Osteoartrita Articulației Umărului: Simptome, Tratament, Cauze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 20:05

Osteoartrita articulației umărului: cauze de dezvoltare, simptome, tratament

Conținutul articolului:

1. Motive pentru dezvoltarea DOAPS

2. Mecanismul de dezvoltare a bolii

   1. Afectarea metabolismului țesutului cartilajului
   2. Formarea chisturilor, microfisurilor și osteofitelor
3. Simptome DOAPS
4. Diagnosticul bolii

5. Tratament DOA pe umăr

   1. Tratament conservator
   2. Interventie chirurgicala
6. Video

Osteoartrita articulației umărului (DOAPS) este o distrugere lentă progresivă a cartilajului articular cu implicarea treptată a tuturor țesuturilor articulației, oaselor și mușchilor în acest proces. Este însoțit de durere, deformare și restricționarea mobilității în zona afectată.

În osteoartrita, toate țesuturile articulației, oasele și mușchii sunt implicate treptat în procesul de distrugere a cartilajului articular.

Osteoartrita (DOA) este cea mai frecventă boală ortopedică la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Este mai frecvent la femei, ceea ce se explică prin caracteristicile structurale ale țesutului conjunctiv și modificările legate de vârstă ale nivelurilor hormonale (menopauză). În ultimii ani, a existat o tendință de întinerire a bolii. Semnele de descompunere a cartilajului se găsesc la bărbați tineri sau chiar la copii.

Articulațiile sunt mai susceptibile la modificări degenerative, care în timpul vieții au primit o încărcătură mare:

• genunchi;
• şold;
• primul metatarsofalangian;
• articulații interfalangiene ale mâinilor.

Faptul că articulația umărului este afectată este în majoritatea cazurilor asociată cu activități profesionale sau sportive. Distrugerea cartilajului are loc mai des pe dreapta decât pe brațul stâng.

Motive pentru dezvoltarea DOAPS

Cauza imediată a dezvoltării osteoartritei în orice localizare este supraîncărcarea cronică mecanică a articulației, pe care aceasta nu o poate rezista.

Unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei este încărcarea excesivă a sportului

Factori de risc pentru dezvoltarea osteoartritei articulației umărului:

• activitate profesională: muncă de același tip cu tensiune statică a brâului umărului;
• prezența displaziei: un defect congenital care încalcă statica;
• boli cronice precum artrita reumatoidă;
• periartrita humerului;
• sarcini sportive excesive;
• încălcarea microcirculației: asociată cu o scurgere venoasă slabă;
• modificări ale metabolismului țesutului cartilajului: sulfatul de condroitină este spălat treptat din cartilaj, iar concentrația de sulfopolizaharide scade în lichidul sinovial;
• modificări ale structurii lichidului sinovial, și anume deteriorarea funcției sale de lubrifiere;
• modificări ale țesuturilor legate de vârstă;
• predispoziție ereditară;
• obezitate și boli endocrine;
• consecințele leziunilor și intervențiilor chirurgicale în zona umerilor;
• fractura humerusului cu extinderea liniei de fractură la suprafața articulară.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Afectarea metabolismului țesutului cartilajului

În stadiile inițiale ale bolii, apare o întrerupere treptată a metabolismului țesutului cartilajului. Procesele de distrugere prevalează asupra restaurării. În timp, țesuturile își pierd elasticitatea, se îngroașă și devin mai fragile.

Hialuronul dispare din lichidul sinovial, încetează să-și îndeplinească funcția de amortizare și lubrifiere. Cartilajul rezistă stresului mecanic din ce în ce mai rău, devine mai subțire, se formează fisuri, nereguli și rugozități pe suprafața sa.

Particulele de cartilaj rupte plutesc liber în cavitatea sinovială, împiedicând astfel mișcarea, rănind în continuare suprafețele cartilaginoase. În timp, acolo se formează defecte ulcerative cu expunere osoasă.

Osul situat sub cartilaj este sub stres crescut, ca urmare a cărui scleroză subcondrală se dezvoltă. Modificările degenerative ale oaselor duc la stază venoasă, deteriorarea suplimentară a nutriției cartilajului.

Formarea chisturilor, microfisurilor și osteofitelor

Ca urmare a insuficienței cronice a fluxului sanguin, se formează defecte ovale (chisturi) pe suprafața osului. Acest lucru duce la scăderea rezistenței osoase.

În locurile de contact ale cartilajului cu țesuturile moi (capsulă, ligamente), apar creșteri osoase - osteofite, care limitează și mai mult mobilitatea umărului.

Durerea constantă provoacă spasm muscular reflex, care la rândul său crește presiunea pe suprafața articulară și agravează disconfortul. Se formează un cerc vicios.

Simptome DOAPS

Tabloul clinic al patologiei depinde de gravitatea bolii. Osteoartrita nu se caracterizează printr-un debut acut.

Durerea este un simptom caracteristic al DOAPS.

Semne de artroză a articulației umărului:

• durere (disconfort): în stadiile inițiale ale bolii, disconfortul apare după efort prelungit și dispare rapid după încetarea acestuia.

  Pe măsură ce boala progresează, apar dureri inițiale - disconfort la începutul mișcării (mai des dimineața). În stadii avansate, durerile nocturne se alătură, ca semn al schimbărilor secundare în toate structurile articulației;

• iradierea durerii de-a lungul mușchilor (uneori până la vârful degetelor): aceasta este cauzată de tendobursită reactivă și sinovită;
• un simptom al crepitusului (crăpătură) la mișcare;
• umflarea umărului afectat după somn: cauzată de afectarea fluxului venos;
• limitarea mișcării: scăderea intervalului de mișcare, în special în sus și înapoi;
• prezența contracturilor musculare: spasm sever cauzat de durere care limitează mișcarea în articulația afectată;
• deformare articulară, irosire musculară: apare în stadiul târziu al bolii.

Gravitatea simptomelor în funcție de gradul bolii:

Semn	Osteoartrita articulației umărului 1 grad	Osteoartrita articulației umărului gradul II	Osteoartrita de umăr gradul 3
Durere	Cu încărcare prelungită	Se exprimă brusc în timpul efortului normal, după somn, iradierea de-a lungul mușchilor este caracteristică	Constant, crește odată cu mișcarea
Crepitus	Poate lipsi	Greu, intensitatea poate scădea după mers	Poate fi auzit clar în depărtare
Amplitudinea mișcării	Nu este limitat, dar durerea poate fi prezentă în poziții extreme	Redus	Brusc limitat, până la imobilitate
Deformare	Nu	La palpare, se simt creșteri osoase, poate apărea umflarea	Exprimat puternic, axa membrului este ruptă
Contracturi	Nu	Slab exprimat, de origine musculară. Treceți după descărcarea articulației	Persistent, însoțit de pierderea mușchilor și o limitare chiar mai mare a mobilității, scurtarea membrului
Modificări cu raze X	Reducere ușoară a spațiului articular, mici creșteri osoase, zone de osificare a cartilajului	Decalajul articular este redus de 2-3 ori, creșteri osoase aspre, osteoscleroză subcondrală, chisturi osoase	Decalajul articular este aproape complet absent, suprafețele articulare sunt deformate brusc, osteoporoza pe fundalul sclerozei brute

Diagnosticul bolii

Diagnosticul DOA poate fi stabilit de un medic numai după o examinare amănunțită, întrebări și cercetări suplimentare. Cel mai caracteristic semn al leziunii articulației umărului este incapacitatea pacientului de a-și închide mâinile la spate.

O analiză clinică a sângelui și a urinei în acest caz nu este prea informativă. Chiar și în prezența inflamației reactive, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) nu crește mai mult de 20-25 mm / oră.

Diagnosticul poate fi confirmat cu raze X.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus următoarelor examinări:

• RO- grafie a zonei afectate: metoda cea mai accesibilă și necostisitoare;
• ultrasunete: vă permite să evaluați starea tuturor țesuturilor și să măsurați grosimea cartilajului;
• analiza lichidului sinovial: reflectă procesele care apar în țesutul cartilajului și în sinoviu;
• RMN sau CT: vă permite să identificați cele mai mici modificări ale cartilajului în stadiul inițial;
• densitometrie: determinarea densității osoase.

Tratament DOA pe umăr

Toate metodele terapeutice pentru această patologie vizează reducerea durerii, încetinirea proceselor de degradare a cartilajului și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Modul de tratare a patologiei este determinat de medic, cantitatea de terapie este selectată individual pentru fiecare pacient și depinde de următorii factori:

• localizarea leziunii;
• severitatea evoluției bolii;
• starea generală;
• prezența bolilor cronice.

Tratament conservator

Componentele tratamentului conservator:

• descărcarea îmbinării;
• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• măsuri de fizioterapie;
• tratament ortopedic.

Terapia manuală și de tracțiune este indicată pentru descărcarea articulației.

Descărcarea articulației implică o limitare moderată a încărcăturii, purtarea unui bandaj special de fixare și efectuarea terapiei manuale și de tracțiune (eliminarea spasmului muscular patologic).

Metodele de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă ca parte a tratamentului complex.

Tratamentul de fizioterapie este cel mai eficient în stadiile 1-2 ale bolii și include:

• UHF (terapie ultra înaltă frecvență);
• fonoforeză;
• magnetoterapie;
• terapia cu noroi;
• băi de radon și hidrogen sulfurat.

Alegerea medicamentelor și metoda de administrare a acestora se bazează pe severitatea patologiei.

Terapia medicamentoasă pentru osteoartrita este de obicei limitată la următoarele medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente, plasturi, tablete sau supozitoare: ar trebui să se acorde preferință inhibitorilor COX-2, care nu afectează mucoasa gastrică și sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung;
• glucocorticosteroizi cu acțiune îndelungată: utilizat intraarticular;
• preparate de acid hialuronic: injectate în cavitatea articulară;
• condroprotectori: recepția cursului.

Complexul terapiei prin efort (exerciții de fizioterapie) include:

• un set special de exerciții în funcție de zona afectată;
• masajul mușchilor regionali;
• cursuri în piscină, înot terapeutic.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este indicată pacienților cu stadiile 2-3 ale bolii, la care metodele conservatoare de terapie nu au putut încetini procesul de distrugere a cartilajului, persistă sindromul durerii severe, crește deformarea și scade funcția articulară.

Tehnicile chirurgicale moderne sugerează un risc scăzut de complicații, recuperarea relativ rapidă a funcțiilor (6-12 săptămâni). Endoprotetica permite pacienților să revină la viața anterioară și chiar să reia exercițiile fizice moderate.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Medicină de Stat Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.