Polip esofagian: cauze, simptome, tratament, complicații
Conținutul articolului:
- Motivele
- Simptomele polipilor esofagieni
-
Diagnostic
Diagnostic diferentiat
- Tratamentul polipilor esofagului
- Complicații posibile, prevenire
- Video
Polipii esofagieni cresc din membrana epitelială a organului, pot avea o bază lată sau o tulpină îngustă, pot fi singuri sau multiple. Astfel de creșteri sunt neoplasme esofagiene benigne, diagnosticate destul de rar și în principal la bărbați cu vârsta peste 40 de ani.
Pentru a identifica polipii, trebuie să consultați un gastroenterolog și să efectuați cercetările necesare
Tumorile pot fi găsite oriunde în esofag, dar cel mai adesea sunt situate pe peretele anterior în locuri de îngustare fiziologică. De la 80 la 85% din astfel de excrescențe sunt localizate în treimea inferioară a organului. În același timp, 57-58% dintre pacienți au neoplasme pe o bază largă la locul joncțiunii gastroesofagiene, iar în treimea mijlocie și inferioară - polipi pe o tulpină subțire, predispuși la eroziune.
Apariția creșterilor nu este de obicei însoțită de simptome pronunțate. Diagnosticul de patologie este efectuat de un gastroenterolog prin radiografie de contrast, esofagogastroduodenoscopie și histologie.
Polipii pot fi localizați în diferite părți ale tractului gastro-intestinal
Auto-selecția medicamentelor sau a metodelor de medicină tradițională pentru tratarea bolii este ineficientă, deoarece eliminarea neoplaziilor cu cel mai mic risc de recurență este posibilă numai cu ajutorul unei operații - coagulare cu laser, electroexcizie endoscopică, ligare, electrocoagulare sau decupare.
Motivele
Cel mai frecvent motiv pentru care se formează tumori în esofag este expunerea frecventă a membranei mucoase a acestei regiuni a tractului digestiv la factori dăunători.
Mecanismul dezvoltării bolii se bazează pe hiperregenerarea țesutului epitelial al organului datorită efectelor traumei, proceselor inflamatorii, alimentelor iritante sau substanțelor chimic active. Ca urmare, pe unele părți ale membranei mucoase se formează focare de hiperplazie, din care cresc polipii.
În zonele de graniță ale esofagului și stomacului există un epiteliu de tranziție specific, care este cel mai sensibil la acțiunea factorilor dăunători
Structura excrescențelor depinde de ce tip de celule sunt implicate în procesul neoplazic. Ei pot fi:
- hiperplastic: cu o structură celulară tipică;
- adenomatoase: cu displazie a celulelor epiteliale glandulare.
Un rol important în apariția bolii îl joacă tendința ereditară la hiperregenerare, care este însoțită de polipoză multiplă.
Factorii care contribuie la dezvoltarea excrescențelor esofagiene includ:
- comportament alimentar: consumul frecvent de alimente aspre, acre, condimentate și fierbinți duce la iritarea stratului epitelial, stimulează hiperregenerarea mucoasei esofagiene, care potențează poliproducția;
- abuzul de alcool;
- prezența proceselor inflamatorii ale canalului digestiv: neoplasmele la 80-85% dintre pacienți sunt depistate în esofagita cronică și boala de reflux gastroesofagian, care apar pe fondul afectării membranei mucoase a organului din cauza expunerii la agenți infecțioși;
- traume mecanice la epiteliu, arsuri termice sau chimice, rupturi liniare ale mucoasei esofagiene în sindromul Mallory-Weiss.
Se presupune că o posibilă cauză a poliproducției la locul tranziției cardioesofagiene poate fi o încălcare a dezvoltării membranei mucoase din embrion, ceea ce duce la distopia țesuturilor din care se formează creșteri epiteliale.
Simptomele polipilor esofagieni
De obicei, boala nu este însoțită de simptome severe pentru o perioadă lungă de timp, deoarece dimensiunea neoplasmelor în etapele inițiale este mică și cresc lent. În timp, pacientul începe să simtă ușor disconfort și durere atunci când înghite alimente solide.
Boala se caracterizează prin greață după masă și sindrom de durere moderată.
Când tumorile devin mai mari, la manifestări se adaugă următoarele:
- tulburări de respirație;
- râgâială;
- greață și vărsături după masă;
- dureri toracice persistente sau recurente moderate.
Dacă o neoplasmă pe un pedicul subțire este localizată în partea inferioară a esofagului, cel mai adesea pacienții se plâng de dureri ascuțite în epigastru. Acest simptom este o consecință a încălcării creșterii atunci când sfincterul esofagian inferior (cardia) este închis.
Diagnostic
Cel mai adesea, tumorile sunt descoperite întâmplător, în timpul endoscopiei pentru o altă boală a tractului gastro-intestinal. Deoarece formarea și creșterea neoplasmelor sunt asimptomatice, în stadiul inițial al bolii, diagnosticul este dificil.
Polipii sunt cel mai adesea detectați în timpul endoscopiei
Medicul poate presupune prezența polipilor în cazurile în care pacientul se plânge de dureri toracice de lungă durată și disfagie intermitentă de origine necunoscută.
Pentru a clarifica diagnosticul, gastroenterologul direcționează pacientul către studii instrumentale și de laborator complexe ale părților superioare ale tractului digestiv, și anume:
| Studiu | Caracteristică |
| Esofagogastroduodenoscopie | Se efectuează printr-un endoscop flexibil, vă permite să luați material pentru analize morfologice. În timpul examinării, sunt dezvăluite creșteri rotunjite roșii sau roz pe pedicul, blocând parțial lumenul esofagului. Când instrumentul atinge tumora, începe să sângereze |
| Radiografia esofagului | Pacientului i se administrează un agent de contrast oral și se iau o serie de raze X care pot prezenta neoplasme. Creșterile, a căror dimensiune depășește 1 cm, în imagine au aspectul unui defect rotunjit cu contururi clare. Creșterile mai mici sunt vizualizate ca o fald îngroșat al mucoasei organului |
| Histologia biopsiei | Probele de țesut prelevate în timpul endoscopiei sunt utilizate pentru a determina tipul de polipi și pentru a confirma dacă sunt benigne sau maligne. Formațiile esofagului se caracterizează prin absența celulelor atipice cu mitoze patologice și conservarea structurii histologice a fiecărui strat al membranei mucoase |
| Test de sânge clinic | O scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină indică expresia tumorii și sângerarea, din cauza căreia se remarcă anemia cu deficit de fier |
| Chimia sângelui | În caz de alimentație și diete inadecvate, rezultatele testelor pot prezenta hipoalbuminemie |
| Reacție Gregersen | Studiul vă permite să dezvăluiți sânge ocult în fecale, este necesar să se excludă sângerarea în tractul gastro-intestinal inferior |
Dacă informațiile obținute în cursul acestor studii nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic, pacientul este trimis pentru imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
Diagnostic diferentiat
În cursul diagnosticului, neoplaziile se diferențiază de diverticuli, patologii funcționale ale esofagului, neoplasme maligne și boli inflamatorii. În caz de durere în spatele sternului, sunt excluse patologia bronhopulmonară și bolile cardiace ischemice.
În timpul diagnosticului diferențial, pe lângă consultarea unui gastroenterolog, pacienții sunt examinați de un pneumolog și un cardiolog.
Tratamentul polipilor esofagului
Dacă formațiuni hiperplazice simple sau multiple, care nu sunt însoțite de manifestări clinice, sunt înregistrate accidental în timpul endoscopiei tractului gastro-intestinal superior, medicul poate sugera observarea dinamică a pacientului. Împreună cu acesta, terapia se desfășoară pe baza patologiei, corecției nutriționale și esofagoscopiei de control la fiecare șase luni sau un an.
Una dintre metodele de îndepărtare a creșterilor esofagului este ligatura
Polipii sunt îndepărtați cu promptitudine, nu există metode conservatoare de tratare a bolii.
Indicații pentru intervenția chirurgicală:
- creșterea intensivă a formațiunilor (de peste 1,5 ori pe an);
- creșteri adenomatoase;
- polipi mai mari de 0,5 cm;
- manifestări clinice pronunțate;
- eroziune și inflamație pe fundalul polipozei;
- sângerări crescute.
Pentru îndepărtarea tumorilor esofagiene, se poate alege polipectomia endoscopică, tăierea sau ligarea. În timpul polipectomiei endoscopice, excizia se efectuează sub controlul unui endoscop.
Decuparea și ligarea sunt, de asemenea, efectuate endoscopic. Operațiile implică aplicarea unei cleme după captarea neoplaziei și a membranei mucoase din jur. Aceste tehnici sunt mai puțin invazive și sunt asociate cu un risc mai mic de perforație sau sângerare postoperatorie.
Complicații posibile, prevenire
Cursul lung al patologiei este asociat cu un risc crescut de manifestări și eroziune datorită macerării constante a formațiunilor cu alimentele consumate. Trebuie avut în vedere faptul că o amenințare la adresa vieții pacientului este o posibilă sângerare masivă din vasele esofagiene.
În cazul pierderilor repetate de sânge non-intensive, apare anemia hiporegenerativă prin deficit de fier, însoțită de amețeli, slăbiciune generală, albire a pielii și a mucoaselor și pâlpâirea muștelor în fața ochilor.
În etapele ulterioare ale bolii, datorită imposibilității unei nutriții enterale adecvate, cașexia se poate dezvolta la mulți pacienți.
Nu au fost elaborate măsuri preventive specifice. Pentru a preveni polipoza, se recomandă diagnosticarea și tratarea în timp util a patologiilor esofagului, mestecarea alimentelor bine, evitarea consumului de alimente aspre și limitarea consumului de alcool.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
