Tratamentul Sinuzitei La Adulți: Medicamente, Cum Se Tratează, Picături De Nas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Tratamentul sinuzitei la adulți: medicamente și caracteristici ale utilizării lor

Conținutul articolului:

Cauzele și caracteristicile dezvoltării sinuzitei
Manifestari clinice
Diagnostic
Cum se tratează sinuzita la adulți?

Interventie chirurgicala
Posibile complicații
Prevenirea
Video

Sinuzita este o leziune inflamatorie a mucoasei sinusurilor paranasale. Cea mai frecvent diagnosticată inflamație a sinusului maxilar este sinuzita, în al doilea rând este etmoidita - o leziune a labirintului etmoid, apoi sinuzita frontală și sfenoidita - procesul se desfășoară în sinusurile frontale și, respectiv, sfenoide.

Sinuzita este o boală ORL comună care necesită tratament complex

Sinuzita acută și cronică ocupă o poziție de lider în rândul bolilor infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL și reprezintă până la 60% în structura morbidității otorinolaringologice.

Cauzele și caracteristicile dezvoltării sinuzitei

Apariția inflamației în sinus este afectată de:

trăsături anatomice (creste, coloane sau deformări ale septului nazal);
scăderea mecanismelor de protecție ale sistemului mucociliar al cavității nazale și ale sinusurilor paranasale ca urmare a utilizării prea frecvente a picăturilor nazale;
prevalența în mediu a virușilor, florei microbiene patogene, protozoarelor;
factorii sociali și de mediu;
prezența focarelor cronice de infecție;
boli cronice concomitente;
lipsa de vitamine și minerale în dietă;
stres psiho-emoțional frecvent;
o scădere generală a imunității.

Unul dintre factorii de risc pentru apariția sinuzitei este o curbură a septului nazal

Factorii etiologici în dezvoltarea sinuzitei sunt virusurile sau infecția mixtă viral-bacteriană. Cele mai frecvente virusuri includ gripa, parainfluenza, entero- și adenovirusurile. Dintre agenții patogeni bacterieni, sunt detectați streptococi, stafilococi, haemophilus influenzae. Se remarcă rolul crescând al bacteriilor gram-negative, precum și al protozoarelor: micoplasma, ureaplasma, chlamydia etc.

Principala cauză a sinuzitei este virusul sau infecția mixtă viral-bacteriană

Ca urmare a deteriorării primare a unui agent viral, membrana mucoasă a nasului și a sinusurilor se umflă și începe să producă în mod activ o cantitate mare de secreție. Mai mult, datorită scăderii diametrului orificiului de evacuare, mucusul stagnează în cavitatea sinusală. Exudatul irită țesuturile din jur și duce la o creștere și mai mare a edemului. Presiunea din cavitatea sinusală crește. Flora bacteriană se alătură, agravând congestia și edemul.

Procesul de remodelare sau de modificare a membranei mucoase a sinusului în sinuzita cronică creează condiții pentru slăbirea mecanismelor de apărare și duce la o susceptibilitate și mai mare la efectele diferitelor tipuri de microorganisme.

Manifestari clinice

Principalele simptome ale sinuzitei sunt:

sindrom de intoxicație: febră, cefalee, slăbiciune generală;
un sentiment de greutate, distensie în proiecția sinusului;
scurgere seroasă sau purulentă de la una sau ambele jumătăți ale nasului;
scăderea simțului mirosului (hiposmie);
ochi apoși și strănut.

Descărcarea se poate scurge pe partea din spate a gâtului, provocând o tuse. Este posibilă umflarea feței, obrajilor peste sinusul sau orbita afectată.

Sinuzita purulentă acută se caracterizează prin: dezvoltarea rapidă a febrei, simptome de intoxicație, curgerea nasului, hiperemie și edem al țesuturilor în regiunea orbitei și a obrazului.

Boala poate fi una sau două fețe, implicând un singur sinus în proces sau afectând toate cavitățile paranasale pe o parte (hemisinuzită) sau ambele părți (pansinuzită).

În funcție de natura cursului, se disting sinuzita acută și cronică, în funcție de origine, sinuzita poate fi rinogenă, odontogenă, nosocomială (nosocomială), bacteriană, fungică, alergică.

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, un specialist efectuează o examinare și o rinoscopie tradițională sau endoscopică. În același timp, puroiul este detectat în pasajele nazale generale și medii, se observă modificări catarale: hiperemie și umflarea membranei mucoase.

Sinuzita este diagnosticată și tratată de un medic ORL

Descărcarea din sinusuri și nas este trimisă pentru cultura bacteriologică cu determinarea sensibilității la antibiotice și fagi. Flora alocată în acest caz este reprezentată în majoritatea cazurilor de stafilococi, streptococi, enterobacterii, Haemophilus influenzae sau floră mixtă.

De asemenea, este prescris un test clinic de sânge, care oferă informații suplimentare despre gravitatea afecțiunii și natura procesului inflamator.

Un rol important îl joacă examinarea cu raze X a sinusurilor paranasale. Pe roentgenogramă, se vizualizează edemul parietal al mucoasei sinusale, întunecarea omogenă sau prezența unui nivel de lichid în cavitatea sinusală în timpul unui proces purulent.

Pentru a clarifica diagnosticul, se prescrie radiografia

În timpul diagnosticului, trebuie avut în vedere faptul că sunt posibile trei opțiuni pentru evoluția bolii:

Uşor:

congestie nazala;
descărcare mucopurulentă din nas;
febră slabă (37,1–38 ° C);
durere de cap;
slăbiciune;
hiposmie;
îngroșarea mucoasei sinusale mai mică de 6 mm (pe raze X).

Moderat:

congestie nazala;
scurgere purulentă abundentă din cavitatea nazală;
durere la palpare în proiecția sinusului;
agravarea sindromului de intoxicație cu o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C;
îngroșarea mucoasei sinusale mai mare de 6 mm (pe radiografie);
întunecare totală a sinusurilor sau niveluri de lichid într-unul sau ambele sinusuri (posibil).

Greu:

congestie nazala;
de multe ori descărcare purulentă abundentă din cavitatea nazală;
temperatura corpului peste 38 ° C;
sindrom de intoxicație severă (dureri de cap severe, slăbiciune generală, apatie);
întunecarea totală sau nivelul fluidului în cavitatea sinusală pe o radiografie;
leucocitoza cu o deplasare a formulei leucocitelor la stânga, VSH crescută (rata de sedimentare a eritrocitelor) în testul de sânge clinic.

Cu această opțiune, este necesar să se excludă prezența complicațiilor orbitale și intracraniene.

Cum se tratează sinuzita la adulți?

Schema inițială pentru terapia cu antibiotice a sinuzitei la adulți include antibiotice cu spectru larg: Amoxicilină, Flemoxin Solutab, Cefuroximă, Azitromicină.

În funcție de datele obținute ale metodei de cercetare de cultură, ORL poate lăsa sau înlocui medicamentul cu un alt antibiotic care are o activitate mai pronunțată în raport cu flora detectată. Deci, atunci când sunt detectate enterobacteriile, este indicată numirea cefalosporinelor de generația IV (Cefepim) sau a fluorochinolonelor respiratorii (Levofloxacina).

Decongestionantele sunt, de asemenea, incluse în regimul de tratament pentru sinuzită. Ce este? Decongestionantele sunt vasoconstrictoare intranazale care reduc umflarea membranelor mucoase, îmbunătățesc respirația nazală și reduc riscul de complicații. Dintre picăturile nazale vasoconstrictoare la adulții cu sinuzită și sinuzită, sunt adesea utilizate Naphazoline, Sanorin, Galazolin, Vibrocil.

Un rol important în tratamentul sinuzitei la adulți îl are terapia locală prin inhalare sau spălare cu soluții antiseptice care au efecte antimicrobiene și antivirale.

Clătirea nasului cu soluții antiseptice este o parte importantă a terapiei complexe a sinuzitei

Atunci când se utilizează antiseptice în timpul spălării, doza optimă a componentei active este administrată direct la nivelul membranei mucoase și la focarul de inflamație.

Spălăturile sunt simple și ușor de introdus în zona modificărilor patologice. Se pot face acasă. Medicamentele antiseptice pentru tratamentul sinuzitei la adulți (clorhexidină, miramistină) au următoarele proprietăți:

toxicitate scăzută;
acțiune bactericidă cu puternic efect antimicrobian și antiparazitar;
activitate ridicată;
niciun efect dăunător asupra țesuturilor și a procesului de regenerare.

Este deosebit de important faptul că, în ciuda perioadei îndelungate de utilizare a medicamentelor antiseptice, terapia nu duce la apariția reacțiilor alergice, iar agenții patogeni cei mai comuni nu dobândesc rezistență la aceste medicamente.

Bacteriofagii sunt medicamente antimicrobiene imunobiologice extrem de eficiente utilizate în dezvoltarea rezistenței agentului infecțios la antibiotice

În cazul dezvoltării rezistenței agentului infecțios la antibiotice, bacteriofagele sunt utilizate în mod activ - acestea sunt viruși care atacă selectiv bacteriile. Acestea sunt preparate imunobiologice extrem de eficiente de acțiune antimicrobiană. Efectul lor antibacterian se bazează pe introducerea genomului fagului într-o celulă bacteriană, urmată de reproducerea și distrugerea celulei infectate.

Terapia cu fagi este eficientă în special în tratamentul afecțiunilor inflamatorii cronice pe un fond de imunitate redusă, deoarece utilizarea bacteriofagilor stimulează activarea factorilor de imunitate specifici și nespecifici.

Interventie chirurgicala

În cadrul unui spital, se practică activ tratamentul sinuzitei prin puncția sinusului maxilar. Se recomandă efectuarea procedurii zilnic. Cursul mediu de tratament este de 3-4 puncții. În timpul acestuia, sunt utilizate și soluții antiseptice. În același timp, medicamentul Betadine afectează microflora patogenă bacteriană și virală. Sinusul maxilar se spală cu soluție de betadină 0,01%, apoi se injectează 10 ml de soluție 0,1% de medicament în cavitate.

Pentru forma de polipoză a sinuzitei cronice, este indicat tratamentul chirurgical.

În tratamentul sinuzitei cronice, se folosesc atât metode conservative, cât și metode invazive. Deci, în tratamentul formei de polipoză a sinuzitei cronice, a polipotomiei prin buclă sau a deschiderii sinusului paranasal cu îndepărtarea ulterioară a polipilor, evacuarea conținutului patologic rămâne relevantă. O soluție modernă alternativă este chirurgia endoscopică minim invazivă, care scurtează perioada de reabilitare și reduce probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii. Tehnologiile cu laser sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul diferitelor forme de sinuzită cronică.

Tehnologia cu laser poate fi utilizată pentru tratarea sinuzitei

Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sinuzitei la adulți sunt următoarele:

o scădere semnificativă a manifestărilor clinice;
respirație nazală îmbunătățită;
ameliorarea durerii de cap;
normalizarea temperaturii corpului;
reducerea hiperemiei și umflarea mucoasei nazale cu rinoscopie anterioară;
înlocuirea treptată a descărcării purulente din nas cu mucoase;
reducerea modificărilor inflamatorii la nivelul sinusurilor conform examinării cu raze X a sinusurilor paranasale.

Posibile complicații

Un factor predispozant în dezvoltarea complicațiilor purulente-septice și intracraniene este rezistența ridicată a microorganismelor la medicamentele antibacteriene cel mai des utilizate în practica medicală. Pentru a preveni un rezultat nefavorabil, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului, să respectați schema de antibiotice prescrisă.

Este posibilă și o complicație cu implicarea articulației genunchiului, afectarea bacteriană a organelor interne (inimă, rinichi).

Prevenirea

Sinuzita este adesea o complicație bacteriană a ARVI (infecție virală respiratorie acută), ca urmare a activării florei oportuniste pe fundalul edemului mucoasei nazale. Prin urmare, este foarte important în timpul vremii reci și în afara sezonului să efectuați terapia cu vitamine, când apar primele semne de răceală, începeți imediat tratamentul antiviral și simptomatic pentru a preveni răspândirea infecției.