Hirsutism
Conținutul articolului:
- Cauzele hirsutismului
- Tipuri
- Semne
-
Diagnostic
Analize pentru hirsutism
- Tratamentul hirsutismului
- Remedii populare pentru hirsutism
- Consecințe și complicații
- Prevenirea
Hirsutismul este o afecțiune manifestată prin creșterea excesivă a părului în zonele dependente de androgen (adică hipersensibile la androgeni) ale pielii feței și a corpului unei femei.
Hirsutism - exces de păr al corpului la femei
Hirsutismul este o patologie răspândită. Potrivit diverselor surse, se observă la 2-10% dintre femei. În multe cazuri, creșterea patologică a părului grosier pigmentat este ușoară, iar femeile nu solicită asistență medicală. Dar hirsutismul nu trebuie privit ca o problemă cosmetică. De fapt, această afecțiune indică modificări ale echilibrului hormonal care necesită un tratament adecvat.
Hirsutismul trebuie distins de hipertricoză. Aceste două patologii sunt similare, în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) sunt incluse în același grup. Cu toate acestea, există diferențe între ele. Hirsutismul este diagnosticat exclusiv la femei, creșterea părului apare la tiparul masculin. Hipertricoza afectează persoanele de ambele sexe, odată cu aceasta, creșterea părului poate fi observată în orice zone ale pielii și nu numai în zonele dependente de androgen.
Cauzele hirsutismului
În hirsutism, sub influența anumitor factori, există o transformare a părului vellus moale și subțire nepigmentat în păr grosier, lung, pigmentat cu tijă. Acești factori includ:
- predispoziție ereditară;
- hiperandrogenemie;
- exces idiopatic de androgeni;
- luarea anumitor medicamente.
Următoarele condiții pot determina producția crescută de androgeni (hiperandrogenemie):
- tulburări ale funcției ovariene (amenoree hipotalamice, anovulație cronică, hipertecoză ovariană, neoplasme ovariene, sindrom ovarian polichistic);
- tulburări ale funcției glandei suprarenale (tumori suprarenale, hiperplazie suprarenală dobândită sau congenitală);
- tulburări ale hipofizei (prolactinom, acromegalie, sindromul Itsenko-Cushing).
Cauza hirsutismului poate sta într-o predispoziție genetică. În acest caz, creșterea patologică a părului a fost observată de-a lungul mai multor generații de femei dintr-o anumită familie sau dintr-un întreg grup etnic. De exemplu, hirsutismul este semnificativ mai frecvent la femeile mediteraneene și caucaziene decât la femeile asiatice sau indigene din Europa de Nord.
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (carbamazepină, ciclosporină, interferon, streptomicină, androgeni, progestine, agenți anabolizanți, corticosteroizi) poate duce la dezvoltarea hirsutismului.
Procesul natural de îmbătrânire al unei femei ar trebui atribuit și cauzelor hirsutismului. În perioada postmenopauză, există o modificare a raportului dintre androgeni și estrogeni.
Dacă, cu hirsutism, analizele și alte tipuri de examinări nu permit identificarea cauzei, atunci se vorbește despre sindromul excesiv de androgen idiopatic. Pe fondul acestui sindrom, există o creștere a sensibilității la acțiunea hormonilor sexuali masculini ai foliculilor de păr și ai pielii.
Conform statisticilor medicale, în 90% din cazuri, dezvoltarea hirsutismului este cauzată de sindromul excesiv de androgen idiopatic sau sindromul ovarului polichistic.
Tipuri
Există mai multe tipuri de hirsutism, în funcție de cauzele creșterii excesive a părului:
- constituțional sau dermatologic (hirsutism idiopatic, familial);
- neuroendocrin (pituitar, suprarenal, hirsutism ovarian);
- exogen sau iatrogen (hirsutism indus de droguri).
Hirsutismul este adesea asociat cu alte patologii; respectiv, distingeți:
- hirsutismul însuși;
- hirsutism cu tulburări ovulatorii;
- hirsutism cu simptome de virilizare;
- hirsutism, combinat cu complex hiperactiv piloseboreic (acnee, acnee).
Semne
Principalul semn clinic al hirsutismului este dezvoltarea tipului masculin de creștere a părului la femei, în care părul pigmentat și grosier crește pe față, în jurul areolei glandelor mamare, pe spate, fese, coapse interioare și abdomen. Echilibrul hormonilor din hirsutism este perturbat, iar nivelul de androgeni crește. Acest lucru duce la apariția unor astfel de simptome:
- căderea părului (alopecie);
- creșterea grăsimii părului și a pielii;
- încălcări ale funcției menstruale, până la amenoree.
Manifestări ale hirsutismului
Hirsutismul cauzat de hiperandrogenism este adesea combinat cu dezvoltarea semnelor de virilizare, adică apariția la femei a următoarelor caracteristici inerente bărbaților:
- voce scăzută aspră;
- creșterea masei musculare;
- pete chel pe temple;
- creșterea dorinței sexuale;
- obezitate android (acumularea de țesut adipos are loc în principal la axile și abdomen);
- o scădere a volumului glandelor mamare.
Pe fondul hiperandrogenismului, apar și schimbări treptate din partea organelor genitale externe:
- reducerea labiilor;
- mărirea clitorisului;
- încetarea secreției glandelor vestibulului vaginului.
Severitatea manifestărilor hirsutismului este determinată folosind mai multe teste. De exemplu, pentru a evalua gradul de creștere a părului, se utilizează o scară punctuală, în care absența creșterii părului într-o zonă a pielii este evaluată la 0 puncte, iar o linie de păr bine dezvoltată la 4 puncte.
Severitatea hirsutismului
În practica clinică, se utilizează mai des o altă scală pentru evaluarea severității hirsutismului, luând în considerare următorii parametri:
- Numărul de hormoni este suma punctelor care caracterizează creșterea părului peste buza superioară, bărbie, piept, spate, abdomen, șolduri și umeri.
- Număr indiferent - suma punctelor obținute la evaluarea creșterii calitative și cantitative a părului pe picioare și antebrațe.
- Numărul hirsute este rezultatul adăugării numerelor hormonale și indiferente. În mod normal, numărul hirsut nu trebuie să depășească 12 puncte.
Această scală este utilizată în special de specialiști pentru a evalua eficacitatea tratamentului pentru hirsutism, deoarece are un grad ridicat de subiectivitate.
Diagnostic
Diagnosticul hirsutismului începe cu administrarea anamnezei (debutul bolii, caracteristici ale funcției menstruale, medicamente luate).
Având în vedere că echilibrul hormonilor din hirsutism este perturbat, se efectuează o serie de teste de laborator pentru a determina cauza excesului de creștere a părului.
Analize pentru hirsutism
Următoarele analize sunt efectuate:
- Pentru testosteronul total (norma este de 0,24-2,7 nmol / l). O creștere a concentrației are loc cu tumorile ovariene și, de obicei, se observă o scădere în timp ce se iau contraceptive orale sau prednisolon.
- Pe DEA-S (sulfat de dehidroepiandrosteron). În mod normal, cantitatea sa la femei este de 2700-11000 nmol / l. O creștere indică o creștere a funcției secretoare a cortexului suprarenal datorită procesului tumoral și se poate observa o scădere pe fondul hiperplaziei suprarenale sau a utilizării prelungite a dexametazonei.
- Pentru androstendionă (norma este de 75–205 ng / dl). Crește odată cu unele patologii ale ovarelor.
- Pe 17-hidroxiprogesteronă (norma este de 0,2-8,7 nmol / l). O creștere este cauzată de hiperplazia suprarenală congenitală.
- Pentru cortizol (norma este de 138-635 nmol / l). Valorile în exces sunt observate pe fondul sindromului Itsenko-Cushing.
- Pentru gonadotropine. În cazul ovarelor polichistice, conținutul hormonului luteinizant crește în raport cu hormonul foliculostimulant (în mod normal, raportul nu trebuie să depășească 2,5).
Analizele pentru hirsutism sunt descifrate numai de un endocrinolog, deoarece concentrația de hormoni din sânge depinde de mulți factori (vârsta, ora din zi, faza ciclului menstrual).
Pentru a diagnostica hirsutismul, o femeie donează sânge la nivelul hormonilor
În plus față de diagnosticul de laborator, se efectuează examinarea instrumentală pentru a stabili cauzele hirsutismului, inclusiv:
- imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a creierului, a organelor abdominale;
- ecografie a ovarelor și a glandelor suprarenale;
- laparoscopie de diagnostic (cu suspiciune de procese tumorale în cavitatea abdominală).
Tratamentul hirsutismului
Un grad ușor de hirsutism, care nu este însoțit de disfuncții menstruale și infertilitate, nu are nevoie de terapie specifică. Pentru a îndepărta părul nedorit, utilizați depilare mecanică, chimică sau laser.
În toate celelalte cazuri, tratamentul hirsutismului este obligatoriu. Acesta vizează eliminarea factorului etiologic primar (acromegalie, sindromul Itsenko-Cushing, hipotiroidism, tumoare suprarenală sau ovariană).
Terapia medicamentoasă pentru hirsutism este prescrisă numai după o examinare completă și excluderea prezenței tumorilor care secretă androgeni. Include numirea medicamentelor care au un efect antiandrogen, care nu numai că scad nivelul de testosteron din organism, dar reduc și sensibilitatea foliculilor de păr la acesta. Cursul tratamentului este de cel puțin trei luni. Cursuri repetate se desfășoară dacă este necesar. Pe fondul terapiei, creșterea părului nou se oprește, dar numărul celor existente nu scade.
Ca parte a tratamentului complex al hirsutismului, este prezentată activitatea fizică
Tratamentul hirsutismului cu medicamente antiandrogenice este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
Hirsutismul este adesea asociat cu obezitatea. În acest caz, este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu restricție de carbohidrați, cu activitate fizică regulată moderată.
În tratamentul hirsutismului, metodele cosmetologice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru îndepărtarea sau ușurarea părului:
- luminarea părului cu soluție de peroxid de hidrogen;
- ras;
- îndepărtarea părului (mecanic, chimic, laser, electric).
Remedii populare pentru hirsutism
Creșterea excesivă a părului are loc pe fondul unor patologii hormonale destul de complexe. Remediile populare pentru hirsutism nu pot afecta echilibrul hormonal, dar pot fi utilizate în consultare cu medicul dumneavoastră pentru a îndepărta părul nedorit. Aceste instrumente includ:
- Sucul de nucă necoapte. Fructul de nuci verzi este tăiat în jumătate. Sucul eliberat pe tăietură este lubrifiat abundent cu păr. După câteva proceduri, acestea cad.
- Datura decoct (henbane). Pentru gătit, luați 150 g de materii prime uscate și turnați 1 litru de apă rece, fierbeți la foc mic până când rămâne aproximativ 1 pahar de bulion. Bulionul este răcit și filtrat, apoi zonele pielii cu creștere crescută a părului sunt șterse de 2-3 ori pe zi. Decoctul Datura trebuie utilizat cu precauție, deoarece este otrăvitor și poate provoca otrăviri severe atunci când este ingerat.
- Suc de lămâie. Strângeți sucul de la o jumătate de lămâie mare, adăugați 3 linguri de zahăr granulat și 1 pahar de apă rece. Amestecul trebuie gătit până se îngroașă la foc mic, apoi răcit și aplicat pe zona pielii acoperită cu păr, așteptați câteva minute și clătiți.
Remediile populare pentru hirsutism ajută la combaterea creșterii crescute a părului
Consecințe și complicații
Cu hirsutismul sever, se pot forma complexe psihologice serioase, încrederea în sine se pierde, adaptarea socială se înrăutățește și dizarmonia apare în viața intimă și de familie.
Prevenirea
Este imposibil de prevenit dezvoltarea unor forme familiale de hirsutism. Prevenirea formelor neuroendocrine de hirsutism constă în detectarea și tratarea în timp util a bolilor care pot provoca o creștere excesivă a părului. Pentru a preveni hirsutismul medicamentelor, este necesar să luați produse farmaceutice numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
