Osteoartrita articulației genunchiului: simptome, tratament, prevenire
Conținutul articolului:
- Clasificare
-
Motivele
- Mecanismul formării patologiei
- Osteoartrita secundară
-
Simptome
- Crunch
- Rigiditatea mișcării
- Durere
- Alte semne
-
Tratamentul osteoartritei articulației genunchiului
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- Condroprotectori
- Corticosteroizi
- Tratament operativ
- Prevenirea
- Video
Osteoartrita articulației genunchiului (artroză deformantă, gonartroză) este o boală degenerativă-distrofică în care există o distrugere treptată a cartilajului genunchiului.
Osteoartrita se caracterizează prin distrugerea treptată a cartilajului genunchiului
Patologia apare destul de des, împreună cu artroza articulațiilor intervertebrale și coxartroza. Dacă sunt detectate semne de boală, este necesar să solicitați sfatul unui traumatolog sau reumatolog.
Clasificare
Distingeți între formele primare și secundare ale bolii.
Există următoarele etape clinice ale artrozei:
| Severitate | Descriere |
| Uşor | Pacientul simte o crăpătură a articulațiilor genunchiului atunci când se mișcă, există o senzație de rigiditate dimineața și se observă durere atunci când piciorul este complet îndoit la genunchi |
| In medie | Pacientul dezvoltă dureri de genunchi după efort. Rigiditatea matinală nu durează mai mult de un sfert de oră. Raza de flexie a genunchiului este redusă cu 10-15 grade |
| Greu | Există dureri dureroase constante la genunchi, care crește odată cu mișcarea. Rigiditatea dimineții durează până la o jumătate de oră și chiar mai mult în timpul unei exacerbări. Mobilitatea articulațiilor este afectată, iar gama de mișcări pasive și active este redusă semnificativ |
Motivele
Există multe motive pentru dezvoltarea bolii. Dacă unul dintre ei nu reușește să fie identificat, este diagnosticată artroza idiopatică (primară) de etiologie necunoscută.
În funcție de zona în care cartilajul este deteriorat, se disting următoarele tipuri de patologie:
- artroza articulației femuro-rotuliene;
- artroza părții laterale a articulației femuro-tibiale;
- artroza părții mediale a articulației femuro-tibiale.
În mod normal, îmbătrânirea întregului corp duce la distrugerea cartilajului articular. Dacă procesul începe din timp, aceasta este o patologie. Primele semne ale modificărilor degenerative (rigiditate articulară după somn, durere ușoară în timpul efortului) pot apărea după 40 de ani.
Cu artroza deformantă, aceste simptome apar la tineri (16-18 ani), iar în cazurile severe, articulațiile încep să sufere și mai devreme.
Mecanismul formării patologiei
Cartilajul din genunchi este supus la stres maxim zilnic, deoarece sunt amortizoare. Rezultatul este apariția fisurilor microscopice în stratul subcondral. Treptat, acestea sunt umplute cu lichid sinovial și se transformă în formațiuni cavitare (microchisturi). Cavitățile adiacente se îmbină și chisturile se măresc.
Cu artroză, procesul de refacere a țesutului cartilajului este întrerupt
Chisturile mari comprimă capilarele sanguine care hrănesc și oxigenează țesutul cartilajului. Ca urmare, sinteza de colagen de tip 2 încetinește și procesul de distrugere a cartilajului este accelerat. În loc să-și recapete forma, după fiecare încărcare, țesutul cartilajului începe să se comprime până când este complet subțiat.
Condroblastele (celule tinere care sintetizează țesutul cartilajului) sunt activate, dar cea mai mare parte a țesutului cartilajului se formează nu în locul în care cartilajul este cel mai distrus, ci în zonele în care nu prezintă stres special. Acest lucru are ca rezultat o creștere excesivă și haotică a țesutului cartilajului de-a lungul marginilor suprafețelor articulare și formarea de condrofite (creșteri în formă de con).
În stadiul inițial, condrofitele nu se manifestă în niciun fel, dar ulterior are loc procesul de osificare și se transformă în osteofite (spini). Acest lucru provoacă leziuni ale țesutului cartilajului și sinovium, ducând la dezvoltarea unui proces inflamator și durere. Compoziția lichidului sinovial se schimbă, articulația inflamată primește mai puțini nutrienți și apare edemul.
Pe fondul patologiei, există o mare probabilitate de dislocare a rotulei
Persoana încearcă să reducă stresul pe genunchi, ceea ce duce la formarea de noi osteofite și aderențe, care determină o scădere a intervalului de mișcare. Datorită creșterii presiunii în cavitate, suprafețele articulare sunt separate unele de altele, prin urmare există un risc ridicat de dislocare în cazul mișcării nereușite.
Osteoartrita secundară
În osteoartrita secundară, se cunoaște cauza dezvoltării bolii, dar mecanismul de dezvoltare a patologiei este același ca și în forma primară.
Articulațiile pot fi deteriorate în următoarele cazuri:
- leziuni ale membrelor. În cazul fracturilor de picioare, se dezvoltă cel mai adesea o formă acută a bolii, în timp ce cu leziuni frecvente și minore ale articulației, apare o formă cronică de osteoartrita;
- halux valgus congenital. În acest caz, există o sarcină pe laturile laterale sau interioare ale articulației și are loc ștergerea prematură a articulației, care este însoțită de un proces inflamator;
- scurtarea congenitală a unui picior. În acest caz, un membru normal preia o sarcină suplimentară, iar țesutul cartilaginos al unui picior sănătos se schimbă;
- displazia genunchiului. Modificările structurale ale oaselor duc la instabilitate articulară și la dezvoltarea artrozei post-traumatice;
- artrita reumatoidă. Aceasta este o boală sistemică în care sistemul imunitar atacă propriile structuri ale organismului, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator;
- diabet zaharat. Datorită fragilității capilarelor, nutriția țesutului cartilajului este perturbată, în urma căreia se dezvoltă osteoartrita;
- osteomielita. Acesta este un proces necrotic purulent cauzat de microorganisme patogene. Dacă se dezvoltă în os în apropierea genunchiului, atunci cursul său fistular se deschide direct în cavitatea articulară, ceea ce duce la apariția artritei purulente;
- acromegalie. Un exces de hormon de creștere hormonal din organism duce la o creștere pronunțată a țesutului osos și al cartilajului, în urma căruia se modifică forma articulațiilor, iar starea cartilajului se deteriorează;
- obezitate. O creștere a greutății corporale crește sarcina articulațiilor genunchiului, ceea ce duce în continuare la comprimarea și ștergerea țesutului cartilaginos și la o încălcare a nutriției sale. Deoarece articulațiile genunchiului sunt destul de masive și complexe, ele sunt primele care suferă;
- degerături. Cu expunere prelungită la temperaturi scăzute, celulele de creștere sunt deteriorate. Extern, articulația este restabilită, în timp ce intern, procesul este ireversibil și duce la distrugerea treptată a țesuturilor.
Simptome
Boala se dezvoltă treptat, simptomele sale depind de stadiul bolii.
Crunch
Inițial, pacientul se confruntă cu un zgomot de zgomot și clic de articulație în timpul anumitor mișcări. De obicei, o persoană nu îi acordă atenție o perioadă lungă de timp, considerându-l nesemnificativ.
Rigiditatea mișcării
Rigiditatea mișcării este un alt simptom al osteoartritei. Acest simptom poate fi observat în decurs de o jumătate de oră după trezire dimineața. Dacă, după această perioadă, rigiditatea nu dispare, aceasta indică un proces inflamator.
În timpul inactivității articulației, se formează pelicule de fibrină care învelesc fibrele nervoase expuse. Până când sunt parțial șterse, o persoană simte rigiditate în mișcări. Procesul inflamator este un factor agravant, deoarece lichidul sinovial devine tulbure, iar ligamentele interne se umflă și se scurtează.
Durere
Principalul simptom al osteoartritei articulației genunchiului este durerea. Este inițial ușor și apare după efort fizic sau ridicare grea. Apariția acestui simptom se bazează pe ștergerea stratului superior al cartilajului și expunerea terminațiilor nervoase.
Durerea este principalul simptom al bolii
Dacă o persoană se odihnește câteva ore, terminațiile nervoase expuse sunt acoperite cu un strat subțire de fibrină, ceea ce face posibilă reducerea iritației și a durerii plictisitoare.
De obicei, durerea în osteoartrită este observată numai cu mișcările membrelor. Dacă apare durerea în repaus, aceasta indică adăugarea unui proces inflamator.
Alte semne
Pe măsură ce boala progresează, pacientul dezvoltă alte semne de osteoartrita, care includ:
- raza de mișcare scăzută. Pentru a reduce durerea, persoana încearcă să minimizeze sarcina de pe genunchi. După un timp, aparatul ligamentos se ajustează la un minim de mișcări, iar ligamentele în sine sunt scurtate. Pentru a le dezvolta, va dura mult timp să faci exerciții speciale;
- blocare. În unele cazuri, genunchiul poate fi blocat într-o poziție și o încercare de a îndoi sau îndrepta piciorul duce la dureri severe. Acest simptom apare atunci când ligamentele interne depășesc proiecțiile glandelor pineale și sunt strânse. Puteți readuce articulația la locul ei numai dacă se mișcă înapoi;
- creșterea dimensiunii genunchiului. Motivul pentru aceasta poate fi edemul țesutului sau proliferarea osteofitelor, care pot atinge dimensiuni mari și pot forma matrice.
Tratamentul osteoartritei articulației genunchiului
Terapia pentru boală trebuie să fie cuprinzătoare, pacientului i se prescriu medicamente care elimină procesul inflamator, reduc durerea și refac țesutul cartilajului. În plus față de tratamentul principal, pacientul trebuie să ia complexe de vitamine, care includ calciu, vitamina D 3 și vitamine B.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Medicamentele din acest grup pot reduce durerea și pot elimina procesul inflamator. Pentru tratamentul bolii, sunt prescrise medicamente pe bază de ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulidă. Sunt disponibile sub formă de tablete, pulberi, unguente, supozitoare sau injecții. Cursul tratamentului durează de obicei 5 până la 14 zile.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea durerii și inflamației
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot afecta negativ sistemul digestiv. Prin urmare, acestea sunt adesea prescrise în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol).
Preparatele pentru uz extern nu creează o concentrație mare de substanță activă în sânge, deci pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp.
Condroprotectori
Pentru tratamentul gonartrozei, se utilizează agenți din grupul de condroprotectori, care ajută la accelerarea regenerării țesutului cartilajului. Compoziția acestor medicamente include clorhidrat de glucozamină, sulfat de condroitină sau derivați ai acidului hialuronic (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
Condroprotectorii sunt prescriși pentru refacerea țesutului cartilajului
În forma acută a bolii, se utilizează medicamente care, pe lângă principalul ingredient activ, includ ibuprofen sau diclofenac. În unele cazuri, sunt prescrise injecții.
Pentru a obține efectul dorit, condroprotectorii sunt preluați pe o perioadă lungă de timp. Eficacitatea acestora poate fi evaluată la 2-3 luni după începerea tratamentului. Studiile clinice pe termen lung arată că medicamentele din acest grup încetinesc distrugerea țesutului cartilajului și fac posibilă întârzierea apariției complicațiilor.
Corticosteroizi
Hormonii glucocorticoizi au un efect antiinflamator pronunțat. Sunt utilizate atunci când medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu dau efectul dorit.
Glucocorticosteroizii intraarticulari sunt eficienți pentru tratamentul artrozei
În osteoartrita, medicamentele hormonale sunt prescrise sub formă de injecții (inclusiv intraarticulare) sau unguente. Aceste medicamente includ betametazonă, hidrocortizonă, dexametazonă sau prednisolonă.
Cu sindromul durerii severe, hormonii sunt injectați direct în cavitatea articulară. Un astfel de tratament vă permite să scăpați foarte repede de durere (în decurs de jumătate de oră). Durata efectului depinde de cantitatea de substanță injectată și de durata prezenței acesteia în cavitatea articulară. Pentru ca medicamentul să rămână acolo cât mai mult timp, pacientul este sfătuit să nu încarce membrul afectat în 48 de ore.
În ciuda faptului că efectul corticosteroizilor este pronunțat, se recomandă efectuarea injecțiilor intraarticulare cu precauție, deoarece, cu administrarea frecventă, crește probabilitatea de infecție a cavității articulare și, ca urmare, dezvoltarea artritei purulente.
Tratament operativ
Terapia medicamentoasă nu poate elimina complet problema pacientului. Simptomele bolii nu sunt atât de pronunțate, dar în acest moment țesutul cartilajului este distrus treptat.
Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, se efectuează artroplastia genunchiului
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea osteoartritei articulației genunchiului, este necesar:
- Întăriți mușchii, faceți exerciții fizice în mod regulat, mergeți la plimbări și mergeți la înot;
- evitați activitatea fizică intensă;
- monitorizați greutatea corporală;
- mâncați corect;
- nu ridicați greutăți;
- evita leziunile la nivelul membrelor inferioare;
- scapa de obiceiurile proaste.
Îndeplinirea tuturor recomandărilor, administrarea de condroprotectori și efectuarea gimnasticii medicale pot îmbunătăți semnificativ starea și pot încetini dezvoltarea bolii.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
