după care începe convalescența, adică recuperarea. Există o regresie a intoxicației, icter, dimensiunea ficatului este normalizată. Această etapă poate dura 3-6 luni.
Boala Botkin este de obicei ușoară până la moderată. Tranziția bolii la o formă cronică sau purtător de virus (formă latentă) nu are loc.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, se efectuează o colecție de plângeri și anamneză, examinare fizică, teste de laborator de sânge și urină. Pentru a determina starea morfologică și funcțională a ficatului, acestea recurg la metodele de diagnostic instrumental.
În analiza generală a sângelui, se constată o scădere a numărului de leucocite, limfocitoză și o creștere a VSH. În cursul unui test de sânge biochimic, se relevă o creștere bruscă (de 8-10 ori) a activității transaminazelor hepatice, o creștere a concentrației de bilirubină (în principal datorită bilirubinei directe) și o scădere a nivelului de albumină. Indicele de protrombină este de obicei sub normal.
Diagnosticul specific al bolii Botkin, adică identificarea agentului patogen, se efectuează utilizând imunoanalize enzimatice și radioimunoanalize. În perioada icterică, există o creștere a titrului IgM, în stadiul de convalescență - IgG. În plus, detectarea ARN-ului virusului hepatitei A se realizează prin metoda reacției în lanț a polimerazei.
Tratament
Tratamentul bolii Botkin în majoritatea cazurilor se efectuează în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară numai pentru formele severe ale bolii, pentru indicațiile epidemiologice. În prezența unor semne pronunțate de intoxicație generală, este indicat repausul la pat. O componentă importantă a terapiei este respectarea unei diete (tabelul nr. 5 conform lui Pevzner) și a unui regim de băut (băutură abundentă).
Terapia etiotropă pentru hepatita A nu a fost dezvoltată; tratamentul vizează reducerea simptomelor și corectarea patogenetică. Pentru a reduce semnele de intoxicație severă, se efectuează perfuzie intravenoasă de soluții cristalide. Pentru a normaliza procesele digestive, se folosesc preparate de lactuloză. Pentru a preveni dezvoltarea colestazei, sunt prescrise antispastice. În unele cazuri, devine necesară utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi. Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, poate fi necesar să se utilizeze medicamente hemostatice care sunt turnate în stomac cu o sondă. În cazul unei infecții bacteriene, se utilizează medicamente antibacteriene.
După dispariția manifestărilor clinice ale bolii, observarea dispensarului de către un gastroenterolog este indicată timp de 3-6 luni.
Posibile complicații și consecințe
În cazuri rare, pe fondul bolii Botkin, se poate dezvolta colangită, diskinezie a tractului biliar și a vezicii biliare, colecistită. Complicațiile severe ale ficatului (encefalopatie hepatică acută), hemoragii interne severe, ciroză, cancer hepatic, comă și deces sunt extrem de rare.
Prognoza
Cu un tratament selectat în timp util și corect, prognosticul este favorabil. Restabilirea completă a funcției hepatice are loc în aproximativ 90% din cazuri, restul pacienților având efecte reziduale. Mortalitatea în boala Botkin nu depășește 0,04%.
Prevenirea
Măsurile preventive generale care vizează prevenirea dezvoltării bolii Botkin includ controlul evacuării apelor uzate, asigurarea unei purificări de înaltă calitate a apei potabile, asigurarea populației cu alimente în conformitate cu cerințele sanitare și igienice, asigurarea măsurilor de carantină necesare în caz de focare ale bolii Botkin la copii și adulți organizați. colective. Persoanele de contact sunt supuse observării timp de o lună de la momentul contactului cu pacientul. În focarele infecției, este necesar să se ia măsuri de dezinfecție.
Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandată copiilor începând cu al doilea an de viață, precum și adulților care nu au antecedente de boală Botkin și care, în același timp, prezintă un risc crescut de infecție (lucrătorii medicali ai departamentelor de boli infecțioase, lucrătorii din alimentarea cu apă și întreprinderile de alimentație publică, persoanele care călătoresc în zone, epidemic periculos pentru hepatita virală A, personalul instituțiilor preșcolare, asistenții sociali în contact cu consumatorii de droguri injectabile etc.).
Pentru a reduce riscul de infecție cu virusul hepatitei A, se recomandă respectarea regulilor de igienă personală, nu consumați alimente de o calitate îndoielnică, evitați consumul de apă din surse discutabile și corpuri de apă deschise și evitați contactul cu pacienții cu boala Botkin.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
