Boala Burgerului
Boala Buerger este tromboangiita obliterantă - îngustarea venelor și arterelor de dimensiuni medii și mici în extremitățile superioare și inferioare ca urmare a unui proces inflamator. În cazuri rare, patologia se manifestă în arterele coronare, cerebrale și viscerale.
Boala a fost descrisă de medicul german Leo Burger în 1908, care a emis ipoteza că această boală a fost cea care i-a provocat 11 amputații la nivelul membrelor.
În mod tradițional, se crede că boala Burger afectează în principal fumătorii de sex masculin cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Cu toate acestea, în ultimii ani, cazurile de diagnostic al bolii la femei au devenit mai frecvente, ceea ce se explică prin răspândirea fumatului în rândul sexului mai frumos.
În ciuda ipotezelor specialiștilor, etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă: există indicații cu privire la influența factorilor ereditari asupra corpului pacientului, în special, transportul antigenelor HLA - B5 și A9, precum și prezența anticorpilor direcționați împotriva lamininei, elastinei și colagenului I, III la pacienți și tipurile IV.
Tabloul clinic al bolii Buerger
Patomorfologic, există o scădere treptată a circulației sângelui în brațe sau picioare, începând de la părțile distale (vârful degetelor) și răspândindu-se proximal (în sus). Inflamația arterelor se caracterizează prin procese infiltrative celulare în toate cele trei straturi ale peretelui vascular: leziuni intimale, scindarea membranelor celulare, hiperplazie endotelială și tromboză severă.
Există două forme principale de leziune: periferică și mixtă. În prima formă a bolii Buerger, vasele sau arterele principale ale extremităților sunt afectate cu simptome caracteristice de ischemie arterială a picioarelor, tromboflebită migratorie, acrocianoză și ulcerație. În formă mixtă, împreună cu semne de leziuni vasculare ale extremităților, există simptome de leziuni ale inimii, vaselor de sânge ale creierului, rinichilor, modificări ale plămânilor și simptome abdominale.
În perioada inițială a bolii Buerger, se observă modificări funcționale la nivelul membrelor: răceală a picioarelor, senzație de amorțeală și senzație de „târâtoare”. Pacienții raportează pierderea sensibilității la degete, decolorarea albastră și durere. Odată cu înfrângerea vaselor picioarelor, apare un simptom al claudicației intermitente - senzații dureroase ascuțite în mușchii gambei în timpul mersului.
Pe fondul dezvoltării bolii Buerger, pot fi observate tulburări trofice: hiperhidroză, anhidroză, hiperpigmentare, edem, atrofie a pielii, mușchi, necroză, ulcere trofice, gangrena.
Diagnosticul bolii Buerger
Adesea, diagnosticul bolii Buerger este exclusiv (în cazurile în care a fost dovedită imposibilitatea existenței altor boli cu simptomele de mai sus). Diagnosticul tromboangiitei obliterante se poate face în prezența următoarelor aspecte:
- Vârsta pacientului este mai mică de 40-45 de ani;
- Prezența semnelor de circulație sanguină insuficientă în țesuturile extremităților cu durere, șchiopătare, ulcere, identificate folosind metode de cercetare neinvazive (de exemplu, ultrasunete Doppler);
- Excluderea bolilor asociate cu tulburări de coagulare a sângelui, boli autoimune, diabet zaharat;
- Procesele patologice de o natură similară sunt detectate atât la bolnavi, cât și la membrul aparent sănătos.
Pentru testele funcționale care ar indica încălcări ale aportului de sânge la extremități, se utilizează următoarele:
- Simptomul ischemiei plantare a lui Oppel (albirea membrului afectat ridicat în sus);
- Test Goldflam (un pacient aflat în decubit dorsal efectuează exerciții de flexie și extensie a articulațiilor genunchiului și șoldului. Cu tulburări circulatorii severe, pacientul se simte obosit după 10 manipulări);
- Fenomenul genunchiului lui Panchenko (un pacient în poziție șezând, aruncându-și piciorul rănit peste cel sănătos, începe să experimenteze senzații de amorțeală, durere la nivelul membrului afectat).
Tratamentul bolii Burger
În prezent, nu există tratamente eficiente pentru boala Buerger. În stadiile incipiente ale tromboangitei obliterante, experții recomandă un tratament conservator asociat cu:
- Eliminarea efectului factorilor etiologici asupra bolii (în special, renunțarea la fumat);
- Analgezic;
- Eliminarea spasmului vascular folosind blocante ganglionare și antispastice;
- Normalizarea proceselor de coagulare a sângelui, îmbunătățirea proprietăților reologice ale acestuia;
- Îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi.
În absența unui efect pozitiv din terapia conservatoare, există condiții prealabile pentru intervenția chirurgicală. Pentru a ameliora spasmul arterelor periferice, chirurgii efectuează simpatectomia lombară. Dacă vasele extremităților superioare sunt implicate în procesul patologic, se efectuează simpatectomia toracică. Există, de asemenea, informații despre efectul pozitiv al oxigenării hiperbarice și al plasmaferezei asupra evoluției bolii Buerger, cu toate acestea, aceste metode nu sunt în general acceptate.
Eficacitatea unei terapii alternative pentru boala Buerger, care este supusă studiilor clinice - injecții cu celule stem - nu a fost încă confirmată oficial.
Apariția necrozei și gangrenei pe membrele afectate este o indicație pentru amputare. Conform statisticilor, aproximativ 35% dintre pacienții cu acest diagnostic nu pot evita îndepărtarea chirurgicală a membrelor.
Recomandări
O persoană care suferă de boala Buerger trebuie să renunțe imediat la fumat - altfel boala va progresa doar. În plus, pacientul trebuie să evite deteriorarea pielii din cauza expunerii la temperaturi ridicate sau scăzute, substanțe chimice, leziuni asociate purtării încălțămintei incomode, efectuarea unor operații minore (de exemplu, îndepărtarea calusurilor), infecții fungice.
Toți pacienții (cu excepția pacienților cu ulcer și gangrenă de pe membrele afectate) li se recomandă să meargă o scurtă perioadă de timp (20-30 minute) de mai multe ori pe zi.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
