Osteocondroza articulației genunchiului (gonartroză)
Conținutul articolului:
- Caracteristici:
- Clasificare
- Gradele
-
Simptome
Unele forme speciale de osteocondroză a genunchiului
-
Cum se tratează
- Terapia medicamentoasă
- Alte metode de terapie conservatoare
- Interventie chirurgicala
- Prevenirea
- Video
Formularea diagnosticului „osteocondroză a articulației genunchiului” nu este pe deplin corectă, deoarece termenul „osteocondroză” este aplicabil pentru leziunile coloanei vertebrale. Pentru patologii similare ale articulațiilor mari, termenul de osteoartrita (osteoartrita articulației genunchiului sau gonartroza) este mai logic.
Osteoartrita este un grup special de boli degenerative eterogene care sunt asociate cu deteriorarea cartilajului și a tuturor elementelor sale, precum și cu implicarea țesuturilor înconjurătoare (părți cartilaginoase ale oaselor, ligamentelor, capsulei, mușchilor periarticulari) în procesul patologic. Ambele definiții sunt în principiu echivalente și descriu același proces degenerativ, dar cu localizare diferită.
Gonartroza este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni articulare, care este asociat cu stres crescut pe genunchi
Caracteristici:
- Acesta reprezintă până la 60-70% din toate leziunile articulare.
- În cele mai multe cazuri, rezultatul este favorabil, dar este posibilă o tranziție la formele cronice, ceea ce limitează brusc mobilitatea articulației (până la dizabilitate).
- Persoanele în vârstă suferă mai des. Există, de asemenea, osteocondropatii, care sunt incluse în clasificarea osteoartritei și sunt de natură congenitală (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Tabloul clinic este extrem de variabil și depinde de forma specifică a patologiei. Este posibil ca simptomele să nu apară imediat, ceea ce face dificilă identificarea precoce a bolii.
- Pentru a stabili un diagnostic precis, o examinare cu raze X este adesea suficientă fără utilizarea metodelor de înaltă tehnologie (CT / RMN).
- Osteocondroza (osteoartrita) a articulației genunchiului conform ICD 10 este codificată ca M17.
Clasificare
Asociația Americană de Reumatologie prezintă o clasificare a tuturor tipurilor de osteoartrita, inclusiv a leziunii articulației genunchiului. Clasificarea se bazează pe cauza unei anumite forme de boală și ia în considerare și particularitățile localizării acesteia.
| Vedere | Subspecii |
| Primar sau idiopatic |
Motivele apariției nu sunt clare, împărțirea este posibilă numai prin numărul de articulații implicate: · Local (picioare, genunchi, mâini); · Generalizat (implicarea mai multor articulații). |
| Secundar |
Datorită apariției: · Posttraumatic; · Boli congenitale sau tulburări de dezvoltare; · Boli însoțite de formarea de calcificări (de exemplu, geneza infecțioasă); · Alte leziuni ale sistemului osteoarticular (de exemplu, necroză aseptică, boala Paget). După localizare: Local (aceasta include displazia articulațiilor șoldului, deteriorarea articulației genunchiului); Generalizate (condropatii congenitale precum boala Osgood-Schlatter). |
| Terțiar (ca simptom al bolii de bază) |
Patologii endocrine care duc la leziuni osoase (de exemplu, acromegalie); · Artropatie neurogenă (artropatia Charcot). |
Gradele
Gradul de osteoartrita a articulației genunchiului poate fi determinat folosind diferite metode (clinic, radiografic).
Clasificarea etapelor bolii în conformitate cu N. S. Kosinskaya:
- Boală în stadiile incipiente ale dezvoltării, manifestări clinice minore (durere în timpul efortului fizic). În repaus, o persoană nu are practic niciun disconfort de la genunchi. Gama activă și pasivă de mișcare este păstrată. Pe imaginile din această perioadă, puteți observa o ușoară îngustare a spațiului articular și o osteoscleroză subcondrală ușoară.
- O persoană experimentează toate manifestările clasice ale bolii (durere, limitarea mișcării, șchiopătare). Se caracterizează printr-o îngustare a spațiului articular, semne clare de scleroză subcondrală. Creșterea țesutului osos (osteofite) are loc de-a lungul marginilor suprafețelor articulare.
- Perioada este un fel permisivă. În clinică, apar semne de contractură, șchiopătare și deformare severă a membrelor. Imaginile prezintă o deformare semnificativă și întărirea suprafețelor articulare, precum și focare de osteoporoză. Decalajul articular este practic invizibil (creșterea completă a suprafeței articulare).
Clasificarea Ahlbäck este utilizată în mod tradițional în Occident și se bazează pe date cu raze X:
- Gradul I - îngustarea spațiului articular (spațiul articular <3 mm);
- Gradul II - obliterarea spațiului articular;
- Gradul III - defect osos minim (0-5 mm);
- Gradul IV - defect osos moderat (5-10 mm);
- Gradul V - defect osos pronunțat (> 10 mm).
Gradele enumerate arată cum se dezvoltă boala, adică deformarea progresivă a țesuturilor articulare în absența unui tratament adecvat.
Simptome
Gonartroza, în funcție de cauza apariției sale, are caracteristici:
- formele ereditare apar în copilărie și sunt mai predispuse la formarea deformațiilor membrelor;
- formele posttraumatice, de regulă, sunt combinate cu semne de traume.
Există simptome clinice frecvente ale osteocondrozei genunchiului:
- Durerea articulară este cel mai frecvent și clasic simptom. Intensitatea manifestării depinde direct de grad.
- Manifestări locale. Pot apărea umflături minore și umflături ale articulației. Înroșirea, roșeața și alte semne de inflamație sunt de obicei absente.
- Restricția mișcării. Are o relație directă cu gradul bolii. Primele sunt limitate la mișcările active ale pacientului (mersul pe jos, alergarea), iar cele pasive puțin mai târziu sunt, de asemenea, conectate (incapacitatea medicului curant de a îndoi sau dezlega un membru).
- Sunet zdrobitor la mers. Apare mai des după somn și dispare în timpul zilei.
- Șchiopătarea, care este inițial trecătoare. Pe măsură ce leziunea progresează, aceasta devine permanentă (principalul motiv este apariția contracturilor de flexie-extensie).
Unele forme speciale de osteocondroză a genunchiului
| Boală | Tablou clinic |
| Boala Koenig | Afectează cartilajul cu formarea de focare de necroză. În viitor, zonele de țesut mort sunt separate de suprafața articulară și duc la apariția tuturor simptomelor caracteristice ale bolii, dar într-o manifestare mai vie. |
| Boala Larson-Johansson | Se referă la osteocondropatie și este asociat cu osificarea patelei. Provoacă hidropizie a articulației (acumularea de lichid în cavitatea articulației). Tabloul clinic este foarte slab. |
| Boala Osgood-Schlatter | Este unul dintre tipurile de osteocondropatie, asociat cu creșterea tuberozității tibiale. Conduce la apariția creșterii osoase și îngroșarea cartilajului. Tabloul clinic este reprezentat în primul rând de durere. |
Aceste boli sunt incluse într-un grup separat, deoarece pot fi atribuite condiționat unei adevărate osteocondroze.
Cum se tratează
Tratamentul osteocondrozei articulației genunchiului poate fi efectuat prin metode conservatoare sau chirurgicale.
Terapia medicamentoasă
| Grupul de droguri | Un drog | Caracteristică |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene | Nimesulid, Diclofenac. | Acestea ameliorează umflarea și inflamația, ceea ce duce la normalizarea circulației sângelui și la lansarea proceselor regenerative. Au un efect analgezic pronunțat. |
| Condroprotectori | Sulfat de chonroitină | Asigurați protecția suprafețelor cartilaginoase împotriva distrugerii. Au un efect slab asupra regenerării. |
| Analgezice | Analgin | Ele ameliorează sindromul durerii pentru o vreme (AINS sunt mai eficiente). |
| Terapie locală (geluri și unguente cu AINS, iritante sau calmante ale durerii) | Nise, 911 cu bischofită. | Permit îmbunătățirea oarecum a stării generale a pacientului, dar nu au un efect terapeutic special. |
| Complexe multivitaminice | Calciul d3 este binevenit. | Efect de întărire general, îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi. |
Alte metode de terapie conservatoare
- Fizioterapie (fonoforeză, iontoforeză, magnetoterapie, UHF, miostimulare). Acțiunea principală vizează eliminarea inflamației din țesuturi. Oferă o perioadă de recuperare mai rapidă.
- Terapie cu exerciții fizice. Un set special de exerciții care vizează restabilirea funcției motorii. Metoda este deosebit de relevantă atunci când apar contracturi.
Interventie chirurgicala
În cazurile extreme se recurge la metodele operative de tratament:
- lipsa efectului terapiei conservatoare timp de 2-4 luni;
- sindromul durerii intratabile;
- subțierea progresivă a țesutului osos și pierderea severă a funcției motorii.
Înlocuirea articulației genunchiului cu una artificială este indicată în cazul incapacității sale de a-și îndeplini funcția
Tehnici chirurgicale utilizate:
- Puncția articulației. Scopul principal este de a reduce presiunea în cavitatea articulară. Lichidul aspirat este trimis spre cercetare pentru a identifica natura procesului (aseptic, purulent) și diagnosticul diferențial.
- Artroscopie. Se referă la tehnici minim invazive care permit, fără prea multă intervenție în integritatea anatomică a articulației, efectuarea exciziei cartilajului afectat sau îndepărtarea osteofitelor.
- Osteotomie. Se efectuează folosind un acces larg cu excizia totală a tuturor țesuturilor afectate. Se referă la tipuri de operații traumatice.
- Endoproteză. Este utilizat ca o continuare logică a osteotomiei în caz de distrugere pronunțată a elementelor osoase și a cartilajului. Acesta constă în înlocuirea articulației distruse cu una artificială, permițând astfel membrelor să revină la mobilitate. Necesită reabilitare pe termen lung.
Prevenirea
Nu există profilaxie specifică, dar puteți reduce riscul de boală respectând regulile generale:
- Examinări preventive periodice pentru persoanele cu risc (în special persoanele în vârstă).
- Curs preventiv de complexe de vitamine și minerale.
-
Normalizarea greutății.
Stabilirea unei diete echilibrate. Se recomandă o masă fracționată cu predominanță de alimente vegetale și lactate.
- Exerciții moderate și regulate.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
