Tratamentul amigdalitei la adulți: metode și caracteristici ale terapiei
Conținutul articolului:
- Motivele dezvoltării bolii
- Simptome de amigdalită
-
Tratamentul amigdalitei la adulți
- Terapia locală
- Terapia generală
- Tratamentul amigdalitei cronice
- Tratament operativ
- Fizioterapie
- Caracteristicile terapiei la pacienții vârstnici
- Video
Tratamentul amigdalitei la adulți se efectuează într-un mod cuprinzător. Depinde de forma bolii, de agentul etiologic, de starea somatică generală a pacientului și include terapia generală și locală.
Cauzele și simptomele amigdalitei acute și cronice sunt diferite, prin urmare, terapia trebuie prescrisă de un medic
Prevalența ridicată a amigdalitei în toate grupele de vârstă a populației și numeroasele metode propuse de terapie conservatoare sau chirurgicală ne face să căutăm un răspuns la o întrebare foarte urgentă - cum să tratăm amigdalita la adulți?
Motivele dezvoltării bolii
Factorul etiologic în dezvoltarea amigdalitei acute (angina pectorală) este bacteriile, virusurile și ciupercile. Până la 15% din cazuri la adulți este detectat streptococ beta-hemolitic din grupa A. Stafilococ auriu, Haemophilus influenzae, gonococi, pneumococi, micoplasme, anaerobi, adenovirusuri, citomegalovirusuri, virusul herpesului, ciuperci asemănătoare drojdiilor etc.
Amigdalele au o funcție de protecție
Amigdalele sunt implicate activ în formarea imunității locale și generale. Cu expunere prelungită la un stimul exogen, se produc substanțe biologice active specifice și nespecifice, lizozimă, interferoni, interleucine, imunoglobuline (IgA, M, G, E), limfocite și macrofage, care sunt secretate în lumenul faringelui și sunt transportate prin sânge și limfă în tot corpul.
Cu un tratament prematur sau inadecvat, procesul acut se poate transforma într-unul cronic.
Dezvoltarea inflamației cronice a amigdalelor palatine se bazează pe suprimarea factorilor nespecifici ai rezistenței naturale a corpului, încălcarea legăturilor umorale și celulare ale imunității.
În același timp, o sarcină antigenică crescută, de exemplu, atunci când este expusă la un antigen bacterian, duce la o supraproducție de IgE, care determină o patogenie infecțio-alergică a amigdalitei cronice. În curând, țesutul limfoid începe să crească, ceea ce provoacă hiperplazie a amigdalelor palatine și faringiene.
Dar amigdalita cronică nu este întotdeauna precedată de o amigdalită transferată. Boala se poate dezvolta imperceptibil, deghizându-se în simptome de infecție virală respiratorie acută frecventă (ARVI), adenoidită, stomatită, boală parodontală. În acest caz, amigdalele palatine sunt implicate în al doilea rând în procesul inflamator.
Simptome de amigdalită
Odată cu dezvoltarea amigdalitei acute, durerile în gât apar cel mai adesea, mai ales la înghițire, slăbiciune, febră, cefalee, frisoane.
Unul dintre simptomele amigdalitei este mărirea și durerea ganglionilor limfatici regionali.
Odată cu trecerea unui proces acut într-o durere cronică a gâtului, durerile de gât sunt intermitente sau pot exista disconfort, gât uscat și respirație urât mirositoare.
Pentru a alege tactica terapeutică corectă și a vindeca amigdalita cronică pentru totdeauna, este necesar să se stabilească forma sau stadiul bolii. O formă simplă sau o etapă inițială se caracterizează prin:
- prezența puroiului lichid sau a dopurilor purulente-cazeoase în lacunele amigdalelor, foliculilor purulenti submucoși;
- fuziune cu arcade și pli triunghiular;
- o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali, cel mai adesea din grupul submandibular;
- prezența bolilor concomitente.
Forma toxic-alergică I (TAF I) se caracterizează prin simptome generale toxico-alergice:
- temperatura corpului subfebrilă (37,1–38,0 ° C), care apare periodic;
- slăbiciune, stare de rău, oboseală;
- dureri articulare;
- durere în inimă în timpul unei exacerbări (fără anomalii ale ECG).
Severitatea simptomelor este agravată după o boală respiratorie acută.
Forma toxic-alergică II (TAF II) se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- temperatura corpului prelungită de grad scăzut;
- dureri de inimă și tulburări de ritm;
- tulburări cardiace care sunt înregistrate pe ECG;
- tulburări funcționale la rinichi, ficat, articulații, sistemul vascular, care sunt detectate în laborator.
Cu forma toxic-alergică II, se determină bolile locale și generale asociate cu un proces cronic:
- abces paratonsillar;
- patologia glandei tiroide;
- parafaringită;
- faringită;
- sepsis amigdalian acut și cronic;
- reumatism;
- artrita infecțioasă;
- defecte cardiace dobândite;
- boli ale sistemului urinar, prostatei;
- meningita.
Tratamentul amigdalitei la adulți
Terapia locală
Tratamentul local al unei forme acute de patologie implică un efect direct asupra zonei amigdalelor și orofaringelui cu diferite medicamente, soluții și metode fizioterapeutice:
- gargară și spălare a lacunelor cu soluție salină sau antiseptice, cum ar fi Octenisept, Clorhexidină, Miramistin, Ektericid. Cursul tratamentului este de 10-15 zile;
- tratamentul amigdalelor palatine cu apă oxigenată;
- introducerea medicamentelor antibacteriene și antiseptice în lacunele amigdalelor;
- tratamentul amigdalelor palatine cu soluție Lugol 1%;
- utilizarea comprimatelor de aspirare antiseptice: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- utilizarea imunomodulatorilor locali pentru restabilirea imunității: spray IRS-19, Ribomunil;
- tratamentul cu aparatul „Tonsilor”, care prin intermediul ultrasunetelor acționează asupra țesutului amigdalelor, precum și irigarea acestora cu o soluție antiseptică și evacuarea conținutului patologic al lacunelor și al buzunarelor amigdalelor;
- efect fizioterapeutic asupra regiunii ganglionilor limfatici regionali: terapia cu laser, magnetoterapia;
- aromoterapie sub formă de clătire și inhalare. Pentru aceasta se folosesc uleiuri esențiale de eucalipt, arbore de ceai, cedru, grapefruit, lavandă;
- igienizarea cavității bucale, nasului și sinusurilor paranasale.
Metoda terapiei locale și medicamentele necesare implementării acesteia ar trebui să fie selectate de un medic
În ciuda inofensivității aparente a terapiei locale, este mai bine să încredințați selecția medicamentelor unui specialist, din cauza riscului de a dezvolta complicații locale: faringită, reacții alergice sau microtrauma amigdalelor palatine, care pot provoca degenerarea țesutului limfoid. Medicul va stabili cât timp și cum să se aplice un anumit medicament.
Terapia generală
Terapia generală include antibiotice, antiinflamatoare și imunostimulante.
Utilizarea antibioticelor este justificată în forma bacteriană a amigdalitei
Terapia cu antibiotice este indicată pentru amigdalita acută sau exacerbarea unei forme cronice de patologie.
Pentru selectarea corectă a medicamentului sau corectarea tratamentului prescris, se efectuează o examinare bacteriologică a microflorei faringiene și determinarea sensibilității sale la acțiunea antibioticului. Datele recente confirmă o mare varietate de specii de agenți patogeni, printre care se detectează tot mai mult flora oportunistă, în special în amigdalita cronică.
Se efectuează un test rapid dacă există suspiciunea unui streptococ piogen
Pentru a determina streptococul piogen, periculos prin dezvoltarea diverselor complicații, se folosește activ un test expres, bazat pe detectarea antigenului patogen. Testul se efectuează în câteva minute și face posibilă alegerea antibioticului potrivit în timp util.
Cu o alegere inadecvată a medicamentului și durata tratamentului, agentul patogen nu numai că rămâne în centrul inflamației, ci apare o floră rezistentă. De asemenea, contribuie la cronicizarea procesului acut.
Medicamentele alese pentru flora coccică sunt următoarele grupuri de antibiotice:
- peniciline semisintetice cu un spectru larg de acțiune: Amoxicilină, Ampicilină, Amoxiclav, Augmentin;
- Cefalosporine de generația I: Cefalexină, Cefazolin;
- macrolide: Eritromicină, Rovamicină;
- Fusidin.
Cursul tratamentului este selectat individual și variază de la 5 la 14 zile.
În prezența Haemophilus influenzae, a infecției gonococice sau anaerobe, sunt prescrise medicamente din următoarele grupuri:
- peniciline: Ticarcilina, Piperacilina, Azlocilina;
- generația cefalosporinelor II și III: Cefoxitină, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxonă;
- macrolidele: Rovamicina, Azitromicina.
La prescrierea antibioticelor, medicul recomandă mijloace pentru prevenirea disbiozei: Acipol, Linex, Bifidumbacterină.
Terapia antiinflamatoare este necesară atunci când temperatura corpului crește peste 38,5 ° C și sindromul durerii severe. De obicei, se prescriu paracetamol, ibuprofen, aspirină.
Pentru prevenirea candidozei, se utilizează medicamente antimicotice.
Tratamentul amigdalitei cronice
Cum să scapi de amigdalită dacă a devenit deja cronică?
Pacienții cu o formă simplă a bolii și TAF I sunt supuși unui tratament conservator. Cu TAF II este indicată amigdalectomia.
Terapia conservatoare pentru exacerbarea amigdalitei cronice include, de asemenea, medicamente antibacteriene și antiinflamatoare.
Tratamentul cu antibiotice pentru amigdalită cronică fără exacerbare este neadecvat, deoarece ele însele suprimă sistemul imunitar, perturbă flora cavității bucale, a tractului gastro-intestinal și, astfel, pot contribui la dezvoltarea unui cerc vicios.
În momentul exacerbării și în afara acesteia, fundalul principal al tratamentului este terapia imunostimulatoare.
Imunocorectoare moderne, cel mai adesea prescrise de specialiști:
- preparate din extracte din glanda timusului: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- lipopolizaharide antigenice de origine microbiană: pirogenale, ribomunilice;
- peptide cu efecte imunoreglatoare, detoxifiante, hepatoprotectoare, antioxidante: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
Agenții imunostimulatori naturali, în special ginsengul, sunt extrem de eficienți.
Judecând după recenzii, tratamentul amigdalitei cu agenți imunostimulatori naturali este, de asemenea, foarte eficient. Acestea includ:
- ginseng;
- echinaceea;
- muşeţel;
- usturoi;
- leuzea;
- propolis;
- pantocrină.
Agenții homeopatici și antihomotoxici sunt adesea utilizați pentru a corecta imunitatea:
- Limfomiozot;
- Compozitul mucozei;
- Euforbiu;
- Tonsilotren;
- Ubiquinonă;
- Angin-Khel.
Fitopreparatele sunt utilizate pe scară largă: amigdalian, amigdalian.
În prezența disbiozei din terapia imunocorectivă sau în scopul prevenirii, sunt prescrise probiotice: Biovestin, Normoflorin B și L.
Pentru a îmbunătăți metabolismul și a restabili activitatea sistemelor enzimatice, se utilizează antioxidanți:
- complexe care conțin rutină;
- vitamine din grupa A, E, C;
- oligoelemente: zinc, magneziu, calciu, fier, siliciu.
Astfel, cu o formă simplă de amigdalită cronică, după un rezultat pozitiv al terapiei conservatoare, este posibil să se mențină amigdalele într-o stare satisfăcătoare fără tratament chirurgical.
Tratament operativ
În absența unei dinamici pozitive într-o formă simplă, poate fi necesară intervenția chirurgicală ulterioară. Acest lucru se datorează faptului că amigdalita cronică, fiind o infecție focală, epuizează sistemul imunitar și sub influența factorilor declanșatori (traume, stres, naștere, intervenții chirurgicale, diabet zaharat, boli ale tractului gastro-intestinal, tumori de localizare diferită) poate duce la complicații severe.
Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.
În forma toxic-alergică I, terapia conservatoare servește ca etapă pregătitoare pentru tratamentul chirurgical.
În amigdalita cronică, există o înlocuire lentă a parenchimului amigdalian cu țesut conjunctiv. Și cu exacerbări frecvente sau ineficiență a terapiei conservatoare, trebuie să faceți o alegere în favoarea tratamentului chirurgical. Îndepărtarea amigdalelor palatine se efectuează prin diferite metode, inclusiv electrocauterizare și laser chirurgical.
Crioterapia este o metodă promițătoare pentru tratarea amigdalitei cronice. Se bazează pe utilizarea temperaturilor scăzute. Tratamentul cu criofitoterapie, inclusiv criotonsilotomia și medicina pe bază de plante, are un efect bun.
Criotonsilotomia se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Congelarea amigdalelor se efectuează la o temperatură de -180 ° C timp de 2 minute.
Ceaiul de oregano este utilizat ca parte a medicinei pe bază de plante
Remedii pe bază de plante utilizate frecvent:
- Amigdală: 20 picături dimineața pe stomacul gol timp de 3 luni;
- ceai de plante de oregano: 1 pahar de 2 ori pe zi timp de o lună;
- tinctură de valeriană: 5 picături de 5-7 ori pe zi timp de 3 luni.
Medicina pe bază de plante se practică nu numai în tratament, ci și pentru prevenirea exacerbărilor amigdalitei cronice în toamnă și primăvară timp de câteva luni:
- 20 de picături de tinctură de Schisandra chinensis sau eleutherococcus;
- ½ cană tinctură de măceș;
- 20 picături de tinctură de rădăcină aurie sau ginseng;
- un pahar de ceai vitaminic făcut din fructe de pădure sălbatice, ardei iute, frunze de zmeură.
Inhalarea infuziei de frunze de eucalipt în cantitate de 7-10 proceduri care durează 5-7 minute are un efect terapeutic bun. După inhalare, se recomandă lubrifierea amigdalelor cu soluția Lugol.
Fizioterapie
Metode de fizioterapie pentru tratarea amigdalitei cronice:
- masaj la guler sau presopunctură;
- terapia cu noroi;
- terapie cu laser;
- terapia cu parafină pentru zona ganglionilor limfatici submandibulari;
- iradiere ultravioletă a zonei gulerului.
Fizioterapia joacă un rol important în tratamentul patologiei
Iradierea ultravioletă este utilizată nu numai extern, ci și intraductal, care constă în expunerea directă la amigdalele folosind un tub special. Cursul tratamentului este de până la 15 ședințe. Iradierea cu ultraviolete ajută la îmbunătățirea funcției de barieră a amigdalelor, stimulează procesele imunologice locale și generale și are un efect antimicrobian.
Contraindicațiile pentru tratamentul fizioterapeutic sunt boli ale sistemului cardiovascular în stadiul decompensării, sarcinii, bolilor oncologice și complicațiilor purulente.
Dinamica pozitivă după tratament poate fi urmărită din fotografiile făcute în timpul faringoscopiei. De asemenea, pacienții observă o scădere sau dispariție a durerii în gât, o îmbunătățire a bunăstării generale.
Caracteristicile terapiei la pacienții vârstnici
La persoanele din grupa de vârstă mai în vârstă, bolile concomitente previn recuperarea sau remisiunea pe termen lung a amigdalitei cronice. La mulți pacienți după vârsta de 60 de ani, eficacitatea mecanismelor de apărare scade, ducând la o sensibilitate crescută la infecții.
Cel mai adesea, evoluția latentă a bolii predomină din cauza dezvoltării lente a procesului patologic. Sistemele fiziologice se epuizează rapid și imunitatea este redusă, ceea ce duce la o tendință de recidivă, trecerea formelor acute la formele cronice, dezvoltarea frecventă a complicațiilor și debutul tardiv al efectului tratamentului.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
