Constipație Cronică: Simptome și Tratament, Cauze, Medicamente

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Constipatie cronica

Conținutul articolului:

Cauzele constipației cronice
Clasificare
Simptome
Complicații
Diagnostic
Tratamentul cronic al constipației
1. Dietoterapia
2. Terapia medicamentoasă
3. Alte metode
Este important să știți
Prevenirea
Video

Constipația cronică este o disfuncție intestinală pe termen lung, în care intervalele dintre mișcările intestinului sunt crescute și pot fi mai mari de 3-5 zile. Această afecțiune patologică poate fi o manifestare clinică a unei boli sau poate indica faptul că o persoană duce un stil de viață incorect.

Conform statisticilor, în țările dezvoltate, constipația este înregistrată la 30-50% din populația adultă și la 5-20% din copii. La pacienții vârstnici, patologia este observată mai des (de aproximativ 5 ori) decât la tineri.

Constipația cronică duce la o deteriorare generală a stării de sănătate

Cauzele constipației cronice

Constipația este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastro-intestinal (GIT). Adesea forma cronică a patologiei este observată la femei în timpul sarcinii.

Constipația poate fi cauzată de:

diskinezie a intestinului gros;
dischezia (încălcarea actului de defecare);
încălcarea coordonării contracțiilor intestinale (patologia genezei nervoase);
sensibilitate scăzută a terminațiilor nervoase ale rectului;
un stil de viață sedentar, incluzând aderarea pe termen lung la repaus la pat;
întârzierea frecventă a mișcării intestinului atunci când există dorința de a defeca;
anomalii intestinale;
leziuni ale măduvei spinării;
hipertensiune portală;
insuficienta cardiaca;
supraponderal;
somn insuficient pe timp de noapte;
tulburări ale sistemului endocrin și / sau nervos;
utilizarea anumitor medicamente;
expunerea la corp a substanțelor chimice;
afectarea musculaturii intestinului și / sau a sfincterului.

La copiii din primul an de viață, principalele motive pentru dezvoltarea patologiei includ anomalii în dezvoltarea intestinelor, alergii alimentare și malnutriție. Pentru un copil cu vârsta de peste 1 an, motivele pot include antrenament la oliță prea devreme, călătorie îndelungată sau lipsa de igienă la preșcolar sau la școală.

Destul de rar, la copiii mai mari, boala se dezvoltă pe fondul fisurii anale, paraproctitei, hemoroizilor. În copilărie, constipația psihogenă este adesea observată. Cel mai mare risc de patologie se observă la trecerea la hrana solidă, la antrenamentul la olit și, de asemenea, la începutul școlii.

Clasificare

Patologia este împărțită în 2 grupuri, care sunt prezentate în tabel.

Tipul constipației	Descriere
Funcţional	Reflexul de defecație (rectal) slăbește sau dispare, există o încetinire a trecerii fecalelor prin intestine (cologenic), afectarea funcției motorii intestinale (diskinetică)
Organic	Se constată deteriorarea structurii intestinale (cu disbioză, hemoroizi, modificări cicatriciale, colită, prolaps rectal etc.)

În funcție de etimologie:

Tipul constipației	Caracteristică
Primar	Congenitale sau dobândite în prezența anomaliilor în dezvoltarea intestinului gros și tulburări ale inervației sale.
Secundar	Se dezvoltă pe fondul bolilor, al leziunilor, cu utilizarea anumitor medicamente.
Idiopatic	Nu se poate determina cauza exactă.

Constipația cronică poate fi, de asemenea:

alimentar - apare cu o dietă dezechilibrată, aport insuficient de lichide;
mecanic - se dezvoltă în prezența modificărilor organice în intestin.

Simptome

Există unele condiții patologice care sunt acceptate de pacient pentru constipație, dar nu sunt. Constipația este menționată atunci când defecația este întârziată mai mult de 3 zile, ceea ce poate fi însoțit de dificultăți în golirea intestinelor, trecerea unei cantități mici (până la 100 g) de fecale cu duritate crescută. La pacienții cu constipație, timpul de tranzit al alimentelor de la gură la anus poate depăși 60 de ore (în unele cazuri chiar 120 de ore).

Când constipația cronică apare pe fondul slăbirii motilității intestinului gros și a expansiunii sale, mișcările intestinului sunt de obicei abundente, fecalele sunt formalizate. În timpul actului de defecare, o porțiune de fecale mai dense (diametru mai mare decât cel normal) pleacă mai întâi, urmate de fecale cu o consistență mai moale (fecale în formă de jumătate). În unele cazuri, se observă scaune instabile, în timp ce constipația alternează cu diareea. La unii pacienți, fecalele seamănă cu fecalele de oaie (fecale sub formă de bucăți dense separate). În cazul încălcării integrității mucoasei rectale în timpul defecației, impuritățile sanguine pot fi găsite pe suprafața fecalelor.

Odată cu dezvoltarea patologiei pe fondul unei scăderi a tonusului intestinului gros, dorința de a defeca la o persoană poate fi absentă chiar dacă există un sentiment de supraaglomerare intestinală, greață și flatulență.

Constipația cronică apare adesea împreună cu hemoroizii. Hemoroizii fără întârziere în mișcarea intestinului sunt destul de rare, iar pacienții care suferă de constipație observă adesea sângerări în timpul actului de defecare, mâncărime și / sau durere în zona anală și cu patologie pe termen lung - prolaps de hemoroizi. În unele cazuri, pacienții necesită îndepărtarea manuală a fecalelor și reducerea rectului după actul de defecare.

Odată cu dezvoltarea constipației cronice, pacienții sunt observați:

flatulență;
sentiment de plenitudine;
dureri abdominale colice;
durere în timpul mișcărilor intestinale.

De asemenea, pacienții se pot plânge de:

slăbiciune și oboseală;
performanță scăzută;
flacără și culoare nesănătoasă a pielii;
deteriorarea părului, a unghiilor;
respiratie urat mirositoare;
dispnee;
pierderea poftei de mâncare;
arsuri la stomac;
eructând cu aer.

Complicații

La pacienții cu constipație cronică, în absența unui tratament adecvat, pot apărea procese inflamatorii în rect și colon sigmoid, colită secundară, enterită, hemoroizi, paraproctită, megacolon dobândit etc.

Diagnostic

Este posibil să se determine constipația funcțională la un pacient dacă următoarele simptome (două sau mai multe dintre cele enumerate) apar în decurs de 12 săptămâni pe an:

tensionarea în timpul mișcării intestinului, care durează cel puțin 1/4 din durata totală a actului de defecare;
o senzație de golire incompletă a intestinului cel puțin cu 1 din 4 ultime acte de mișcare a intestinului;
separarea scaunului solid și / sau fragmentat în cel puțin 25% din mișcările intestinale consecutive;
reducerea numărului de acte de defecare la 3 în 1 săptămână sau mai puțin;
o senzație de obstrucție în timpul evacuării fecalelor cel puțin 1 din 4 cazuri de mișcare intestinală;
necesitatea de a efectua manipulări care facilitează mișcarea intestinului, cel puțin cu 1 din 4 acte consecutive de defecare.

Atunci când se face un diagnostic, se ține seama de prezența sau absența scaunelor libere la pacient.

Pentru un diagnostic clarificator, este posibil să aveți nevoie de:

examen rectal digital;
colonoscopie (pentru a exclude neoplasmele, colita);
evaluarea funcției mușchilor pelvisului;
determinarea presiunii în rect;
Examinarea cu raze X cu substanțe de contrast;
teste de laborator (analize generale de sânge și urină, test de sânge biochimic, coprogramă, test de sânge ocult fecal, test de disbioză etc.).

Tratamentul cronic al constipației

Dietoterapia

În primul rând, pacientul este sfătuit să urmeze dieta. În unele cazuri, modificarea meniului este suficientă pentru a vindeca patologia.

Dieta este de obicei prescrisă pacienților cu mișcări intestinale întârziate de orice etiologie. Mesele fracționate sunt recomandate pacienților (de 5 ori pe zi). Intervalul dintre mese nu trebuie să fie mare.

Pacientul ar trebui să mănânce mai multe alimente cu balast (alimente vegetale, constând din substanțe care nu sunt complet digerate în tractul digestiv), precum și alimente care stimulează activitatea motorie intestinală.

Dieta ar trebui să includă:

legume (castraveți, sfeclă, dovlecei, morcovi);
fructe (pere, prune, piersici, caise, mere dulci, citrice);
fructe de padure (agrișe, afine);
fructe uscate (prune uscate, curmale, caise uscate);
paine integrala;
nuci;
seminte de in;
ovăz, hrișcă, crupe de orz;
lactate;
uleiuri vegetale (porumb, măsline, floarea soarelui, soia).

Alimentele bogate în fibre alimentare pot ajuta la ameliorarea constipației nutriționale

Volumul zilnic de lichid băut în absența contraindicațiilor trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri. Pacienții pot bea ceai de plante (mentă, mușețel), sucuri (fructe de pădure, fructe, legume), apă minerală (în special hidrocarbonat-magneziu).

Se recomandă limitarea consumului de griș, orez, paste, cartofi. Nu trebuie să consumați alimente care contribuie la dezvoltarea flatulenței. Sucul de mere și struguri nu este de obicei recomandat pentru această patologie.

Se recomandă excluderea din dietă:

pâine de făină de calitate superioară, produse de patiserie;
mancare la conserva;
carne grasă;
produse afumate;
feluri de mâncare picante;
ciocolată;
ceai și cafea puternice.

Terapia medicamentoasă

Pentru constipație se pot folosi laxative, care sunt împărțite în mai multe grupuri.

Droguri	act
Vegetal	Acestea contribuie la creșterea volumului fecalelor și la înmuierea lor, conțin fibre hidrofile (Mucofalk).
Osmotic	Au un efect iritant asupra receptorilor rectali, încetinesc absorbția apei (Forlax).
a lua legatura	Ele sporesc formarea mucusului și îmbunătățesc motilitatea intestinală (Bisacodyl).

În funcție de cauza dezvoltării patologiei, pacientului i se pot prescrie medicamente pentru disbioză, antispastice etc.

Alte metode

Ca mijloc de ameliorare rapidă, pot fi folosite clisme (nu se pot face în mod constant).

Un efect terapeutic bun este oferit de:

exerciții de terapie cu exerciții;
fizioterapie;
masaj și auto-masaj.

Este important să știți

Nu trebuie să încercați să vindecați constipația cronică pe cont propriu, deoarece terapia depinde de cauză. Utilizarea necontrolată a medicamentelor și metodele tradiționale de tratament poate duce la agravarea stării pacientului.

Nu este permis să luați laxative atunci când o încălcare a defecației este combinată cu balonare, durere în abdomen, o creștere a temperaturii corpului, detectarea unui amestec de sânge în fecale, o scădere a greutății corporale etc.

Odată cu utilizarea constantă a laxativelor, dependența apare odată cu pierderea dorinței independente a pacientului de a defeca.

Prevenirea

Pentru a preveni patologia (inclusiv prevenirea tranziției constipației acute la cronice), se recomandă:

aportul unei cantități suficiente de lichid;
alimentație corectă;
activitate fizica;
plimbări regulate în aer curat;
tratarea la timp a bolilor; ceea ce poate duce la dezvoltarea mișcărilor intestinale întârziate;
evitând să stați prelungit pe toaletă.

Pentru a preveni apariția tulburărilor de defecare asociate cu lipsa impulsului, se recomandă obținerea obiceiului de a folosi toaleta cam în același timp.