Papiloame în gură
Conținutul articolului:
- Motivele
- Clasificare
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Tratament alternativ
- Prognoza
- Video
Papiloamele din gură sunt tumori benigne adevărate provenite din epiteliul stratificat scuamos.
Boala este răspândită. Afectează persoanele de orice vârstă. Incidența în rândul femeilor este de 1,9 ori mai mare decât în rândul bărbaților. La copii, prevalează neoplasmele multiple (papilomatoza cavității bucale), iar la adulți - singure.
La aproximativ jumătate dintre pacienți, tumorile benigne sunt localizate pe limbă.
Papiloamele din cavitatea bucală pot degenera în cancer, mai ales dacă sunt rănite în mod constant
Conform structurii histologice, papiloamele cavității bucale sunt o tumoare, care constă din celule ale unui epiteliu scuamos stratificat foarte diferențiat cu semne de keratinizare. Polaritatea celulelor, complexitatea acestora și integritatea membranei sunt păstrate. În unele zone, pot exista semne de infiltrare inflamatorie focală.
Motivele
Cauza apariției papiloamelor (negilor) pe membrana mucoasă a cavității bucale în 55-70% din cazuri este infecția cu virusul papiloma uman (HPV) de tip 6 sau 11. Infecția are loc prin contact strâns cu o persoană bolnavă sau cu un purtător de virus.
Virusul intră în celulele stratului bazal al epiteliului și suprimă activitatea genelor supresoare tumorale. Acest lucru, la rândul său, duce la dereglarea proceselor de proliferare celulară (creșterea numărului de celule). Pentru dezvoltarea bolii, este suficient să se introducă particule virale unice în corp. Reproducerea copiilor virale pe baza ADN-ului parental are loc numai în stratul bazal al epiteliului tegumentar stratificat.
Deoarece HPV are proprietăți antigenice slabe, producția de răspuns a interferonului endogen are loc în cantități insuficiente. În plus, infecția este însoțită de o scădere a imunității celulare. Toate acestea contribuie la retenția pe termen lung, adesea pe tot parcursul vieții, a virusului în celulele epiteliale. În timp, infecția duce la perturbări ale mecanismului de diferențiere celulară.
Riscul formării mai multor papiloame în cavitatea bucală crește odată cu traumatizarea frecventă a membranei mucoase a obrajilor cu proteze prost lustruite, cu margini ascuțite ale dinților cariați. La copii, neoplasmele epiteliale în limbă pot apărea ca rezultat al leziunii cronice a incisivilor inferiori din cauza unui frenum scurt.
Clasificare
În funcție de numărul de neoplasme, se disting papiloame orale unice și multiple.
În funcție de factorul etiologic, acestea sunt împărțite în mai multe tipuri:
| Vedere | Descriere |
| Reactiv (traumatic) | Creșterile se formează sub influența temperaturii, a stimulilor chimici sau mecanici. O trăsătură caracteristică a papiloamelor reactive este încetarea creșterii ulterioare a formațiunii după îndepărtarea stimulului. |
| Neoplastic (adevărat) | Apariția lor se datorează tulburărilor mecanismului de diferențiere, diviziune și creștere a celulelor epiteliale. Cel mai adesea acestea sunt localizate pe partea interioară a obrajilor în regiunea zonei retromolare în apropierea pliului pterigo-mandibular. |
| Viral | Papilomavirusul uman pătrunde în celulele epiteliale prin orice deteriorare a membranei mucoase. Pe parcursul vieții sale, provoacă o încălcare a proceselor de diviziune celulară și formarea papiloamelor. |
Simptome
Formațiunile papilomatoase din gură arată ca niște creșteri pe membrana mucoasă. Există multe fotografii cu o imagine clară a unor astfel de neoplasme, care arată că au o formă rotunjită și o suprafață negoasă, pliată sau cu granulație fină, un picior subțire sau lat. Creșterile sunt înconjurate de o membrană mucoasă nemodificată de o culoare roz pal. Neoplasmul de obicei nu provoacă disconfort la pacienți.
Papiloamele au o consistență moale-elastică, nedureroasă la palpare. Membrana mucoasă care le acoperă are uneori o nuanță albicioasă, al cărei aspect este asociat cu keratinizarea epiteliului datorită macerării constante cu saliva.
Dimensiunea tumorii variază de la 0,1 la 2 cm. Neoplasmele sunt simple și multiple. Cel mai adesea sunt localizate pe limbă, palat moale și dur. Un pic mai rar, papiloamele sunt observate pe gingii, în zona de jos a cavității bucale. De asemenea, locurile de localizare a creșterilor epiteliale pot fi gâtul, laringele.
Pentru papiloamele cavității bucale este caracteristică o creștere lentă exofitică. Deschiderea gurii nu este dificilă. Ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți. Starea generală a pacienților nu este afectată.
Când o neoplasmă mușcă în țesutul său, apare hemoragia, ca urmare a acesteia devine de culoare închisă și începe să sângereze.
Diagnostic
Diagnosticul papiloamelor în cavitatea bucală nu provoacă dificultăți și se bazează pe reclamațiile pacienților, datele dintr-un examen dentar și anamneza bolii. Pentru a confirma diagnosticul, este prezentată o examinare histologică a țesutului neoplasmului.
La examinare, medicul dentist relevă prezența unor creșteri rotunde pal sau albicioase rotunde pe membrana mucoasă. Nu există semne ale unui proces inflamator.
Dacă se suspectează o etiologie virală a bolii, este necesar să se examineze pacientul pentru prezența ADN-ului papilomavirusului uman tip 6 sau 11, efectuat prin diagnosticare PCR.
După îndepărtarea neoplasmului, materialul trebuie trimis pentru examinare histologică. Dacă tumora este benignă, atunci se caracterizează prin:
- menținerea integrității membranelor, stratificarea și polaritatea celulelor;
- atipism celular slab exprimat;
- proliferarea celulelor stratului spinos al epiteliului;
- prezența semnelor de acantoză în combinație cu hiperkeratoza;
- activitate mitotică crescută;
- hiperplazia stratului bazal;
- creșterea capilarelor în țesutul conjunctiv.
Boala necesită diagnostic diferențial cu următoarele procese patologice:
- hiperplazia mucoasei bucale cauzată de o serie de boli somatice;
- fier Serra;
- fibrom.
Examinarea unui pacient cu papiloame în gură este efectuată de un dentist. Dacă bănuiți o transformare malignă a tumorii, este necesar un consult oncolog.
Tratament
Tratamentul neoplasmelor unice se efectuează chirurgical. Neoplasmele sunt excizate în țesuturile sănătoase, după care rana este suturată. Metode precum scleroterapia, electrocauterizarea și criochirurgia pentru îndepărtarea papiloamelor sunt extrem de rare, deoarece nu permit prelevarea de materiale pentru examinarea histologică.
În cazul mai multor forme ale bolii, se preferă o metodă combinată de tratament. Constă în faptul că medicul excizează 1-2 neoplasme cu bisturiu și le transferă pentru examen histologic. Restul tumorilor sunt îndepărtate prin electrocoagulare.
Doar un specialist ar trebui să îndepărteze papiloamele din cavitatea bucală după examinare
Dacă formarea papiloamelor în gură este asociată cu infecția pacientului cu HPV, atunci în perioada postoperatorie este indicată numirea medicamentelor imunomodulatoare și antivirale.
Tratament alternativ
Medicina tradițională recomandă numeroase metode diferite de tratare a verucilor în cavitatea bucală, dar fie au o eficiență insuficientă, fie sunt asociate cu riscul de rănire a membranei mucoase cu infecția ulterioară. Să luăm în considerare câteva dintre ele:
- Ungerea formării cu lichide cauterizante (tinctură de iod, suc de celidină, soluții de acizi sau alcalii). Un astfel de tratament cauzează adesea malignitate tumorală și poate provoca, de asemenea, arsuri profunde.
- Primirea de infuzii sau decocturi de plante otrăvitoare (celidină, cucuta). Metoda este ineficientă, deoarece fitopreparatele nu afectează cauza bolii (infecția cu HPV). În același timp, ingestia de infuzii de plante otrăvitoare poate provoca otrăviri grave, care pot fi fatale fără acordarea în timp util a unei îngrijiri medicale calificate.
Orice tumoare, inclusiv o verucă aparent inofensivă, poartă întotdeauna pericolul degenerării într-una malignă. Prin urmare, nu ar trebui să pierdeți timp încercând să tratați singuri papiloamele din gură. Când apar, trebuie să contactați un specialist care va efectua examinarea necesară și va alege o metodă de îndepărtare.
Prognoza
Papiloamele adevărate ale cavității bucale se disting prin activitate mitotică ridicată. În acest sens, după îndepărtarea chirurgicală, există un risc destul de mare de reapariție a bolii. Pentru a o reduce, pacientul trebuie să urmeze cu siguranță un curs de imunomodulare și terapie antivirală.
Dacă cauza neoplasmului este asociată cu traume cronice ale membranei mucoase, atunci eliminarea factorului provocator exclude recăderile.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
