Conjunctivită Adenovirală

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Conținutul articolului:

Cauze și factori de risc
Formele bolii
Simptomele conjunctivitei adenovirale
Diagnostic
Tratamentul conjunctivitei adenovirale
Consecințe potențiale și complicații
Prognoza
Prevenirea

Conjunctivita adenovirală (febră faringo-conjunctivală) este o boală infecțioasă și inflamatorie cauzată de adenovirusuri și apare cu semne de leziuni conjunctivale (umflarea pleoapelor, descărcare de la ochi, arsură, durere), simptome de nazofaringită și febră. Focarele bolii sunt înregistrate cel mai adesea în timpul sezonului rece în rândul copiilor care participă la grupuri organizate.

Simptomele conjunctivitei adenovirale

Cauze și factori de risc

Cazurile sporadice de conjunctivită adenovirală sunt cel mai frecvent cauzate de adenovirusurile de tip IV, VI, VII și X. Cazurile epidemice sunt de obicei cauzate de adenovirusurile de tip III, VIIa și XI.

Infecția se transmite prin contact cu gospodăria sau prin picături aeriene. Când strănut, tuse sau prin mâini murdare, adenovirusul intră în membrana mucoasă a globului ocular.

Factorii de risc care cresc riscul apariției conjunctivitei adenovirale sunt:

stres;
hipotermie;
leziuni oculare (inclusiv cele operative);
nerespectarea regulilor de purtare și îngrijire a lentilelor de contact;
înot în piscine publice și în ape deschise.

Din momentul infecției până în momentul în care apar primele simptome ale conjunctivitei adenovirale, durează de la 2 la 10 zile (în majoritatea cazurilor, durata perioadei de incubație este de 5-7 zile). În procesul activității vitale, adenovirusurile duc la distrugerea celulelor epiteliale, care se caracterizează prin hipertrofia nucleolilor, descompunerea cromatinei și vacuolizarea.

Formele bolii

În funcție de caracteristicile cursului clinic, se disting trei forme de conjunctivită adenovirală:

cataral;
folicular;
filmat.

Primele două forme ale bolii pot fi observate la pacienții de orice vârstă, iar aceasta din urmă apare mai ales la copii.

Simptomele conjunctivitei adenovirale

Primele simptome ale conjunctivitei adenovirale sunt:

durere de cap;
temperatura corporală crescută;
tulburări dispeptice;
limfadenita submandibulară;
congestie nazala;
nas curbat;
Durere de gât;
tuse seacă.

Cefaleea, lacrimarea, febra sunt principalele simptome ale conjunctivitei adenovirale

După câteva zile, temperatura corpului scade și apoi crește din nou. În acest moment, pacienții prezintă semne de leziuni conjunctivale, mai întâi una și apoi a celuilalt ochi:

roșeață și umflarea pleoapelor;
mâncărime;
ardere;
senzație de corp străin;
blefarospasm nesfarsit;
fotofobie;
lacrimare;
descărcare abundentă de caracter mucos sau mucopurulent.

Hiperemia (roșeață) a conjunctivei acoperă toate părțile sale și, de asemenea, se extinde până la pliul inferior și lunat, meatul lacrimal.

Pentru forma catarală a conjunctivitei adenovirale, sunt caracteristice simptomele ușoare ale inflamației locale. Cantitatea de descărcare este nesemnificativă, roșeața membranei mucoase a ochilor este moderată. Durata bolii nu depășește o săptămână. Complicațiile corneene nu se dezvoltă.

În cazul conjunctivitei adenovirusului folicular, pe membrana mucoasă a ochilor apar foliculi (bule mici) de 1-2 mm, umplute cu conținut translucid gelatinos. Pot acoperi întreaga suprafață a membranei mucoase sau se pot concentra în colțurile pleoapelor.

Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.

Faceți clic pe link pentru a vizualiza. Conjunctivita adenovirală la copii în 25% din cazuri este reprezentată de o formă membranoasă. Boala se caracterizează prin apariția pe conjunctivă a unor pelicule delicate subțiri de culoare alb-cenușiu. În majoritatea cazurilor, pot fi îndepărtate cu ușurință cu un tampon de bumbac, dar uneori iau forma unor depozite fibroase dense aderate la membrana mucoasă. În acest caz, acestea sunt îndepărtate cu dificultate; după îndepărtare, zonele conjunctivale de sub ele sângerează. Unii pacienți dezvoltă infiltrate și hemoragii în spațiul subconjunctival. După recuperare, acestea sunt complet absorbite. În cazul conjunctivitei adenovirale membranare la copii și la majoritatea adulților, starea generală suferă: temperatura corpului crește la 38,5-39,5 ° C, apar stare generală de rău, slăbiciune și cefalee. Durata perioadei febrile este de 3 până la 10 zile.

Diagnostic

Este posibil să se presupună febră faringo-conjunctivală la un pacient dacă este identificat un istoric de contact cu un pacient care suferă de această boală. În timpul examinării, se acordă atenție combinării semnelor de conjunctivită cu limfadenopatie regională și inflamație a căilor respiratorii superioare.

Confirmarea diagnosticului se realizează prin metode de cercetare virologică, citologică și serologică. Pentru diagnosticarea precoce a bolii, se utilizează o metodă imunofluorescentă, care permite detectarea unor antigeni virali specifici în membrana mucoasă detașabilă a ochiului.

Este posibil să se detecteze ADN-ul adenovirusului în răzuirea conjunctivei prin etapizarea unei reacții în lanț a polimerazei (PCR), care este extrem de informativă. Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA), reacția de legare a complimentului (RSK) permit determinarea conținutului de anticorpi la adenovirusuri din serul sanguin. În conjunctivita adenovirală, criteriul diagnostic este creșterea concentrației de anticorpi de cel puțin 4 ori.

ELISA pentru conjunctivita adenovirală detectează o creștere a anticorpilor la adenovirusuri de peste 4 ori

Pentru izolarea și identificarea adenovirusurilor pe cultura celulară, se efectuează un studiu virologic al descărcării din conjunctivă.

Cu forma foliculară a conjunctivitei adenovirale, se efectuează diagnosticul diferențial cu trahom. Cu trahom, foliculii sunt localizați în pleoapa superioară și, în plus, boala nu este însoțită de febră și nazofaringită. Forma membranoasă a conjunctivitei adenovirale în unele cazuri este confundată cu difteria ochiului.

Tratamentul conjunctivitei adenovirale

Terapia pentru conjunctivita adenovirală se efectuează în ambulatoriu. În prima săptămână a bolii, medicamentele antivirale sunt instilate în sacul conjunctival de 6-8 ori pe zi. În a doua săptămână, frecvența utilizării lor este redusă la 2-3 ori pe zi. Se pot folosi și unguente antivirale, care sunt plasate în spatele pleoapelor de 3-4 ori pe zi.

Pentru a preveni atașarea unei infecții bacteriene secundare, este indicată utilizarea picăturilor de ochi și a unguentelor cu antibiotice sau sulfa.

Picăturile de ochi antivirale sunt prescrise pentru tratarea conjunctivitei adenovirale

În timpul tratamentului pentru conjunctivită adenovirală, pacienților li se prescriu antihistaminice.

Pentru a preveni dezvoltarea xeroftalmiei (sindromul ochiului uscat), pacienților li se recomandă să instileze picături oftalmice hidratante de tip „lacrimă artificială” de mai multe ori pe zi.

Consecințe potențiale și complicații

Tratamentul inițiat prematur sau inadecvat al conjunctivitei adenovirale poate provoca complicații:

conjunctivită toxic-alergică;
conjunctivită bacteriană;
keratită;
sindromul ochiului uscat;
otită;
amigdalită;
adenoidită;
cicatrizarea conjunctivei.

Prognoza

În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil, după 15-30 de zile, se încheie cu o recuperare completă. Dacă un pacient dezvoltă sindromul de ochi uscat, devine necesar să utilizați picături oftalmice hidratante pentru o lungă perioadă de timp.

Prevenirea

Prevenirea infecției cu conjunctivită adenovirală include izolarea în timp util a copiilor bolnavi de o echipă organizată, curățarea umedă regulată, aerisirea spațiilor și respectarea atentă a regulilor de igienă personală.

Piscinele necesită o monitorizare atentă a clorării și respectarea standardelor sanitare actuale.

Pentru a preveni infecția iatrogenă a pacienților cu infecție cu adenovirus, trebuie efectuată sterilizarea și dezinfectarea atentă a instrumentelor medicale (bețe pentru ochi, pipete), curățarea de rutină și generală trebuie efectuată în cabinetul oftalmologic folosind dezinfectanți și cuarțare ulterioară.

Videoclip YouTube legat de articol:

Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor

Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!