Artroza gleznei
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome de artroză a gleznei
- Diagnostic
- Tratamentul artrozei gleznei
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Artroza articulației gleznei este o boală cronică degenerativă-distrofică în care cartilajul articular este mai întâi afectat, iar apoi capsula articulară, membrana sinovială, ligamentele cu mușchi și oase adiacente sunt implicate treptat în procesul patologic. Odată cu progresul bolii, apar modificări ireversibile în articulația gleznei, care pot provoca consecințe grave. Boala afectează atât femeile, cât și bărbații. Probabilitatea de artroză a articulației gleznei crește odată cu vârsta, cel mai adesea (aproximativ 80% din numărul total de pacienți) boala este diagnosticată la pacienții vârstnici.
Articulația gleznei deteriorată cu artroză
Articulația gleznei leagă peroneul, tibia și talusul, adică este articulația piciorului cu piciorul. În el, astfel de mișcări sunt posibile ca flexia și extensia piciorului, aducția și răpirea acestuia. În mod normal, suprafețele articulare sunt netede și elastice, îndeplinesc o funcție de absorbție a șocurilor sub sarcină. Ca rezultat al proceselor degenerative, suprafața cartilajului devine aspră, ceea ce rănește suplimentar cartilajul atunci când se freacă între ele și agravează modificările patologice ale cartilajului. Se formează un cerc vicios. În același timp, sarcina de pe suprafața osoasă crește, osul crește de-a lungul marginilor platformei articulare, iar proeminențele osoase (osteofite) se pot forma în spațiul articular. Capsula gleznei și sinoviul se îngroașă, iar focarele de țesut fibros se formează în ligamente și mușchi. Contracturile apar în articulație,mișcările în acesta sunt limitate, iar în etapele ulterioare ale bolii se opresc complet. Când articulația este distrusă, funcția de sprijin a membrului inferior este afectată.
Cauze și factori de risc
Artroza articulației gleznei apare atunci când echilibrul dintre procesele de degenerare și regenerare a țesutului cartilajului articular este perturbat, care apare atunci când alimentarea cu sânge a articulației se deteriorează și procesele metabolice sunt perturbate în țesuturile sale. Artroza primară apare în absența oricăror patologii anterioare, artroza secundară se dezvoltă pe fondul altor boli sau leziuni ale articulației gleznei.
Purtarea încălțămintei incomode, cu toc strâns, poate provoca artroză a gleznei
Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii sunt:
- leziuni ale gleznei (rupturi și rupturi ale ligamentelor, fracturi ale gleznei sau talusului);
- stres excesiv asupra articulației gleznei (sport intens, mers lung, condiții de lucru asociate cu o ședere lungă în poziție verticală);
- distribuția inegală a sarcinii pe picioare în timpul mișcării;
- microtraumatism frecvent al articulației;
- purtarea de pantofi cu toc înalt, pantofi strâmți, incomod;
- condiții patologice care sunt însoțite de tulburări în activitatea aparatului muscular al piciorului și piciorului inferior, precum și ciupire a nervilor;
- intervenții chirurgicale pe articulația gleznei;
- tulburări metabolice;
- supraponderal;
- boli reumatice;
- predispoziție ereditară;
- situație ecologică nefavorabilă;
- vârstă în vârstă.
Formele bolii
După cum sa menționat mai sus, artrozele articulației gleznei pot fi primare sau secundare. Există, de asemenea, artroza post-traumatică și deformantă.
Stadiile bolii
În timpul artrozei articulației gleznei, se disting trei etape, specificate prin diagnosticare hardware:
- Modificările patologice practic nu sunt vizibile, poate exista o îngroșare a astragalului, îngustarea decalajului articulației gleznei.
- Consecința progresului procesului inflamator este umflarea, mobilitatea membrului inferior scade, apariția durerii este asociată cu o schimbare a vremii și se constată deformarea articulației.
- Se produce osificarea țesutului cartilajului, pierderea proprietăților de amortizare a articulației, deformarea piciorului duce la dizabilitate.
Simptome de artroză a gleznei
Artrozele gleznei se caracterizează printr-un curs cronic cu exacerbări periodice urmate de remisie. În timpul remisiunilor, recuperarea completă nu are loc; distrugerea articulației progresează treptat.
Primele simptome ale artrozei gleznei sunt oboseala picioarelor și durerea ușoară în zona gleznei.
Simptomele artrozei articulației gleznei în stadiul inițial sunt slab exprimate, pentru o lungă perioadă de timp patologia se poate dezvolta fără a se arăta. Primele semne sunt oboseala crescută a picioarelor, apariția durerii moderate în zona gleznei, la început cu un efort fizic semnificativ și mai târziu. Odată cu progresul bolii, durerea devine mai pronunțată, durerea apare nu numai după efort, ci și în repaus, inclusiv noaptea. Treptat, deformarea articulației devine vizibilă, gama de mișcări în articulația gleznei scade, mișcările sunt însoțite de crăpături, scârțâituri și clicuri. În unele cazuri, picioarele sunt îndoite, în timp ce picioarele capătă o formă în X (valgus) sau în formă de O (varus). Pentru artroza articulației gleznei, așa-numitele dureri de pornire sunt caracteristice,care apar la începutul mișcărilor după o stare de repaus și dispar treptat în procesul mișcării, pacienții le desemnează ca fiind nevoia de dispersare.
În etapele ulterioare ale artrozei, se observă instabilitatea articulației gleznei, care poate provoca lacrimi și entorse.
Instabilitatea articulară poate provoca entorse și rupturi ale ligamentelor, răsucirea frecventă a piciorului în timpul mersului. Astfel de leziuni pot provoca inflamații, crescând distrugerea articulațiilor. În viitor, funcțiile articulației sunt din ce în ce mai limitate, sprijinul pe membrul afectat devine dificil, pacientul este obligat să folosească un baston sau cârje atunci când merge, durerea devine constantă.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza datelor obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, a unei examinări obiective a pacientului, precum și a unui examen instrumental.
Pentru a clarifica diagnosticul și a determina stadiul bolii, acestea recurg la raze X ale articulației gleznei. Prezența artrozei este indicată de o îngustare a spațiului articular, creșterea excesivă a marginilor oaselor care formează suprafața articulației, o creștere a densității osoase a osului situat sub cartilaj (subcondral).
CT și RMN ale articulației gleznei permit diagnosticarea artrozei și a gradului acesteia
În unele cazuri, pentru a confirma diagnosticul, poate fi necesară efectuarea unei tomografii computerizate a articulației gleznei, care permite o evaluare mai detaliată a stării structurilor sale osoase, precum și imagistica prin rezonanță magnetică, care face posibilă examinarea țesuturilor moi din zona afectată.
Tratamentul artrozei gleznei
Tratamentul artrozei gleznei este complex și, de regulă, pe termen lung. De obicei, pacienții sunt tratați în ambulatoriu, cu toate acestea, în timpul exacerbărilor, poate fi necesară spitalizarea într-un spital ortopedic.
Terapia medicamentoasă este selectată ținând seama de stadiul bolii, precum și de severitatea simptomelor. În timpul exacerbărilor artrozei articulației gleznei, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice sub formă de unguent sau gel pentru uz local, în caz de durere severă, se utilizează administrarea intraarticulară a medicamentelor corticosteroide (această procedură poate fi efectuată de cel mult 4 ori pe tot parcursul anului), care au analgezic pronunțat efect antiinflamator.
Se pot folosi condroprotectori, despre care se crede că contribuie la refacerea țesutului cartilajului și la normalizarea proceselor metabolice din acesta. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest grup de medicamente aparține medicamentelor cu acțiune nedovedită - în cadrul mai multor teste nu a fost posibil să se confirme vreun efect grav asupra cartilajului articular.
Un efect terapeutic bun pentru artroza gleznei este obținut cu utilizarea regulată a terapiei de efort
Tratamentul artrozei articulației gleznei este completat de fizioterapie, magnetoterapie, terapie cu laser, terapie ultra-înaltă frecvență, electroforeză, fonoforeză, precum și terapie cu nămol, hidrogen sulfurat și băi de radon.
Masajul pentru artroza gleznei are un efect relaxant, îmbunătățește circulația periferică, previne atrofia musculară și dezvoltarea contracturilor. După antrenamentul de către un specialist, este posibil să efectuați sesiuni regulate de auto-masaj.
Modificarea stilului de viață al pacientului, inclusiv regimul corect de activitate fizică, este de o importanță cheie în încetinirea progresului procesului patologic. Din acest motiv, pacientului i se oferă recomandări pentru reducerea excesului de greutate, dacă este necesar, și este prescris un complex de exerciții terapeutice. La alegerea exercițiilor pentru artroza articulației gleznei, se iau în considerare tabloul clinic și stadiul bolii, precum și caracteristicile individuale ale pacientului. Setul de exerciții este selectat de medic și efectuat sub supravegherea acestuia.
În absența unui efect pozitiv din terapia conservatoare, în special în etapele ulterioare ale bolii, acestea recurg la metode chirurgicale de tratare a artrozei articulației gleznei. Acestea includ:
- artroscopia de igienizare a articulației gleznei (fragmente de cartilaj, osteofite și alte formațiuni sunt îndepărtate din cavitatea articulară cu ajutorul unui artroscop);
- artrodeză a articulației gleznei (îndepărtarea articulației și fuziunea oaselor care formează articulația gleznei);
- endoproteză (îndepărtarea unei articulații distruse urmată de înlocuirea acesteia cu un implant de înaltă tehnologie).
Posibile complicații și consecințe
Artroza articulației gleznei duce la distrugerea componentelor articulare, deformarea articulară, atrofia parțială sau completă a mușchilor din apropiere, scăderea mobilității membrului inferior și, ca urmare, invaliditatea pacientului.
Prognoza
În prima etapă a bolii, cu un diagnostic în timp util și un regim de terapie corect selectat, prognosticul este favorabil și este posibilă o vindecare completă. În cea de-a doua etapă, au loc deja modificări ireversibile, dar un tratament adecvat ajută la prevenirea distrugerii articulare și a pierderii funcțiilor sale. În cea de-a treia etapă a artrozei, prognosticul pentru recuperare este negativ; deformarea semnificativă a articulației, ducând la pierderea funcțiilor sale, poate fi eliminată numai prin endoproteză. Lipsa tratamentului necesar duce la dizabilități.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea artrozei gleznei, se recomandă:
- tratamentul în timp util al bolilor care pot duce la artroza articulației gleznei;
- prevenirea leziunilor extremităților inferioare;
- corectarea excesului de greutate;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- selecție de încălțăminte confortabilă de înaltă calitate.
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
