Osteoartrita mâinilor: cauze, simptome, tratament
Conținutul articolului:
- Motive pentru dezvoltarea DOA
-
Simptome
- Nodulii lui Heberden
- Nodurile lui Bouchard
- Rizartroza
- Diagnostic
- Tratamentul osteoartritei mâinilor
- Prevenirea
- Video
Osteoartrita mâinilor este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni articulare. Osteoartrita deformantă (DOA) este cea mai frecventă boală a cartilajului articular, apărând în principal la persoanele în vârstă și senile. Boala este observată la 10-15% din populația totală, este diagnosticată în jumătate din cazuri la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.
Osteoartrita mâinilor este mai frecventă la persoanele în vârstă
Afectarea articulară se caracterizează prin modificări distrofice și degenerative care determină disfuncții ale cartilajului, structura și funcționarea acestuia. Boala ocupă primul loc printre patologiile reumatologice, reprezentând 60-70%. Cel mai adesea, osteoartrita afectează articulațiile interfalangiene ale mâinilor, șoldului, genunchiului, articulațiilor gleznei etc.
Osteoartrita mâinilor este o boală progresivă care duce inevitabil la deteriorarea tuturor componentelor articulației: membranele sinoviale, lichidul sinovial, cartilajul, zonele subcondrale ale oaselor, ligamentelor, capsulelor, mușchilor periarticulari.
Unul dintre primele simptome este durerea, care crește odată cu progresia patologiei, în etapele finale, deranjând continuu pacientul chiar și noaptea. Apoi, deformarea membrului în zona articulațiilor se îmbină, apar noduli specifici Heberden și Bouchard, rigiditatea dimineții și activitatea motorie este afectată.
Motive pentru dezvoltarea DOA
În funcție de factorul etiologic, DOA este împărțit în primar și secundar.
Artroza secundară poate apărea din cauza leziunilor anterioare la încheietura mâinii
În DOA primară (criptogenă), cauzele apariției bolii nu sunt pe deplin înțelese, cu toate acestea, se știe că această formă se caracterizează prin cea mai frecventă afectare a articulațiilor interfalangiene distale și proximale ale mâinilor cu apariția nodulilor specifici ai Heberden și Bouchard.
DOA secundar se dezvoltă din mai multe motive, inclusiv:
- leziuni, cum ar fi o încheietură dislocată sau fracturată;
- intervenții chirurgicale anterioare;
- displazia articulațiilor;
- procese inflamatorii în articulație (etiologie autoimună, bacteriană, parazitară sau virală).
Acestea includ mutația ereditară de colagen de tip 2, displazia articulară, patologia ereditară a metabolismului sau structura țesutului cartilajului etc.
Următoarele condiții pot crește riscul de a dezvolta DOA:
- stări dismetabolice și disormonale care perturbă trofismul, aportul de sânge și inervația țesuturilor (de exemplu, diabetul zaharat, patologiile glandelor tiroide și paratiroide, perioada postmenopauză, guta, hemocromatoza etc.);
- hipotermie;
- sarcină crescută pe mâini etc.
Simptome
Sindromul durerii, semnalizarea patologiei în articulație, apare ca unul dintre primele simptome, caracterizat prin intensitate și mecanism variabil în funcție de gravitate.
Există mai multe tipuri de durere în DOA a mâinilor:
| Tipul sindromului durerii | Descriere |
| Durere mecanică | Cel mai adesea, apare în timpul exercițiului fizic și dispare în repaus, de obicei în timpul somnului de o noapte. Tipul mecanic al durerii apare unul dintre primele și indică o scădere a capacității de amortizare a cartilajului și a structurilor subcondrale osoase |
| Durere de noapte plictisitoare continuă | Apare din cauza stazei venoase și a creșterii presiunii intraosoase. Această vedere apare de obicei în prima jumătate a nopții. |
| Dureri de început | Pe termen scurt, care nu durează mai mult de 15-20 de minute, apar după o perioadă de odihnă și dispar în timpul activității fizice. Mecanismul acestui tip de durere se datorează prezenței unui șoarece articular (detritus - fragmente de cartilaj și distrugere osoasă, depuse pe suprafața articulară). La primele mișcări, detritusul este împins în rotațiile sacului articular, care este asociat cu încetarea durerii |
| Durere constantă | Este cauzată de dezvoltarea sinovitei reactive - inflamație aseptică a membranei sinoviale și spasm al mușchilor din apropiere |
Pe măsură ce boala progresează, rigiditatea dimineții, deformarea articulațiilor mici și limitarea mobilității lor se alătură.
Rigiditatea matinală este definită ca imposibilitatea mișcărilor active și pasive în articulație, cauzată de inflamația membranei sinoviale, scăderea elasticității cartilajului, ceea ce duce la necesitatea inițierii mișcărilor pentru restabilirea activității motorii. Durata rigidității dimineții determină severitatea procesului.
Nodulii lui Heberden
Nodulii Heberden sunt un simptom patognomonic pentru DOA al articulațiilor interfalangiene ale mâinilor. Acestea sunt reprezentate de osteofite marginale, deformând articulația, variind ca mărime de la un bob de orez la un bob de mazăre mic. Nodulii se formează pe suprafețele dorsale și laterale ale articulațiilor interfalangiene distale - cele care sunt localizate cel mai aproape de placa unghiei.
Formarea nodulilor Heberden este însoțită de un tablou clinic viu:
- sindromul caracteristic al durerii pulsatorii;
- umflături și roșeață în zona articulației afectate.
Cu toate acestea, o treime dintre pacienți prezintă o progresie asimptomatică. În jumătate din cazuri, debutul bolii este însoțit de o perioadă de exacerbare, în care apare durere pulsatorie intensă în zona nodulilor.
Pielea deasupra nodulilor devine mai subțire și izbucnește cu un drenaj fluid clar, rezultând mai puțină durere. În unele cazuri, nu apare o descoperire, în urma căreia durerea durează câteva săptămâni sau luni, după care simptomele scad sau dispar complet, nodulii devin mai densi și nedureroși. Nodulii Heberden duc inevitabil la deformarea și rigiditatea articulațiilor.
Nodurile lui Bouchard
Nodulii lui Bouchard sunt un alt simptom patognomonic pentru artroza degetelor. Ele diferă de nodulii lui Heberden în localizarea și cursul procesului. Nodulii lui Bouchard se formează în zona articulațiilor interfalangiene mediane (a doua din placa unghiei) și le afectează suprafețele laterale. Acest lucru duce la formarea unei forme fusiforme specifice a degetelor implicate în procesul patologic.
Deformarea treptată a articulațiilor duce la apariția simptomelor severe
Conform cursului clinic, nodulii lui Bouchard diferă de nodulii lui Heberden în simptome mai puțin pronunțate. Progresia are loc treptat cu durere ușoară, dar procesul duce și la deformarea și rigiditatea articulației.
Rizartroza
În cazul poliosteoartritei, articulațiile degetului mare pot fi implicate. Osteoartrita degetului mare se numește rizartroză.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic, pe plângerile pacienților și pe rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.
Studiile instrumentale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul.
Există trei criterii de diagnostic pentru diagnosticul osteoartritei de mână:
- durere, rigiditate sau rigiditate în mâinile dvs. pentru ultima lună;
- îngroșarea densă a două sau mai multe articulații (interfalangiene distale II și III, interfalangiene proximale II și III, articulații carpometacarpiene ale ambelor mâini);
- numărul articulațiilor metacarpofalangiene edematoase este mai mic de trei.
Poate numirea unei examinări cu raze X, imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică (ultimele două metode de diagnostic sunt utilizate extrem de rar).
Radiografia mâinii vizualizează starea structurilor osoase, spațiul articular, prezența osteofitelor. O imagine cu raze X vă permite să evaluați indirect starea cartilajului.
Tratamentul osteoartritei mâinilor
Tratamentul se efectuează în ambulatoriu, în mod cuprinzător, conservator.
Se folosesc metode fizioterapeutice, exerciții de fizioterapie, agenți farmacologici, dietoterapie. Metodele tradiționale de tratament sunt rareori folosite din cauza ineficienței lor.
| Tipul tratamentului | Metode |
| Fizioterapie | Fonoforeză, iontoforeză, balneoterapie, sulfură, băi de radon, terapie cu lumină, electromiostimulare, terapie cu ultrasunete, diatermie, crioterapie, terapie cu exerciții (exerciții terapeutice), masaj |
| Dietoterapia | Dieta care vizează pierderea în greutate, normalizarea tulburărilor endocrine și metabolice |
| Farmacoterapie |
AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - sunt utilizate pentru a reduce durerea, umflarea. Sunt prescrise paracetamol, diclofenac, ibuprofen, nimesulid, ketorolac, meloxicam, celecoxib etc. Condroprotectori - utilizați în stadiile incipiente (sulfat de condroitină, glucozamină). Acțiunea medicamentelor vizează refacerea cartilajului deteriorat |
| Injecții intraarticulare |
Introducerea glucocorticoizilor (medicamente hormonale): reduce severitatea inflamației intraarticulare și reduce durerea. Se știe că glucocorticoizii afectează negativ cartilajul, prin urmare metoda este utilizată în cazuri extreme când AINS nu își arată efectul suficient Injecție cu acid hialuronic: facilitează procesul |
Prevenirea
Nu există o prevenire specifică a osteoartritei mâinilor.
Recomandat:
- doza de activitate fizică, evitarea supraîncărcării statice și mecanice prelungite a articulațiilor;
- încercați să evitați rănirea;
- diagnosticați în timp util și corectați anomaliile congenitale ale aparatului locomotor;
- normalizează excesul de greutate corporală.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
