Oxid de azot
Oxid de azot azotat: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. Interacțiuni medicamentoase
- 12. Analogi
- 13. Termeni și condiții de stocare
- 14. Condiții de eliberare de la farmacii
- 15. Recenzii
- 16. Preț în farmacii
Denumire latină: Nitrogenium oxydulatum
Cod ATX: N01AX13
Ingredient activ: oxid de dinitrogen (oxid de dinitrogen)
Producător: Linde Gas Rus, JSC (Rusia), MedGazServis TD (Rusia), Stirolbiopharm, LLC (Ucraina)
Descriere și actualizare foto: 02.06.2018
Oxidul de azot este un preparat anestezic pentru anestezia prin inhalare.
Eliberați forma și compoziția
Forma de dozare - gaz comprimat: incolor, poate avea un miros specific slab, cu o proprietate neinflamabilă, dar de susținere a combustiei (6,2 kg fiecare în butelii metalice cu o capacitate de 10 litri).
Substanța activă este oxid de dinitrogen, într-o sticlă - 6,2 kg.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Oxidul de dinitrogen este un mijloc de anestezie prin inhalare. Mecanismul de acțiune se datorează capacității de a interacționa nespecific cu membranele neuronilor, de a inhiba transmisia impulsurilor nervoase din sistemul nervos central și de a schimba relația cortical-subcorticală.
Se caracterizează prin activitate analgezică ridicată. În concentrații scăzute, provoacă ușoară somnolență și intoxicație.
Stadiul analgeziei este atins la 2-3 minute după inhalarea unui amestec gazos conținând până la 80% oxid de azot și 20% oxigen. În 6-8 minute după o etapă de excitare pe termen scurt, dar destul de pronunțată, începe etapa I a anesteziei chirurgicale.
Pentru a menține anestezia, este suficientă o concentrație de oxid de dinitrogen de 40-50%, cu o creștere corespunzătoare a concentrației de oxigen. În același timp, nu se realizează o relaxare suficientă a mușchilor scheletici. În acest sens, pentru a obține efectul necesar, oxidul de azot este utilizat în combinație cu alți agenți destinați anesteziei prin inhalare și relaxanților musculari.
Trezirea are loc la 3-5 minute după încetarea alimentării cu amestec de gaze pentru inhalare.
Oxidul de azot inhibă respirația, provoacă constricția vaselor periferice, crește ritmul cardiac și poate crește presiunea intracraniană.
Farmacocinetica
Prin plămâni, oxidul de azot pătrunde în circulația sistemică. În plasmă, este într-o stare dizolvată, nu este metabolizată. Se excretă în principal prin plămâni nemodificat (după 10-15 minute), în cantități mici prin piele.
Timpul de înjumătățire este de 5-6 minute.
Pătrunde bine în barierele sânge-creier și placentare.
Indicații de utilizare
Conform instrucțiunilor de utilizare, oxidul de azot azotat este utilizat în următoarele cazuri:
- Anestezia combinată prin inhalare în combinație cu analgezice narcotice și relaxante musculare, efectuată folosind echipamente speciale;
- Anestezie generală în ginecologie operativă, chirurgie generală, stomatologie și pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului, care nu necesită relaxare musculară și anestezie profundă;
- Prevenirea șocului traumatic, precum și pentru a spori efectele analgezice și anestezice ale altor medicamente, inclusiv anestezia analgezică terapeutică după operație;
- Ameliorarea sindromului durerii în pancreatita acută, infarctul miocardic, insuficiența coronariană acută;
- Dezactivarea conștiinței pentru ameliorarea durerii în timpul procedurilor medicale.
Contraindicații
- Patologii ale sistemului nervos;
- Hipoxie;
- Alcoolism cronic sau intoxicație cu alcool;
- Perioada de alăptare;
- Hipersensibilitate la medicament.
Medicamentul este utilizat cu precauție la pacienții cu traumatism cerebral traumatic, tumoare intracraniană, presiune intracraniană crescută în istorie.
Dacă este necesar, utilizați în timpul sarcinii, medicamentul este prescris în concentrații mici (într-un raport de 1: 1 la oxigen) pentru o perioadă scurtă de timp (în termen de 2-3 respirații).
Oxid de azot azotat, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare
Oxidul de azot azotat este utilizat sub formă de inhalare în combinație cu oxigen și alte anestezice folosind echipamente speciale pentru anestezie cu gaze în condiții staționare.
De obicei, anestezia se începe cu un amestec care conține 70-80% oxid de dinitrogen și 20-30% oxigen.
Concentrația recomandată de oxid de dinitrogen:
- Anestezie terapeutică pentru ameliorarea și prevenirea sindromului durerii: 40-75%;
- Anestezie generală: doză pentru o imersiune rapidă la adâncimea necesară de anestezie - 70-75%, doză de întreținere - 40-50%. Dacă este necesar, pot fi adăugate narcotice puternice amestecului, inclusiv fluorotan, barbiturice, eter. După oprirea alimentării cu oxid de dinitrogen, se recomandă continuarea alimentării cu oxigen pentru încă 4-5 minute, pentru a preveni hipoxia prin difuzie;
- Ameliorarea durerii travaliului: 40-75%, utilizând metoda autoanalgeziei intermitente, în care inhalarea amestecului de către femeia aflată în travaliu începe când apar precursorii contracției și se opresc la vârf sau la sfârșitul contracției;
- Oprirea conștiinței pentru efectuarea procedurilor medicale: 25-50%.
Concentrația de oxid de azot pentru copii este selectată individual, în timp ce conținutul de oxigen din amestec trebuie să fie de 30% sau mai mult. După finalizarea anesteziei, este necesar să continuați alimentarea cu inhalare a oxigenului timp de 5 minute pentru a preveni hipoxia.
Anestezia prin inhalare se efectuează cu premedicație. Pentru a preveni greața și vărsăturile, pentru a reduce excitația emoțională și a spori acțiunea, administrarea intramusculară a 2-3 ml soluție de droperidol 0,25% (5-7,5 mg), 1-2 ml soluție 0,5% diazepam (5-10 mg).
Efecte secundare
Utilizarea oxidului de azot poate provoca reacții adverse sub formă de bradicardie, aritmii supraventriculare, insuficiență circulatorie - în perioada în care pacientul este plasat sub anestezie generală.
Efectele nedorite după ieșirea din anestezie pot fi: somnolență, greață, vărsături, hipoxie difuză, confuzie, anxietate, agitație, nervozitate, halucinații, excitare motorie. Utilizarea prelungită (2 sau mai multe zile) poate duce la depresie respiratorie, disfuncție a măduvei osoase (leucopenie, pancitopenie), poate provoca frisoane postoperatorii și criză hipertermică.
Supradozaj
O supradoză de oxid de azot se poate manifesta cu următoarele simptome: depresie respiratorie, hipoxie acută, scăderea tensiunii arteriale, aritmie, bradicardie, delir.
Tratament:
- bradicardie: administrarea de atropină în doză de 0,3-0,6 mg;
- aritmie: corectarea gazelor din sânge;
- insuficiență circulatorie, hipotensiune arterială: o scădere a adâncimii sau încetarea anesteziei generale, introducerea plasmei sau a substitutelor plasmatice;
- criza hipertensivă: încetarea inhalării, creșterea aportului de oxigen, corectarea acidozei metabolice și a tulburărilor de echilibru apă-sare, administrarea de antipiretice. Dacă este necesar, dantrolenul se injectează intravenos la o doză de 1 mg / kg (doza totală nu trebuie să depășească 10 mg / kg) până la oprirea simptomelor crizei. Pentru a evita reapariția crizei în decurs de 1-3 zile după operație, se utilizează dantrolen (pe cale orală sau intravenoasă în doză zilnică de 4-8 mg / kg în 4 doze divizate);
- depresie respiratorie sau ventilație postoperatorie inadecvată a plămânilor: reducerea dozei de anestezic (dacă este încă utilizat), asigurarea permeabilității căilor respiratorii sau a ventilației artificiale;
- delir după recuperarea după anestezie generală: introducerea unui analgezic narcotic în doze mici.
Instrucțiuni Speciale
Utilizarea medicamentului trebuie să fie însoțită de monitorizarea tensiunii arteriale, ritmului cardiac (FC), ritmului cardiac, precum și monitorizarea stării schimbului de gaze și a respirației și a temperaturii corpului pacientului. În timpul anesteziei, se recomandă evacuarea periodică a gazelor din manșeta tubului endotraheal.
Utilizarea oxidului de azot este indicată în tratamentul sugarilor și copiilor mai mari. Nu prescrie medicamentul nou-născuților.
Expunerea prelungită la medicament la personalul medical crește riscul apariției leucopeniei.
Anumite concentrații ale unui amestec cu ciclopropan, eter, cloretil sunt explozive.
Pentru pacienții cu alcoolism cronic, este necesară stabilirea unor concentrații mari de oxid de dinitrogen.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
Medicamentul nu este utilizat atunci când conduceți vehicule și mecanisme.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, oxidul de azot poate fi utilizat exclusiv pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului, numai în concentrații scăzute (într-un raport 1: 1 cu oxigen) și pentru o perioadă scurtă de timp (2 sau 3 respirații), deoarece utilizarea prelungită a anesteziei cu oxid de dinitrogen poate afecta negativ dezvoltarea copilului și poate provoca avort spontan.
În timpul alăptării, medicamentul este contraindicat, prin urmare, alăptarea trebuie anulată dacă este necesară anestezie cu oxid de azot.
Utilizare pediatrică
Poate numirea oxidului de azot pentru copii. Doza pentru fiecare copil este selectată individual, dar conținutul de oxigen din amestecul de gaze trebuie să fie de cel puțin 30%.
Interacțiuni medicamentoase
Cu utilizarea simultană a oxidului de azot:
- Amiodaronă - crește probabilitatea hipotensiunii arteriale și a bradicardiei care nu este oprită de atropină;
- Fentanilul și derivații săi - sporesc efectul asupra sistemului cardiovascular, reduc volumul mic al inimii și ritmul cardiac;
- Xantine - cresc riscul de aritmii;
- Tranquilizante, mijloace pentru anestezie prin inhalare, antipsihotice, analgezice narcotice, antihistaminice - sporesc efectul.
Atunci când este combinat, medicamentul îmbunătățește efectele diazoxidului, blocantelor ganglionare, diureticelor, cumarinei și derivaților indandionei, agenți care deprimă sistemul nervos și respirația.
Analogi
Analogii oxidului de azot sunt: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 5 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat numai pentru spitale.
Recenzii privind oxidul de azot
Recenziile privind oxidul de azot azotat ca mijloc de anestezie generală pe site-uri și forumuri sunt puține: anestezia este bine tolerată, nu provoacă efecte secundare grave.
Cel mai adesea, există rapoarte despre utilizarea oxidului de azot la copii în stomatologie. Părinții scriu că un dentist a recomandat oxidul de azot ca sedativ după ce copilul a refuzat categoric să-și trateze dinții. În acest caz, amestecul de gaze este alimentat prin nas. Tratamentul, însoțit de sedare, a avut succes, copilul era conștient, dar mai calm decât de obicei. Dintre efectele secundare, este descrisă doar somnolența după procedură.
Prețul oxidului de azot în farmacii
Prețul oxidului de azot este necunoscut deoarece produsul nu este disponibil pentru vânzare.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
