Contuzia gleznei: simptome, tratament, reabilitare
Conținutul articolului:
- Motivele
- Caracteristici anatomice și fiziologice
- Simptome
- Primul ajutor
- Tratament
-
Complicații
- Hemartroza
- Sinovită
- Artroza posttraumatică
- Reabilitare
- Video
Leziunea gleznei este inclusă în clasificarea internațională a bolilor din cea de-a zecea revizuire (ICD-10) și are codul S90.0. Este posibil să vă răniți într-un mediu casnic, în timpul sportului sau al muncii, dar este destul de rar în timp de pace.
Rănirea gleznei poate apărea de la cădere sau în timpul sportului
Articulația gleznei este o conexiune mobilă a trei oase ale membrului inferior: tibia, peroneul și astragalul. Articulația îndeplinește o serie de funcții importante, inclusiv:
- absorbția șocurilor la mișcare, săritură;
- reglarea coordonării mișcărilor;
- distribuția sarcinii pe întregul plan al piciorului.
O rană învinețită a gleznei se caracterizează prin deteriorarea țesuturilor moi din această zonă, a cărei cauză imediată este o lovitură sau o cădere.
Cel mai adesea, cu diagnostic și tratament în timp util, acest tip de leziune are un prognostic favorabil, în care are loc o recuperare completă. Cu toate acestea, în cazuri rare, procesul devine recurent, provocând dezvoltarea sinovitei, artrozei post-traumatice și a altor complicații.
Motivele
Mecanismul pentru formarea unei leziuni la gleznă este acțiunea directă a unui factor traumatic sub forma unei lovituri cu un obiect dur pe articulația gleznei. Al doilea mecanism este o cădere pe o anumită zonă. În ambele cazuri, aceasta este o leziune închisă care nu perturbă în mod semnificativ structura țesuturilor vătămate.
Țesuturile moi care înconjoară articulația (pielea, țesutul subcutanat, mușchii, vasele de sânge, terminațiile nervoase) și periostul pot fi rănite.
Caracteristici anatomice și fiziologice
Acoperind blocul de talus din ambele părți, tibia și fibula formează o articulație. Procesele distale vizibile ale oaselor inferioare ale picioarelor care se ridică sub piele în interior și în exterior sunt numite glezne. De asemenea, este format din numeroase ligamente și mușchi.
Articulația gleznei are o structură complexă și îndeplinește o funcție importantă în sistemul musculo-scheletic
Aparatul ligamentar este responsabil pentru fixarea strânsă a oaselor între ele, menținându-le în poziția necesară. Mușchii, împreună cu ligamentele, asigură mișcare în această articulație. La gleznă, mișcarea este fiziologică doar într-un singur plan - cel frontal.
Mușchii implicați în mișcarea articulației sunt împărțiți în 2 grupuri mari:
| grup | Descriere |
| Mușchii flexori | Oferă flexia frontală a piciorului |
| Mușchii extensori | Oferă extensia piciorului în plan frontal |
Există, de asemenea, un mic grup muscular responsabil de mișcare în părțile exterioare și interioare (dreapta și stânga).
Alimentarea cu sânge este efectuată de arterele peronee și tibiale mari, scurgerea de sânge venos are loc în venele profunde ale piciorului. Capsula articulară este inervată de ramurile nervului tibial și profund al piciorului inferior.
Funcțiile gleznei:
- Reglarea coordonării mișcărilor și menținerea echilibrului într-o poziție în picioare, în timp ce mergeți, alergați, când vă deplasați pe suprafețe inegale.
- Distribuție uniformă a greutății pe picioare.
- Implementarea absorbției șocurilor, fluiditatea mișcării și transferul ușor al sarcinii pe picioare (în timp ce alergați, mergeți).
Simptome
Imediat după ce a primit o vătămare, o persoană simte o durere ascuțită care poate fi observată încă câteva zile. Deteriorarea pielii, a țesutului subcutanat sau a mușchilor este însoțită în principal de vânătăi (hematom).
Victima încearcă în orice mod posibil să salveze membrul rănit, deoarece mișcarea provoacă o creștere a durerii. Prin urmare, un picior poate fi șchiop. Cu toate acestea, șchiopătarea nu este însoțită de pierderea sprijinului (pacientul poate călca pe piciorul rănit).
Datorită edemului masiv care se dezvoltă rapid, poate exista o senzație de amorțeală la nivelul piciorului sau de la picioare. Sunt posibile hiperemie (roșeață) și hipertermie locală (febră).
Semne care ar trebui să alerteze (tipice pentru fracturi):
- Crepitus audibil (criză) în zona rănită.
- Prezența mobilității patologice (în orice altă axă, cu excepția frontalei).
- Deformitatea grosieră a articulației sau piciorului.
- Pierderea sprijinului (o persoană nu poate călca pe un picior rănit, aceasta provoacă dureri severe).
- Scurtarea vizibilă a membrului rănit în comparație cu cel sănătos (evaluat de nivelul picioarelor în poziție culcat).
Primul ajutor
După rănire, este necesar să acordați membrului o poziție ridicată prin plasarea unei perne sau a unei role sub piciorul inferior. Trebuie să aplicați rece sub formă de tampon de încălzire sau pachet de gheață, sticlă de apă cu gheață. Dacă există leziuni ale pielii, este recomandabil să clătiți zona deteriorată sub apă curentă rece și să o tratați cu clorhexidină.
În primul ajutor se aplică de obicei un bandaj de fixare
Cu dureri intense, calmantele sunt prescrise în tablete, de exemplu, ibuprofen, nimesulid, diclofenac, ketorolac și altele. Poate fi necesar un bandaj.
După acordarea primului ajutor, se recomandă consultarea unui traumatolog-ortoped pentru a exclude alte leziuni ale gleznei: fractură, luxație, ruptură, entorse etc. Aceste reguli se aplică vânătăilor la adulți, inclusiv la vârstnici și la copii.
Tratament
După colectarea reclamațiilor, anamnezei, examinării, palparii, evaluării stării obiective, medicul poate prescrie metode de diagnosticare suplimentare. În acest scop se folosește:
- Radiografia gleznei: pentru a exclude o fractură;
- tomografie computerizată (CT): cu ajutorul CT este posibilă vizualizarea stării țesuturilor moi în zona leziunii.
Pentru a exclude o fractură, este prescrisă o radiografie a gleznei
Tratamentul constă în conferirea membrului o poziție ridicată, aplicând frig în primele câteva zile. În timpul mișcărilor, în special al mersului, se recomandă uneori utilizarea unui baston, aplicarea unui bandaj elastic.
Pentru a reduce umflarea și durerea, medicul poate prescrie analgezice (AINS) sub formă de tablete, sub formă de capsule, supozitoare rectale. Dacă integritatea pielii nu este compromisă, puteți utiliza produse topice care conțin AINS (unguente, geluri).
La câteva zile după leziune, căldura uscată locală (terapia UHF) sau alte metode de fizioterapie sunt prescrise pentru a accelera regenerarea și recuperarea țesuturilor.
Înainte de a începe tratarea unei vânătăi acasă, trebuie să primiți recomandarea medicului. Este permisă utilizarea comprimatelor la câteva zile după vătămare. Metodele tradiționale sugerează utilizarea unor comprese calde din sare de masă plasate într-o pungă de lenjerie sau pânză.
Complicații
Ca urmare a impactului unei forțe mecanice intense cu apariția daunelor masive, în caz de trimitere prematură către un specialist specializat, nerespectarea regimului de tratament, îngrijire, reabilitare completă și din mai multe alte motive, pot apărea complicații.
Hemartroza
Patologia se caracterizează prin hemoragie în cavitatea articulară, în care pacientul poate prezenta dureri, umflături și o creștere a dimensiunii articulațiilor. Hemartroza este periculoasă prin dezvoltarea sinovitei, cu infecție suplimentară - artrită purulentă și depunerea de filamente de fibrină pe suprafețele articulare cu formarea aderențelor.
În cazurile severe, vânătăile duc la apariția complicațiilor.
De obicei, o rană învinețită a gleznei nu necesită o puncție a articulației, dar cu o sângerare intraarticulară continuă, această manipulare este necesară. După puncția și aspirația conținutului, se poate aplica un bandaj de presiune pentru a oferi odihnă temporară zonei vătămate.
Sinovită
Adesea aseptică, mai puțin frecventă inflamație a membranei sinoviale, care este însoțită de acumularea de lichid în cavitatea articulară. Principalele simptome sunt:
- durere;
- o creștere a volumului articular;
- fluctuație și scăderea activității motorii.
Sinovita infecțioasă este tratată cu medicamente antibacteriene. Intervențiile chirurgicale sunt rareori efectuate, în special atunci când terapia conservatoare este ineficientă. Esența operației este de a îndepărta parțial sau complet sinoviul.
Artroza posttraumatică
O subspecie a artrozei secundare (care apare pe fondul modificărilor anterioare), caracterizată prin modificări degenerative și distrofice ale articulației.
Se caracterizează prin apariția unei crize și dureri de intensitate scăzută care apar în timpul mișcării. Mai mult, există rigiditate a articulației, durerea apare în timpul odihnei, "pe vreme" sau noaptea, ceea ce duce treptat la deformarea severă a articulației și la apariția contracturilor.
Tratamentul în stadiile incipiente este conservator, antiinflamator, în cazurile avansate, este necesară terapie reconstructivă chirurgicală.
Reabilitare
Momentul începutului, durata și metodele de reabilitare trebuie discutate cu un traumatolog-ortoped și un fizioterapeut. Cu vânătăi ușoare, măsurile de reabilitare pot fi efectuate în decurs de o săptămână după leziune.
Reabilitarea, inclusiv masajul, este necesară pentru a accelera recuperarea.
În acest scop, a numit:
- masaj la glezne. Mișcările de masaj ușoare și nedureroase trebuie aplicate treptat și regulat pe zona deteriorată;
- încălzire. În poziție înclinată sau așezată, îndoiți și desfaceți degetele piciorului rănit, apoi frământați piciorul cu o mișcare circulară;
- proceduri de fizioterapie. Este prescris la 4-5 zile după o leziune ușoară pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a regenera țesuturile deteriorate. Se recomandă utilizarea terapiei UHF, magnetoterapiei, terapiei cu noroi, electroforezei, aplicațiilor cu parafină.
Respectarea exactă a recomandărilor și prescripțiilor medicului, măsurile de reabilitare inițiate în timp util reduc riscul de posibile complicații, accelerează recuperarea și restabilește activitatea fizică anterioară.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
