Citramon Ultra - Instrucțiuni De Utilizare, Preț, Recenzii, Compoziție

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Citramon Ultra

Citramon Ultra: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Utilizare la vârstnici
14. 14. Interacțiuni medicamentoase
15. 15. Analogi
16. 16. Termeni și condiții de stocare
17. 17. Condiții de eliberare de la farmacii
18. 18. Recenzii
19. 19. Preț în farmacii

Denumire latină: Citramon Ultra

Cod ATX: N02BA71

Ingredient activ: acid acetilsalicilic (Acidum acetylsalicylicum) + cafeină (Cofeina) + paracetamol (Paracetamol)

Producător: Obolenskoye - companie farmaceutică, SA (Rusia); PharmVILAR, NPO (Rusia); Pharmproject JSC (Rusia)

Descriere și actualizare foto: 28.11.2018

Prețurile în farmacii: de la 53 de ruble.

Cumpără

Citramon Ultra este un medicament analgezic combinat.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare - tablete, filmate: alungite biconvexe, cu capete rotunjite, cu o linie pe o parte; cochilia este maro deschis, miezul este aproape alb sau alb (într-o cutie de carton există 1-6 blistere cu 5, 6, 10, 15 sau 20 de comprimate și instrucțiuni pentru utilizarea Citramon Ultra).

1 comprimat conține:

• substanțe active: acid acetilsalicilic - 240 mg; paracetamol - 180 mg; cofeina - 27,3 mg (cofeina monohidrat - 30 mg);
• componente auxiliare: hidroxipropil metilceluloză, amidon de cartofi, dioxid de siliciu coloidal, celuloză microcristalină, acid citric monohidrat, crospovidonă, lactoză monohidrat, polietilen glicol 6000, acid stearic;
• carcasa filmului: Opadry II (seria 85), alcool polivinilic, macrogol, dioxid de titan, talc, oxid de fier negru, galben și roșu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Citramon Ultra este un medicament combinat, efectele sale se datorează proprietăților ingredientelor active:

• acid acetilsalicilic: are efect antipiretic și antiinflamator, ajută la ameliorarea durerii, în special asociată cu procesul inflamator, precum și la inhibarea agregării plachetare, reducerea formării trombului și îmbunătățirea microcirculației în centrul inflamației;
• paracetamol: are efecte antipiretice, analgezice și antiinflamatoare foarte ușoare; acest lucru se datorează efectului unei substanțe din hipotalamus asupra centrului de termoreglare și capacității slab exprimate de a inhiba rapid biosinteza prostaglandinelor în țesuturile periferice;
• cofeina: creste excitabilitatea reflexa a maduvei spinarii, excita centrele vasomotorii si respiratorii, reduce agregarea trombocitelor, dilata vasele de sange ale creierului, muschii scheletici, rinichii, inima; ajută la reducerea senzației de oboseală, somnolență, crește performanța fizică și mentală, accelerează fluxul sanguin și normalizează tonusul vaselor cerebrale; într-o doză mică în această combinație, cofeina nu are practic niciun efect stimulator asupra sistemului nervos central.

Farmacocinetica

Acid acetilsalicilic

Substanța este absorbită suficient după administrarea orală. În timpul absorbției, există o eliminare presistemică în ficat și peretele intestinal (proces de deacetilare). Partea absorbită a dozei este rapid hidrolizată de albumina esterază și colinesterazele plasmatice. În organism, substanța circulă în legătură cu proteinele la un nivel de până la 90%. Salicilații pătrund cu ușurință în fluidele și țesuturile corpului, inclusiv fluidele peritoneale și sinoviale, cavitățile articulare. TC _max (timp pentru a atinge concentrația maximă) pentru formele medicamentoase cu proprietăți tampon - 2 ore.

Biotransformarea are loc în ficat, în timp ce se formează 4 metaboliți. Acidul ascorbic este excretat în principal prin secreție activă în tubulii renali: 60% - sub formă de acid salicilic, restul - ca metaboliți. Odată cu alcalinizarea urinei, reabsorbția salicilaților ionizați se înrăutățește, excreția lor crește semnificativ. Rata de eliminare este determinată de doză, T _1/2 (timpul de înjumătățire) este pentru doze mici - 2-3 ore, cu creșterea lor - până la 15-30 ore. Eliminarea salicilaților la nou-născuți este mult mai lentă decât la adulți. Salicilații traversează placenta și sunt excretați în cantități mici în laptele matern.

Paracetamol

Substanța este absorbită rapid din tractul gastro-intestinal. C _max (concentrația maximă) este de 5-20 μg / ml, timpul pentru a ajunge la acesta este de la 30 de minute la 2 ore. Se leagă de proteinele plasmatice la un nivel de până la 15%. Pătrunde în bariera hematoencefalică.

Metabolismul apare în ficat prin conjugare cu sulfați și glucuronide. De asemenea, paracetamolul este parțial oxidat de enzimele microsomale hepatice. În acest caz, se formează metaboliți intermediari toxici, care sunt apoi conjugați cu glutation și apoi cu acid mercapturic și cisteină. Principalele izozime ale citocromului P450 pentru calea metabolică specificată sunt CYP2E1, CYP1A2 și, într-o măsură mai mică, CYP3A4. Metaboliții formați astfel în cazul unei deficiențe de glutation pot duce la deteriorarea și necroza hepatocitelor.

La nou-născuți și copii mici, sulfarea predomină, la adulți - glucuronidarea. Metaboliții conjugați ai paracetamolului au activitate farmacologică scăzută (inclusiv toxică).

Căi metabolice suplimentare sunt metoxilarea la 3-metoxiparacetamol și hidroxilarea la 3-hidroxiparacetamol, care ulterior sunt conjugate cu sulfați sau glucuronide.

Excreția se efectuează prin rinichi, în principal sub formă de produse de conjugare, până la 5% din doză este excretată nemodificată. T _1/2 variază de la 1 la 4 ore. La pacienții vârstnici, clearance-ul substanței scade, iar T _1/2 crește.

Mai puțin de 1% din doza de paracetamol administrată de o mamă care alăptează trece în laptele matern.

Cofeină

Substanța este bine absorbită în intestine. Absorbția are loc în principal nu datorită solubilității în apă, ci datorită lipofilicității. TC _max este de 50-75 minute, C _max este în intervalul 1,58-1,76 mg / l. Substanța se distribuie rapid în toate țesuturile și organele, pătrunde cu ușurință în bariera hematoencefalică și în placentă. V _d (volumul de distribuție) este: adulți - 0,4-0,6 l / kg; nou-născuți - 0,78-0,92 l / kg. Cofeina se leagă de proteinele din sânge (albumina) la un nivel de 25–36%.

La adulți, mai mult de 90% din doză este metabolizată în ficat, dintre care aproximativ 80% este metabolizat în paraxantină, aproximativ 10% în teobromină și aproximativ 4% în teofilină. Ulterior, acești compuși sunt demetilați în monometilxantine, apoi în acizi uric metilați. La copiii din primii ani de viață, de la 10 la 15% din cofeină este biotransformată.

T _1/2: adulți - 3,9-5,3 ore (în unele cazuri - până la 10 ore); copii sub 4-7 luni - până la 130 de ore.

Excreția se efectuează în principal sub formă de metaboliți de către rinichi. Excreția neschimbată: adulți - 1-2%, nou-născuți - până la 85%.

Indicații de utilizare

Citramon Ultra este prescris pentru ameliorarea următoarelor dureri de diferite origini, de severitate ușoară și moderată: cefalee, mialgie, algodismenoree, nevralgie, migrenă, durere de dinți, artralgie, precum și pentru tratamentul febrei în ARVI (inclusiv gripă).

Contraindicații

Absolut:

• sângerări gastro-intestinale, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, ulcer gastric și ulcer duodenal (cu exacerbare);
• combinație totală sau parțială de astm bronșic cu polipoză nazală și intoleranță la acidul acetilsalicilic și la alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• hipertensiune arterială severă, boală cardiacă ischemică severă;
• intervenții chirurgicale care sunt însoțite de sângerări;
• hipertensiune portală;
• diateză hemoragică, hemofilie, hipocoagulare, hipoprotrombinemie;
• deficit de vitamine K;
• insuficiență renală;
• glaucom;
• intoleranță la lactoză, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază și lactază, malabsorbție de glucoză-galactoză;
• tulburări de anxietate (agorafobie, tulburare de panică), tulburări de somn, hiperexcitabilitate;
• Trimestrele I și III de sarcină, perioada de lactație;
• vârsta de până la 15 ani (asociată cu riscul de a dezvolta sindromul Reye cu hipertermie pe fondul bolilor virale);
• intoleranță individuală la componentele din Citramon Ultra.

Rudă (Citramon Ultra este prescris sub supraveghere medicală):

• gută;
• insuficiență hepatică, boli hepatice, leziuni hepatice alcoolice;
• hiperbilirubinemie benignă (inclusiv sindromul Gilbert);
• alcoolism;
• II trimestru de sarcină;
• vârstă în vârstă.

Citramon Ultra, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Citramon Ultra se administrează pe cale orală cu sau după mese.

Dozajul recomandat: 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi. Pauza dintre dozele de doze unice este de la 4 la 8 ore. Maximul este de 8 comprimate pe zi.

Fără numirea / supravegherea unui medic, durata cursului nu ar trebui să depășească 3 sau 5 zile ca agent antipiretic sau, respectiv, analgezic.

Efecte secundare

• sistem de coagulare a sângelui: trombocitopenie, anemie, hipocoagulare, methemoglobinemie, agregare plachetară scăzută, sindrom hemoragic (manifestat sub formă de sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, purpură etc.);
• sistemul digestiv: greață, gastralgie, hepatotoxicitate, vărsături, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal;
• inima și vasele de sânge: tensiune arterială crescută, tahicardie;
• sistemul urinar: afectarea rinichilor cu necroză papilară, nefrotoxicitate;
• organe de simț: tinitus, tulburări de vedere, surditate;
• reacții alergice: bronhospasm, erupție pe piele, mâncărime, angioedem, înroșirea pielii, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell;
• sistemul nervos: cefalee, amețeli.

Copiii pot dezvolta sindromul Reye, care se manifestă sub formă de hiperpirexie, acidoză metabolică, vărsături, afectarea funcției hepatice, psihicului și sistemului nervos.

Reacții adverse posibile asociate cu proprietățile ingredientelor active ale Citramon Ultra:

• paracetamol: greață, durere epigastrică, reacții alergice (manifestate ca erupții cutanate, mâncărime, edem Quincke, urticarie); rareori - anemie, methemoglobinemie, trombocitopenie; atunci când efectuați un curs lung cu utilizarea de doze mari - efecte hepatotoxice și nefrotoxice;
• acid acetilsalicilic; dispepsie (manifestată sub formă de greață, dureri de stomac); cu terapie pe termen lung - gastrită, sângerări gastrice, ulcer gastric și ulcer duodenal; uneori - reacții alergice (sub formă de bronhospasm, edem Quincke, reacții cutanate);
• cofeina: uneori - sunete în urechi, insomnie, membre tremurânde, palpitații, vărsături, dificultăți de respirație; în caz de abuz - dependență de droguri.

Supradozaj

Principalele simptome ale unui supradozaj de Citramon Ultra, în funcție de gradul de intoxicație:

• ușoară: amețeli, paloare a pielii, sunete în urechi, vărsături, gastralgie, greață;
• severă: acidoză metabolică, afectarea metabolismului glucozei, anorexie, bronhospasm, letargie, colaps, somnolență, convulsii, dificultăți de respirație, anurie, sângerări.

Simptomele disfuncției hepatice în urma unui supradozaj pot apărea 12-48 de ore mai târziu. În cazurile severe, este posibil să se dezvolte insuficiență hepatică cu encefalopatie progresivă, comă, deces. Alte tulburări probabile: insuficiență renală acută cu necroză tubulară (inclusiv în absența unei afectări hepatice severe), pancreatită, aritmie.

Hiperventilația centrală a plămânilor duce inițial la alcaloză respiratorie (sub formă de respirație scurtă, sufocare, cianoză, transpirație excesivă). Decuplarea fosforilării oxidative și a depresiei respiratorii progresive pe măsură ce se intensifică intoxicația poate provoca acidoză respiratorie.

Terapie: este necesară monitorizarea constantă a echilibrului acido-bazic și electrolitic; după evaluarea stării metabolismului, se pot prescrie bicarbonat de sodiu, citrat sau lactat de sodiu. Pe fondul creșterii alcalinității rezervei datorită alcalinizării urinei, excreția acidului acetilsalicilic crește.

Donatorii grupelor SH și precursorii sintezei glutationului sunt introduși: în termen de 8-9 ore după supradozaj - metionină, în termen de 8 ore - acetilcisteină. Măsurile terapeutice suplimentare sunt stabilite de medic în funcție de timpul scurs după administrarea paracetamolului și de concentrația acestuia în sânge.

Instrucțiuni Speciale

Este imposibil să se prescrie medicamentul copiilor cu vârsta sub 15 ani, deoarece acidul acetilsalicilic face parte din Citramon Ultra, care, în cazul unei infecții virale, crește riscul sindromului Reye. Simptomele sale includ encefalopatie acută, vărsături prelungite și ficat mărit. Cu terapia prelungită, este necesară monitorizarea stării funcționale a ficatului și a sângelui periferic.

În cazul numirii Citramon Ultra la pacienții cu hipersensibilitate sau prezența răspunsurilor astmoidice la salicilați sau alți derivați ai acidului acetilsalicilic, trebuie luate măsuri speciale de precauție (în camera de urgență).

Una dintre proprietățile acidului acetilsalicilic este de a încetini coagularea sângelui, în acest sens, atunci când planificați o intervenție chirurgicală, trebuie să vă avertizați medicul în prealabil cu privire la administrarea Citramon Ultra. Dozele mici de acid acetilsalicilic reduc excreția acidului uric. În unele cazuri, la pacienții cu predispoziție corespunzătoare, acest lucru poate provoca dezvoltarea unui atac de gută.

Datorită probabilității crescute de sângerare gastro-intestinală în timpul perioadei de tratament, se recomandă să se abțină de la utilizarea etanolului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Pacienții care iau comprimatele Citramon Ultra trebuie să fie atenți la conducerea vehiculelor.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În trimestrele I și III ale sarcinii și în timpul alăptării, terapia medicamentoasă este contraindicată.

În trimestrul II de sarcină, Citramon Ultra trebuie utilizat cu precauție.

Acidul acetilsalicilic are proprietăți teratogene. În cazul administrării medicamentului în primul trimestru de sarcină, crește probabilitatea unei malformații - divizarea palatului superior. În al treilea trimestru, este posibilă inhibarea travaliului, închiderea canalului arterios la făt, ceea ce duce la hiperplazia vaselor pulmonare și hipertensiune la vasele circulației pulmonare.

Acidul acetilsalicilic este excretat în laptele matern și, din cauza disfuncției trombocitelor, crește probabilitatea de sângerare la un copil.

Utilizare pediatrică

Citramon Ultra nu este prescris pacienților cu vârsta sub 15 ani.

Cu funcție renală afectată

În caz de insuficiență renală, Citramon Ultra este contraindicat.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Citramon Ultra este prescris cu precauție pacienților cu afecțiuni hepatice, leziuni hepatice alcoolice și insuficiență hepatică.

Utilizare la vârstnici

Citramon Ultra la pacienții vârstnici trebuie utilizat sub supraveghere medicală.

Interacțiuni medicamentoase

• heparină, anticoagulante indirecte, reserpină, hormoni steroizi și medicamente hipoglicemiante: efectul lor este sporit;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, metotrexat: crește riscul de reacții adverse; cu utilizarea combinată prelungită, există o creștere a probabilității de necroză papilară renală și nefropatie analgezică, debutul insuficienței renale în stadiul final;
• salicilați (cu doze mari de paracetamol): crește riscul de cancer al vezicii urinare / rinichi;
• spironolactonă, furosemid, medicamente cu acțiune hipotensivă, medicamente uricosurice care favorizează excreția acidului uric: eficacitatea lor scade;
• inductori ai enzimelor microsomale hepatice (fenilbutazonă, fenitoină, rifampicină, barbiturice, antidepresive triciclice), medicamente hepatotoxice, etanol: există o creștere a producției de metaboliți activi hidroxilați, ceea ce duce la posibilitatea unei intoxicații severe chiar și în cazul unei supradoze minore;
• barbiturice (terapie pe termen lung): eficacitatea paracetamolului scade;
• inductori ai enzimelor hepatice microsomale (inclusiv cimetidina): riscul de efecte hepatotoxice ale paracetamolului scade;
• metoclopramidă: absorbția paracetamolului este accelerată;
• cloramfenicol: T _1/2 crește semnificativ (asociat cu paracetamol);
• anticoagulante (derivați cumarinici; cu utilizarea repetată combinată a paracetamolului): efectul lor este sporit, care este asociat cu o scădere a biosintezei factorilor procoagulanți în ficat;
• etanol: crește riscul de a dezvolta pancreatită acută (asociat cu paracetamol);
• Diflunisal: concentrația paracetamolului în plasmă crește semnificativ, în timp ce probabilitatea de a dezvolta hepatotoxicitate crește;
• medicamente mielotoxice: hematotoxicitatea Citramon Ultra este îmbunătățită;
• ergotamina: absorbția sa este accelerată (asociată cu cofeina).

Analogi

Analogii Citramon Ultra sunt AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar etc.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate la temperaturi de până la 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Perioada de valabilitate este de 2 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Disponibil fără prescripție medicală.

Recenzii pentru Citramone Ultra

Recenziile Citramone Ultra îl caracterizează ca un calmant cu acțiune rapidă. Avantajul medicamentului este prezența unei cochilii de film, ceea ce reduce probabilitatea unui efect negativ asupra tractului digestiv. În același timp, mulți pacienți observă că costul Citramon Ultra este nejustificat supraestimat în comparație cu analogii.

Preț pentru Citramon Ultra în farmacii

Preț aproximativ pentru Citramon Ultra, comprimate filmate, pentru 10 buc. în pachet este de 60-90 de ruble.

Citramon Ultra: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Comprimate filmate Citramon Ultra 20 buc. RUB 53 Cumpără

Tablete Citramon Ultra p.o. 20 buc. 59 Cumpără

Maria Kulkes Jurnalist medical Despre autor

Educație: Prima Universitate de Medicină de Stat din Moscova numită după I. M. Sechenov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!