Angina în timpul sarcinii în primul trimestru și la o dată ulterioară: tratament, consecințe
Conținutul articolului:
- Cauzele anginei
- Simptome de durere în gât la femeile gravide
- Influența anginei asupra embrionului, fătului, consecințe pentru copil
- Diagnostic
- Tratamentul anginei în timpul sarcinii
- Video
Angina în timpul sarcinii se poate dezvolta în orice moment. Pericolul bolii este dezvoltarea consecințelor timpurii și tardive pentru mamă și copil. Există, de asemenea, riscul tranziției patologiei într-un curs cronic. Metoda de terapie trebuie determinată de medic. Diagnosticul precoce este extrem de important pentru alegerea tacticii de gestionare a unei femei însărcinate.
Dacă apar simptome de durere în gât, o femeie însărcinată trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil.
Angina sau amigdalita acută este o boală acută frecventă caracterizată prin deteriorarea țesutului limfoid al amigdalelor cu un risc ridicat de complicații.
Tratamentul anginei în primul trimestru de sarcină, ca și în al doilea și al treilea trimestru, depinde de agentul etiologic, de starea corpului mamei și de gradul de dezvoltare a sistemelor de organe fetale.
Cauzele anginei
Agentul cauzal al durerii în gât poate fi virusul, bacteriile și microflora atipică.
O durere în gât este cel mai adesea cauzată de viruși sau bacterii
Dezvoltarea inflamației amigdalelor este facilitată de prezența focarelor acute și cronice de infecție a căilor respiratorii superioare, scăderea imunității generale și locale, condiții adverse de mediu, dinți cariați, boli somatice cronice concomitente în stadiul de exacerbare sau decompensare (boli ale plămânilor și ale sistemului cardiovascular), tulburări metabolice (obezitate), patologia sistemului endocrin (hipotiroidism, diabet zaharat).
Datorită modificărilor hormonale și fiziologice din organism în timpul sarcinii, în cazul unei boli, femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații.
Cel mai mare pericol al unei leziuni virale sau bacteriene este în perioada de până la 12 săptămâni, când organele și țesuturile bebelușului nenăscut sunt așezate.
Durerea de gât virală, transferată în a doua jumătate a sarcinii, este un factor de risc pentru dezvoltarea infecției intrauterine datorată transmiterii transplacentare a virusului la făt. Virușii respiratori care cauzează leziuni perinatale, în 11% din cazuri, pot persista și se pot multiplica în placenta, creierul fetal și plexurile coroidale ale ventriculilor laterali ai creierului.
Infecțiile cu enterovirus sunt destul de frecvente. Enterovirusurile se transmit femeilor însărcinate prin contact direct cu o pacientă cu infecție intestinală sau cu leziuni ale tractului respirator superior și inferior.
Odată cu dezvoltarea anginei la începutul sarcinii pe fondul gripei sau parainfluenza, avorturile spontane sunt observate în 25-50% din cazuri. Frecvența defectelor este redusă.
Cu herpes dureros în gât, pot apărea defecte cardiace, anomalii în dezvoltarea tractului gastro-intestinal, hidrocefalie, pneumonie, icter și anemie. De asemenea, infecția fătului cu virusul herpes duce la avort spontan, naștere prematură.
În majoritatea cazurilor, cauza durerii în gât bacteriene este streptococul piogen
Cea mai frecventă cauză a anginei este o infecție bacteriană: stafilococi, streptococi, diplococi, Haemophilus influenzae, anaerobi, spirochete, chlamydia, micoplasma și altele.
Dintre agenții patogeni bacterieni, streptococul beta-hemolitic A sau streptococul piogen are o mare importanță.
Sursa infecției este o persoană bolnavă în timpul unei exacerbări sau un purtător de bacterii. Mecanism de transmisie: aerian, de contact, alimente. Agentul patogen poate penetra fătul prin placentă și poate provoca modificări patologice în organele în curs de dezvoltare.
Simptome de durere în gât la femeile gravide
Manifestările clinice ale anginei la femeile gravide includ:
- durere în gât, mai gravă când înghiți și vorbești;
- o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C și peste;
- dureri de cap, frisoane, dureri articulare, slăbiciune;
- placă fibrinoasă sau purulentă pe suprafața amigdalelor și în lacune;
- mărirea și durerea ganglionilor limfatici din colțul maxilarului inferior.
De obicei, simptomele anginei sunt completate de inflamația și durerea ganglionilor limfatici din zona unghiului maxilarului inferior.
Durerea în gât este deosebit de dificilă la sfârșitul sarcinii. Absorbția de oxigen crește progresiv în al doilea și al treilea trimestru. Fătul în creștere pune presiune pe diafragmă, îngreunând respirația, mai ales atunci când se exercită sau se mișcă. Prin urmare, orice modificare inflamatorie a căilor respiratorii superioare poate afecta starea generală, ducând la dezvoltarea hipoxiei tisulare la mamă și făt.
Imunosupresia fiziologică a gravidelor poate contribui la generalizarea inflamației și la un risc crescut de complicații bacteriene.
De ce este periculoasă gâtul streptococ pentru o mamă însărcinată? Pericolul constă în dezvoltarea complicațiilor timpurii (abcese, flegmon gât, otită medie) și tardive (febră reumatică acută, miocardită, poliartrită, glomerulonefrită), precum și a riscului de a deveni o boală cronică.
Influența anginei asupra embrionului, fătului, consecințe pentru copil
Când apare o infecție în timpul sarcinii, embrionul și fătul sunt afectați nu numai de agenții patogeni, ci și de produsele toxice care se formează ca urmare a metabolismului la mamă în timpul decăderii agentului infecțios. De asemenea, hipertermia și hipoxia, care apar în timpul unui proces inflamator acut, au un efect.
Una dintre posibilele complicații ale anginei la femeile gravide este insuficiența placentară
Consecințele anginei în primul trimestru de sarcină depind de vârsta gestațională: în primele 6 zile după fertilizare, zigotul poate muri sau se poate regenera complet; în timpul perioadei de embriogeneză și placentogeneză (de la 7 zile la 8 săptămâni de sarcină), este posibilă moartea fetală, dezvoltarea deformărilor, insuficiența placentară primară.
Angina din trimestrul II este periculoasă prin dezvoltarea modificărilor sclerotice la nivelul organelor și țesuturilor. Patologia formată a diferitelor organe și sisteme ale fătului cu angină în al doilea trimestru de sarcină poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor.
Al treilea trimestru se caracterizează prin faptul că fătul dobândește capacitatea de a răspunde în mod specific la introducerea agentului cauzal al infecției prin infiltrare leucocitară, modificări umorale și tisulare.
În prezența unui focar purulent-inflamator în corpul mamei, de exemplu, este posibil un abces, o infecție hematogenă a fătului. În acest caz, afectarea bacteriană a placentei cu încălcarea ulterioară a barierei placentare duce la răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin și la dezvoltarea sepsisului intrauterin.
În cazurile severe, rezultatul unei infecții care afectează fătul poate fi:
- moartea ovulului;
- avort spontan;
- naștere prematură (de exemplu, naștere prematură la 37 de săptămâni pe fondul hipoxiei fetale);
- întârzierea creșterii intrauterine;
- moarte prenatală;
- insuficiență placentară;
- încălcarea adaptării nou-născutului;
- diverse manifestări ale unui proces infecțios local și generalizat.
Diagnostic
La examinare, se efectuează faringoscopie. Imaginea faringoscopică a inflamației acute a amigdalelor se caracterizează prin hiperemie și edem tisular. Dopurile purulente sunt vizualizate în lacune.
Faringoscopia se efectuează pentru confirmarea diagnosticului.
În diagnosticul amigdalitei, principala metodă este inocularea bacteriologică a descărcării din membrana mucoasă a amigdalelor și a orofaringelui cu determinarea sensibilității la antibiotice. În unele cazuri, este necesară o metodă PCR suplimentară (reacția în lanț a polimerazei) pentru a identifica anumite fragmente de ADN sau ARN ale celulelor patogene.
De obicei, medicul prescrie o cultură bacteriologică a secrețiilor din membrana mucoasă a orofaringelui și a amigdalelor.
Există, de asemenea, o metodă pentru diagnosticarea rapidă a infecției streptococice, bazată pe determinarea antigenului streptococului beta-hemolitic al grupei A, fără izolarea prealabilă a unei culturi pure a agentului patogen. Testul detectează prezența bacteriilor în decurs de 5-10 minute. Dar, în paralel, este prescrisă o cultură bacteriologică clasică pentru a confirma diagnosticul preliminar și posibila corectare a tratamentului.
Relevanța diagnosticului precoce al amigdalitei streptococice este determinată de necesitatea unei terapii antibiotice raționale în timp util și de prevenirea complicațiilor periculoase atât pentru mamă, cât și pentru făt.
În stadiul diagnosticului primar, se efectuează un test clinic de sânge și o analiză generală a urinei.
Se recomandă electrocardiografia pentru a exclude patologia cardiacă. Conform indicațiilor, femeia însărcinată este trimisă la consultație cu un reumatolog, cardiolog, specialist în boli infecțioase, imunolog, endocrinolog, dentist.
Tratamentul anginei în timpul sarcinii
Având în vedere gravitatea manifestărilor clinice ale anginei, severitatea stării femeii și riscul de complicații, spitalizarea este adesea necesară.
Cum să tratezi o durere în gât și ce, decide doar un specialist. După examinare, luând material pentru cercetare, medicul evaluează severitatea stării pacientului și determină ce poate fi prescris într-o etapă dată a sarcinii, deoarece nu toate medicamentele sunt sigure pentru făt.
O femeie însărcinată cu amigdalită acută poate fi observată simultan de mai mulți specialiști: obstetrician-ginecolog, specialist în boli infecțioase, otorinolaringolog, cardiolog, reumatolog.
Tratamentul anginei la domiciliu se efectuează după consultarea unui medic, de regulă, în absența unei temperaturi corporale ridicate, care poate fi considerată ca un curs ușor al bolii cu risc minim pentru mamă și copilul nenăscut.
Dacă temperatura corpului crește peste 38 ° C, medicamentul antipiretic care poate fi băut în orice stadiu al sarcinii este paracetamolul. Poate fi administrat la 500 mg nu mai mult de 4 ori pe zi.
Ca terapie locală, soluția Miramistin este adesea prescrisă
Se recomandă gargară cu o soluție de Furacilin, Miramistin, inhalări cu apă minerală, o soluție cu sare de mare.
Utilizarea antibioticelor la femeile gravide este posibilă numai în cazurile în care indicațiile sau efectul scontat al terapiei depășesc riscul potențial pentru făt. În același timp, este sigur să se prescrie peniciline, peniciline protejate cu inhibitori, cefalosporine. Tetraciclinele, doxiciclina, fluorochinolonele, co-trimoxazolul și sulfonamidele sunt contraindicate în timpul sarcinii.
Având în vedere ce consecințe formidabile poate avea angina, este foarte important să consultați un medic în timp util pentru a selecta un tratament adecvat și pentru a preveni complicațiile.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
