Constipație atonică
Conținutul articolului:
- Caracteristici:
- Cauzele apariției
- Simptomele constipației atonice
-
Tratamentul constipației atonice
- Principiile generale ale terapiei medicamentoase
- Medicamente utilizate
- Corecția stilului de viață
- Video
Constipația este o tulburare persistentă a intestinului gros cu o scădere a frecvenței scaunului de mai puțin de 3 ori pe săptămână. Sub constipație atonică sau constipație de tranzit lent, se înțelege o afecțiune care este asociată cu o scădere a tonusului muscular în zona intestinului sau aproape pe toată lungimea acestuia (eșecul peristaltismului).
Poate fi rezultatul influențelor structurale, mecanice, metabolice și cortico-viscerale asupra colonului.
Constipația este raportată atunci când mișcările intestinului apar mai puțin de trei ori pe săptămână
Caracteristici:
Este un subtip de constipație cronică și are următoarele caracteristici:
- Adulții (mijlocii și vârstnici) suferă mai des. Copilul apare rar și este de obicei un simptom al unei alte boli cu anomalii anatomice la nivelul peretelui intestinal (boala Hirschsprung).
- Are un curs lung cu perioade de exacerbare. Adesea, simptomele bolii sunt observate de-a lungul vieții.
- Adesea însoțit de apariția fisurilor anale datorită densității crescute a scaunului.
- Un simptom tipic este senzația de mișcare intestinală incompletă.
- Dependența de corelație de sex: apare mai des la femei.
- Datorită neclarității cauzei principale a bolii, este necesar un curs lung de tratament (adesea, ca urmare a terapiei, apare dependența de laxative).
Diagnosticul se bazează pe criterii romane (Consensul Roman IV):
- mai puțin de 3 mișcări intestinale pe săptămână;
- separarea fecalelor de înaltă densitate;
- lipsa senzației deplasării intestinului după mișcarea intestinului;
- prezența unui sentiment de „blocare” a conținutului în rect în timpul încercărilor;
- nevoia de încercări puternice;
- nevoia de îndepărtare digitală a conținutului din rect, sprijin cu degetele podelei pelvine.
Aceste criterii sunt aceleași pentru toate formele și tipurile de constipație, inclusiv forma sa atonică.
Cauzele apariției
Patogeneza patologiei nu se bazează pe cea tipică pentru alte forme de obstrucție de ieșire, deoarece fecalele ca atare nu blochează intestinul. În acest caz, datorită diferitelor tulburări ale motilității și prezenței prelungite a fecalelor în intestin, volumul lor final scade, ceea ce duce la apariția rară a nevoilor de a defeca. Principalele motive sunt prezentate în tabel.
| Vedere | Boli tipice |
| Constipație primară |
Anomalii și malformații ale intestinelor, în urma cărora evacuarea conținutului este perturbată (încetinită): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - o mărire anormală a intestinului, care duce la o întârziere a conținutului intestinal la unul dintre niveluri (transvers, colon, sigmoid). 2. Sindromul Pyr. Asociat cu localizarea înaltă a flexurii splenice a colonului sub diafragmă. Acest lucru determină reținerea gazelor și a conținutului intestinal. 3. Sindromul Hilaiditi. Asociat cu localizarea înaltă a flexurii colonului (din partea ficatului). Simptomele sunt similare cu sindromul Payr, dar clinica durează puțin mai mult pentru a se dezvolta. 4. Boala Hirschsprung. Este asociat cu o încălcare a inervației în zona colonului. Vorbim despre atonie completă (imobilitate) pe o anumită lungime a colonului. În acest caz, departamentele de deasupra sunt întinse din cauza revărsării fecalelor. |
| Constipație secundară (simptomatică) |
Tulburările sunt asociate cu o serie de boli, dintre care unul dintre simptome este slăbirea motilității intestinului gros: 1. Deteriorarea rectului la oricare dintre intervalele sale (fisură anală, hemoroizi). 2. Tulburări ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipotiroidism). 3. Tulburări neurologice de tipul sclerozei multiple. Aceasta include, de asemenea, constipația rezultată dintr-o leziune a măduvei spinării la nivel lombar. 4. Luarea unui număr de medicamente (anticonvulsivante, suplimente de fier). 5. Intoxicarea asociată cu particularitățile profesiei (intoxicația cu metale grele la mineri). 6. Constipație în timpul sarcinii (acțiune simultană a progesteronului și presiune mecanică asupra intestinelor). 7. Tulburări de alimentație (scăderea volumului alimentelor, consum excesiv de produse proteice, foamete, o schimbare bruscă a dietei). 8. Compresia mecanică a intestinului prin diferite formațiuni ca urmare a aderențelor sau a procesului spastic. |
| Constipație idiopatică | Nu are o cauză stabilită de apariție (rezultatele examinării nu relevă substratul anatomic al bolii). |
Factori predispozanți:
- obiceiuri proaste;
- tulburări emoționale (depresie);
- deshidratare.
Simptomele constipației atonice
Această formă de constipație are mai multe grade de afectare motorie, de care depinde tabloul clinic:
- O formă compensată care practic nu se manifestă clinic. Amplitudinea și durata răspunsurilor la toate tipurile de influențe sunt ușor reduse.
- Forma subcompensată a bolii cu răspunsuri scăzute la alimente și stimulare mecanică.
- Formă decompensată cu toate manifestările clinice. Se caracterizează printr-o lipsă de răspuns la stimulare alimentară, mecanică și electrică.
Simptomele tipice ale constipației atonice includ:
- Balonare și flatulență. Apare datorită stării prelungite a fecalelor în lumenul intestinului și absorbția excesivă a apei din acestea.
- Durere în diferite părți ale intestinului. Apare datorită acelorași procese de formare a gazelor și seamănă cu tabloul clinic al colicilor intestinale (apare periodic, de intensitate medie, pentru o perioadă scurtă de timp și fără localizare clară).
- Actul de defecare 1 dată în 2-3 săptămâni. Nu există impulsuri intermediare. Periodic, din cauza întinderii excesive a fiolei, apar dureri convulsive în rect și tenesm. Defecația este însoțită de sindromul durerii severe.
- Scaunul are un caracter dens (fecale uscate de „oaie”). În fecale, sunt posibile impuritățile sângelui (apariția fisurilor anale) și a mucusului. Este extrem de rar să observăm impactul fecal.
- Atacuri de greață / vărsături. Nu sunt o manifestare tipică a bolii, dar pot apărea din cauza intoxicației (absorbție crescută în intestinul gros, inclusiv deșeuri toxice). Alte simptome ale intoxicației includ o deteriorare a stării generale, dureri de cap, stare generală de rău și scăderea poftei de mâncare.
Simptomele apar mulți ani fără nicio dinamică pozitivă vizibilă.
Tratamentul constipației atonice
Tratamentul poate fi efectuat pentru o lungă perioadă de timp și chiar atât de des nu aduce un remediu complet pentru boală.
Principiile generale ale terapiei medicamentoase
- Selectarea strict individuală a regimului de tratament. Alegerea laxativului se face în funcție de cauză și de imaginea patogenetică. De multe ori este nevoie de mult timp pentru a selecta un remediu eficient.
- În cazul tulburărilor motorii complexe sau neclare, este permisă prescrierea a 2-3 medicamente din diferite grupuri în același timp.
- Doza de medicamente poate varia. De asemenea, sunt posibile întreruperi în terapie timp de 1-2 săptămâni.
- În caz de pierdere completă a dorinței de a defeca, sunt prescrise iritante locale (supozitoare cu glicerină, bisacodil).
- În cazul unei legături directe între motilitatea normală afectată și dezvoltarea depresiei, este indicat un curs de antidepresive.
Medicamente utilizate
| Facilităţi | Caracteristici: |
| Mijloace care măresc volumul scaunului |
În principal preparatele pe bază de plante care au un efect ușor stimulant asupra intestinelor. Datorită creșterii volumului de fecale, receptorii intestinali sunt iritați, care stimulează undele peristaltice. Cel mai bine folosit dimineața. Recepția pe termen lung este permisă. Exemple de droguri: · Semințe de in; · Preparate din semințe de pătlagină (Mukofalk); · celuloză microcristalină. |
| Laxative osmotice |
Măresc volumul fecalelor, dar fără iritarea directă a mecanoreceptorilor. Acestea conțin o serie de ioni care împiedică absorbția apei, ceea ce duce la o înmuiere a scaunului și la mișcări intestinale mai ușoare. Exemple: Lactuloza; · Macrogol. |
| Iritanti ai receptorilor intestinali |
Două grupuri de medicamente: · Conține antrachinone (senna, cătină, rubarbă); · Derivați de difenilmetan. Asigurați o oarecare iritare a musculaturii intestinale și aveți o activitate secretorie pronunțată (creșteți producția de lichid în lumenul intestinal). Acestea reglează concentrația ionilor de potasiu (atunci când scade, apare relaxarea musculară și constipația crescută). |
| Laxative emoliente |
Nu afectează peristaltismul, dar reduc stresul în timpul mișcărilor intestinale și sunt prevenirea fisurilor anale. Exemple: · Ulei de vaselină; · ulei de masline. |
| Regulatoare de motor |
Controlerele motorului includ: Antispastice (meteospasmil, duspatalin); · Procinetica (prucaloprid). Ambele grupuri au un efect stimulator asupra motilității intestinului gros (creșterea undelor peristaltice datorită contracției mușchilor netezi). |
În cazul constipației atonice, laxativele sunt selectate în mod individual, aceasta poate dura mult timp
Laxativele au o serie de contraindicații:
- procese inflamatorii în tractul gastro-intestinal (colită ulcerativă necrozantă);
- tumori benigne sau maligne localizate în lumenul intestinului sau care provoacă compresia sa externă;
- sângerări gastro-intestinale;
- insuficiență renală.
În timpul sarcinii și alăptării, laxativele sunt utilizate cu precauție și numai după consultarea unui medic.
Corecția stilului de viață
Forma atonică de constipație trebuie tratată cu o schimbare obligatorie a stilului de viață. În special, sunt necesare o creștere a activității fizice și respectarea unei diete speciale (cu această formă de constipație, dietele nu sunt recomandate).
Mesele includ:
- alimente cu multe fibre dietetice (celuloză, lignină);
- o cantitate mare de apă (până la 2 litri pe zi);
- predominanța alimentelor vegetale (legume, fructe);
- consumul zilnic de produse lactate fermentate (iaurt, chefir).
O astfel de nutriție îmbunătățește funcționarea tractului digestiv, crește volumul fecalelor și accelerează mișcarea acestora prin intestine și este, de asemenea, un substrat pentru microflora anaerobă endogenă. Tărâțul este util - este un fel de laxativ natural, deoarece leagă și reține acizii grași, îi livrează în colon.
În dietă, ar trebui să reduceți cantitatea de alimente care îngroșează scaunul (pâine, cartofi, carne grasă), precum și alimentele care determină creșterea producției de gaze (leguminoase, varză).
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
