Chist în Sinus: Simptome, Tratament, Consecințe

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Chist în sinus

Conținutul articolului:

Localizarea chisturilor
Cauzele bolii
Soiuri de chisturi în sinus
Simptome
Diagnostic
Tactica terapeutică
Prognoza și măsurile preventive
Video

Un chist din sinus este o cavitate patologică umplută cu conținut lichid. Poate fi congenital și dobândit, poate apărea atât la un adult, cât și la un copil. Manifestările clinice depind de localizarea neoplasmului, de tipul, mărimea și prezența complicațiilor. Cele mai frecvente formațiuni chistice ale sinusurilor paranasale maxilare sau maxilare. Principala metodă de tratare a patologiei este operațională.

Chisturile se dezvoltă ca urmare a inflamației prelungite a mucoasei sinusale

Localizarea chisturilor

Neoplasmele chistice benigne se formează în toate sinusurile pereche paranasale:

maxilar, situat între marginea inferioară a orbitelor și procesul alveolar al maxilarului superior;
frontal, localizat în solzii osului frontal;
zăbrele, situate între orificiile oculare și cavitatea nazală;
în formă de pană sau principală, împărțit de un sept în două jumătăți și situat în corpul osului sfenoid.

Dintre toate chisturile sinusurilor, mai mult de jumătate sunt reprezentate de formațiunile cavitare ale sinusurilor maxilare.

Cauzele bolii

Chisturile din sinusurile paranasale în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt cauzate de procesele inflamatorii ale membranelor mucoase care își acoperă suprafața interioară. Bolile cronice atât de natură bacteriană, cât și alergică (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită, sfenoidită) perturbă regenerarea țesuturilor și permeabilitatea conductelor glandelor mucoase, provocând acumularea de lichid secretat.

Curbura septului nazal, hipoplazia concha nazală, anomaliile dinților din lapte contribuie la apariția cavităților patologice. Chisturile congenitale din nas sunt o consecință a malformațiilor intrauterine.

Soiuri de chisturi în sinus

Există mai multe tipuri principale de formațiuni goale ale sinusurilor accesorii ale nasului.

Tip chist	Mecanism de formare
Adevărat	Apare din cauza unei încălcări a permeabilității canalelor excretoare ale glandelor mucoasei sinusurilor ca urmare a edemului inflamator, a proceselor cicatriciale sau hiperplazice, a necrozei. Producția și acumularea continuă de secreții lichide duc la o întindere treptată a pereților glandei și la formarea unei cavități căptușite din interior cu un epiteliu cilindric. Localizarea tipică este peretele sinusal inferior sau exterior.
Fals	Se formează în grosimea membranei mucoase, ca urmare a căreia nu are o căptușeală epitelială. Este o formație de chist sau limfangiectatică. Poate fi unic sau multiplu, se găsește mai des la copii, într-un număr mare de cazuri este de natură alergică.
Odontogen	Apare în sinusul maxilar, atât la dreapta cât și la stânga. La origine, rolul principal îl joacă patologia rădăcinilor și a țesuturilor molarilor mici sau mari. Există două tipuri: foliculare și peri-rădăcină sau radiculare. Baza primului este un germen dentar subdezvoltat, denumit folicul sau dinte de lapte inflamat, al doilea este modificări necrotice sau granulom epitelial la vârful rădăcinii unui dinte cariat pe fundalul atrofiei țesutului osos al maxilarului superior.
Congenital	Este rezultatul patologiei congenitale a maxilarului superior, a sfenoidului, a oaselor frontale, etmoidiene, a conductelor glandelor mucoase, a țesutului glandular în sine sau a structurilor adiacente ale căptușelii sinusurilor.

Simptome

Patologia poate fi asimptomatică și poate fi o descoperire accidentală a razelor X nazale, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a craniului facial, efectuată în timpul examinării pentru o altă boală.

Natura plângerilor este în mare măsură determinată de mărimea, localizarea și durata existenței formării chistice.

Localizare	Semne clinice
Sinusul maxilarului	Cu un diametru de formare semnificativ și o presiune prelungită pe peretele sinusal, sunt posibile următoarele: deplasarea globului ocular pe partea leziunii înainte și în sus, până la orbită; restricționarea mobilității în jos; crunch, ca un pergament, la palparea peretelui inferior al orbitei; lacrimare unilaterală din cauza lacrimării afectate; bombat în zona colțului interior al ochiului; diplopie inconstanta (vedere dubla).
Frontal	Cefaleea de natură persistentă, deplasarea globului ocular înainte și / sau în jos, uneori proeminența peretelui inferior al sinusului, resimțită la palpare. În cazurile severe, este posibilă îngustarea fisurii palpebrale.
În formă de pană	Durere la nivelul ochiului, deplasare unilaterală sau bilaterală a globului ocular înainte, scăderea acuității vizuale datorită nevritei retrobulbare sau atrofiei primare a nervului optic, posibilă paralizie a mușchilor oculari datorită afectării nervului motor, vedere dublă, uneori umflarea pleoapelor, pierderea sensibilității pleoapei superioare, corneei, părți ale frunții.
Zăbrele	Dificultăți de respirație nazală, scăderea simțului mirosului, îngustarea lumenului pasajelor nazale. Acumularea secrețiilor în pasajele nazale, formarea polipilor este posibilă, ca și în cursul cronic al sinuzitei.

Apariția slăbiciunii, febrei, durerii crescute sunt posibile odată cu apariția complicațiilor. Una dintre cele mai periculoase și frecvente este supurația chistului, în urma căreia conținutul mucos, seros, purulent umple cavitatea sinusală și o întinde.

Diagnostic

Atunci când faceți un diagnostic, o analiză cuprinzătoare a reclamațiilor și examinării pacienților este completată de:

radiografia sinusurilor paranasale în două proiecții;
Scanare CT;
Imagistică prin rezonanță magnetică;
puncție diagnostic;
examen citologic, biochimic, microbiologic al punctatului.

Pe fotografiile cu raze X, chistul arată ca o umbră rotunjită pe fundalul unei cavități sinusale umplute cu aer. Este posibil să se efectueze un studiu cu contrast, dezvăluind o formațiune sub forma unui defect de umplere rotunjit.

Tactica terapeutică

Tratamentul patologic este chirurgical. Îndepărtarea unui chist în sinus se efectuează în prezența plângerilor și a unei probabilități ridicate de complicații. Medicii folosesc două tipuri principale de intervenții chirurgicale.

Metoda chirurgicală	Caracteristici tehnice
Clasic	Accesul la peretele exterior al sinusului se efectuează printr-o incizie a membranei mucoase sub buza superioară, formația chistică este îndepărtată prin deschiderea formată.
Endoscopic	Vă permite să eliminați formarea chistică fără incizii: sistemul optic și instrumentele endoscopice sunt introduse prin cavitatea nazală și deschiderile naturale ale sinusurilor paranasale.

Tehnica endoscopică permite:

reduce timpul de funcționare;
reduce traumatismele tisulare;
reduce la minimum probabilitatea de complicații;
reduce durata de spitalizare.

Otorinolaringologii sunt angajați în tratamentul formațiunilor cavității sinusurilor accesorii. Îndepărtarea chisturilor odontogene se efectuează împreună cu medicii stomatologi pentru a minimiza complicațiile.

Dacă diagnosticul relevă un chist sinusal semnificativ care provoacă plângeri, neoplasmul este eliminat

Existența unei cavități chistice în sinusul paranasal poate împiedica drenajul acesteia și poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator cronic, prin urmare, analgezicele, antihistaminicele, medicamentele antibacteriene sunt adesea incluse în complexul măsurilor terapeutice. Acest lucru se face atât în stadiul de pregătire pentru operație, cât și în perioada postoperatorie. Selecția antibioticelor se efectuează în conformitate cu rezultatele unui examen microbiologic al secrețiilor sau al conținutului cavității obținut în timpul puncției.

Prognoza și măsurile preventive

În prezența neoplasmelor chistice ale sinusurilor accesorii ale nasului, prognosticul atât pentru viața, cât și pentru sănătatea pacienților este favorabil. Nivelul modern de diagnosticare și tratamentul complex în timp util permit recuperarea completă. Apariția recidivelor nu este tipică pentru această patologie.

Măsurile preventive generale includ:

diagnosticarea precoce a chisturilor sinusurilor accesorii ale nasului;
identificarea și tratamentul bolilor cavității nazale și ale sinusurilor paranasale de natură inflamatorie și alergică;
igienizarea cavității bucale;
corectarea anomaliilor în dezvoltarea maxilarului superior și a nazofaringelui.

Îndeplinirea acestor condiții face posibilă reducerea posibilității formării unei cavități patologice în sinus sau prevenirea dezvoltării de complicații dacă este prezentă.