Co-Diovan - Instrucțiuni Pentru Utilizarea Tabletelor, Recenzii, Preț, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Co-Diovan

Co-Diovan: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
10. 10. Utilizare în copilărie
11. 11. În caz de afectare a funcției renale
12. 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
13. 13. Interacțiunile medicamentoase
14. 14. Analogi
15. 15. Termeni și condiții de stocare
16. 16. Condiții de eliberare de la farmacii
17. 17. Recenzii
18. 18. Preț în farmacii

Denumire latină: Co-Diovan

Cod ATX: C09DA03

Ingredient activ: valsartan (Valsartan) + hidroclorotiazidă (hidroclorotiazidă)

Producător: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italia); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Elveția)

Descriere și actualizare foto: 2019-09-07

Prețurile în farmacii: de la 1300 de ruble.

Cumpără

Co-Diovan este un medicament combinat antihipertensiv, un antagonist al receptorilor angiotensinei II și un diuretic tiazidic.

Eliberați forma și compoziția

Co-Diovan este disponibil sub formă de comprimate filmate: dozare 80 / 12,5 mg - portocaliu deschis, oval, biconvex, marcat cu „HGH” pe o parte și „CG” pe cealaltă; dozaj 160 / 12,5 mg - de la roșu maroniu la roșu închis, oval, biconvex, marcat „HHN” pe o parte și „CG” pe cealaltă; dozaj 160/25 mg - maro-portocaliu, oval, biconvex, marcat „НХН” pe o parte și „NVR” pe cealaltă; dozare 320 / 12,5 mg - roz, oval, teșit, marcat „NVR” pe o parte și „HIL” pe cealaltă; Dozaj de 320/25 mg - galben, oval, cu marginea teșită, marcat cu „NVR” pe o parte și „CTI” pe cealaltă (doza 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg sau 160/25 mg - 14 buc. În blistere, într-o cutie de carton 1, 2 sau 7 blistere;dozare 320 / 12,5 mg sau 320/25 mg - 7 buc. în blistere, într-o cutie de carton 1 blister; 14 buc. în blistere, într-o cutie de carton de 1, 2, 4, 7 sau 20 de blistere. Fiecare ambalaj conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea Co-Diovan).

1 comprimat conține:

• ingrediente active: valsartan + hidroclorotiazidă în cantitate de 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg sau 320 mg + 25 mg, respectiv;
• componente auxiliare: celuloză microcristalină, crospovidonă, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu;
• învelișul filmului: hipromeloză, talc, dioxid de titan; suplimentar: dozaj 80 / 12,5 mg - macrogol-8000, oxid galben de colorant de fier (E172), oxid de culoare roșie de fier (E172); doză 160 / 12,5 mg - macrogol-8000, oxid de culoare roșie de fier (E172); dozaj 160/25 mg - oxid de fier negru (E172), macrogol-4000, oxid de fier roșu (E172), oxid de fier galben (E172); dozare 320 / 12,5 mg - macrogol-4000, oxid de fier negru (E172), oxid de fier roșu (E172); doză 320/25 mg - macrogol-4000, galben oxid de fier (E172).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Co-Diovan este un medicament antihipertensiv combinat, ale cărui substanțe active sunt valsartan (antagonist al receptorilor de angiotensină II) și hidroclorotiazidă (diuretic tiazidic).

Valsartanul este un antagonist specific și activ al receptorilor angiotensinei II. Angiotensina II este un hormon activ al RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron). Se formează din angiotensina I cu participarea unei enzime de conversie a angiotensinei (ACE) și se leagă de receptori specifici care sunt localizați în diferite țesuturi de pe membranele celulare. Gama largă a efectelor sale fiziologice include, în primul rând, participarea directă și indirectă la reglarea tensiunii arteriale (TA). Angiotensina II este un vasoconstrictor puternic și induce un răspuns presor direct. În același timp, angiotensina II are un efect stimulator asupra secreției de aldosteron, contribuind la reținerea ionilor de sodiu.

Acțiunea selectivă a valsartanului vizează blocarea receptorilor subtipului AT ₁ responsabili de activitatea vasopresoră a angiotensinei II. Acest lucru duce la o creștere a concentrației de angiotensină II în serul sanguin și determină stimularea receptorilor AT ₂ neblocați, echilibrând efectele vasopresoare datorate excitației receptorilor AT ₁.

În raport cu receptorii AT ₁, valsartanul nu are nicio activitate agonistă pronunțată, afinitatea acestuia pentru aceștia fiind de aproximativ 20.000 de ori mai mare decât pentru receptorii AT ₂.

Este puțin probabilă apariția efectelor nedorite asociate cu acumularea de bradikinină. Acest lucru se datorează faptului că valsartanul nu inhibă ECA, care transformă angiotensina I în angiotensina II și determină distrugerea bradikininei.

Incidența tusei uscate cu valsartan este mult mai mică decât la inhibitorii ECA. Nu blochează și nu interacționează cu receptorii altor hormoni sau canale ionice, care sunt esențiale pentru reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular.

Acțiunea hidroclorotiazidei vizează receptori foarte sensibili din tubulii distali ai stratului cortical al rinichilor și duce la suprimarea reabsorbției ionilor de sodiu și clor. Acest lucru determină o creștere în aproximativ același grad de excreție a ionilor de sodiu și clor. Efectul diuretic al medicamentului duce la scăderea volumului plasmei sanguine circulante, favorizând o creștere a activității reninei și a secreției de aldosteron, excreția potasiului prin rinichi și o scădere a concentrației serice de potasiu.

Farmacocinetica

După administrarea orală, concentrația maximă (C _max) de valsartan în plasma sanguină este atinsă după 2-4 ore. Biodisponibilitatea sa este în medie de 23%. Odată cu consumul simultan de alimente, ASC (zona sub curba concentrație-timp) scade cu 48%, dar acest lucru nu determină o scădere semnificativă clinic a efectului terapeutic. După aproximativ 8 ore, concentrația de valsartan în plasma sanguină atinge un nivel similar cu cel atunci când este luat pe stomacul gol.

Hidroclorotiazida este absorbită rapid în tractul gastro-intestinal (GIT), atingând C _{max la} 2 ore după administrarea orală. În intervalul de doze terapeutice, ASC medie crește proporțional direct cu creșterea dozei. Biodisponibilitatea absolută este de 70%. Aportul simultan de hidroclorotiazidă cu alimente poate afecta ușor gradul de disponibilitate sistemică a acestuia, dar acest lucru nu are o semnificație clinică mare.

Legarea de proteinele serice, în principal albumina: valsartan - 94-97%, hidroclorotiazidă 40-70%.

Volumul aparent de distribuție a hidroclorotiazidei este de 4-8 l / kg, ca urmare a acumulării în eritrocite, concentrația sa poate depăși nivelul plasmatic de 3 ori.

Valsartanul nu suferă o biotransformare semnificativă. Concentrațiile scăzute ale metabolitului inactiv farmacologic al valeril-4-hidroxi valsartanului se găsesc în plasma sanguină. Până la 20% din doza de valsartan este excretată sub formă de metaboliți.

Hidroclorotiazida este excretată din organism aproape neschimbată prin urină (mai mult de 95% din doză).

Timpul de înjumătățire (T _1/2) al valsartanului este de 6 ore. Se excretă în principal nemodificat: prin intestine - aproximativ 83% din doză, prin rinichi - până la 13%.

Clearance-ul renal al valsartanului este de aproximativ 30% din clearance-ul total. În gama dozelor terapeutice, parametrii săi cinetici sunt liniari. Concentrația sa în plasma sanguină este aceeași la femei și bărbați.

T _{1/2 din} faza finală a hidroclorotiazidei este de la 6 la 15 ore.

Cinetica valsartanului și a hidroclorotiazidei nu se modifică cu utilizarea repetată. Pe fondul administrării medicamentului o dată pe zi, substanțele active se cumulează ușor.

Atunci când ingredientele active sunt combinate, biodisponibilitatea sistemică a hidroclorotiazidei scade cu aproximativ 30%, cinetica valsartanului nu se modifică semnificativ. Interacțiunea componentelor nu are niciun efect asupra eficacității utilizării combinate. Rezultatele studiilor privind utilizarea acestei combinații confirmă un efect antihipertensiv distinct, depășind efectul fiecăreia dintre substanțe separat.

În unele cazuri, la pacienții vârstnici (65 de ani și peste), ASC al valsartanului poate crește ușor în comparație cu pacienții tineri, dar aceasta nu are nicio semnificație clinică. Clearance-ul sistemic al hidroclorotiazidei la vârstnici (inclusiv pacienții sănătoși și pacienții cu hipertensiune arterială) este mai mic.

Cu severitatea ușoară și moderată a disfuncției renale, T _1/2 crește de 2 ori. În cazul afectării funcției renale cu clearance-ul creatininei (CC) de 30-70 ml / min, nu este necesară ajustarea dozei.

În cazul afectării severe a funcției renale (CC mai mică de 30 ml / min) și a utilizării hemodializei, nu există experiență cu terapia cu Co-Diovan. În timpul hemodializei, valsartanul nu este excretat, iar hidroclorotiazida este excretată efectiv din organism.

În disfuncțiile hepatice ușoare și moderate (5-9 puncte pe scara Child-Pugh), ASC al valsartanului este de 2 ori mai mare decât la pacienții cu ficat sănătos. Farmacocinetica hidroclorotiazidei nu se modifică cu afectarea funcției hepatice. Utilizarea Co-Diovan este contraindicată în disfuncția hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scara Child-Pugh) și obstrucția biliară.

Indicații de utilizare

Utilizarea Co-Diovan este indicată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții care au nevoie de terapie combinată.

Contraindicații

Absolut:

• disfuncție hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scara Child-Pugh), colestază, ciroză biliară;
• disfuncție renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), anurie;
• edem cauzat de terapia anterioară cu inhibitori ai ECA sau ARB, angioedem ereditar;
• hipercalcemie, hipokaliemie, hiponatremie, refractară la o terapie adecvată;
• manifestări clinice ale hiperuricemiei;
• perioada sarcinii;
• alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la sulfonamide;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Se recomandă prudență la prescrierea comprimatelor de Co-Diovan pentru stenoză unilaterală sau bilaterală a arterei renale, stenoză a arterei unui singur rinichi, afecțiune după transplant renal; dacă este necesar, utilizarea simultană a medicamentului cu heparină și alte medicamente care pot crește nivelul de potasiu din plasma sanguină, diuretice care economisesc potasiu, săruri de potasiu, înlocuitori de sare alimentară care conține potasiu; cu un volum redus de sânge circulant (inclusiv cele cauzate de doze mari de diuretice), deficit pronunțat de sodiu în organism; la pacienții cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, insuficiență cardiacă cronică de clasa funcțională III - IV conform clasificării NYHA (New York Heart Association), stenoză aortică sau mitrală, disfuncție hepatică moderată,lupus eritematos sistemic, diabet zaharat, hiperaldosteronism primar.

Co-Diovan, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Comprimatele Co-Diovan sunt administrate pe cale orală, înghițite întregi și spălate cu lichid, indiferent de masă, 1 buc. 1 dată pe zi zilnic.

Înainte de a începe terapia, este necesar să vă asigurați că nu există încălcări ale echilibrului apă-electrolit, dacă este necesar, reglați volumul de sânge circulant.

Doza zilnică recomandată de valsartan / hidroclorotiazidă depinde de situația clinică și poate fi de 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Dacă, atunci când luați Co-Diovan în doză de 160 / 12,5 mg sau 320 / 12,5 mg, nu a fost posibil să se realizeze scăderea dorită a tensiunii arteriale, pacientului i se prescriu comprimate în doză de 160/25 mg sau 320/25 mg.

Scăderea maximă a tensiunii arteriale are loc după 14-28 de zile de tratament. În unele cazuri, este necesară o perioadă mai lungă (28 până la 56 de zile) de titrare a dozei pentru a obține răspunsul dorit la terapie.

Cu un grad ușor până la moderat de afectare a funcției renale (CC peste 30 ml / min), nu este necesară ajustarea dozei de Co-Diovan.

În cazul unei disfuncții hepatice ușoare și moderate, care nu este însoțită de colestază, doza de valsartan nu trebuie să depășească 80 mg.

Efecte secundare

Efecte secundare din utilizarea Co-Diovan din partea sistemelor și organelor (clasificate după cum urmează: foarte des -> 10%; adesea -> 1% și 0,1% și 0,01% și <0,1%; foarte rar - < 0,01%, inclusiv cazuri izolate; frecvența nu este stabilită - nu este posibil să se stabilească frecvența apariției reacțiilor adverse pe baza datelor disponibile):

• din sistemul nervos: adesea - cefalee; rareori - parestezie, insomnie; foarte rar - amețeli; frecvența nu este setată - sincopă;
• din partea metabolismului și a nutriției: rareori - deshidratare;
• din partea vaselor: rareori - edem periferic, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• din organul auzului și tulburări labirintice: rareori - tinitus;
• din partea organului vizual: rareori - scăderea acuității vizuale;
• din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: rareori - tuse; frecvență nedeterminată - edem pulmonar de etiologie necardiogenă;
• din sistemul digestiv: foarte rar - diaree;
• din sistemul urinar: frecvența nu a fost stabilită - afectarea funcției renale;
• din sistemul musculo-scheletic: rar - mialgie; foarte rar - artralgie;
• tulburări generale: rareori - oboseală crescută;
• parametrii de laborator: frecvența nu a fost stabilită - o creștere a nivelului de acid uric și / sau azot ureic în serul sanguin, hipokaliemie, hiponatremie, o creștere a concentrației de bilirubină în serul sanguin, o creștere a creatininei serice, neutropenie.

În plus, este posibilă dezvoltarea efectelor secundare observate în cursul studiilor clinice cu monoterapie cu fiecare component separat.

Atunci când se utilizează valsartan la pacienții cu hipertensiune arterială, au fost raportate suplimentar următoarele evenimente adverse:

• din partea sângelui și a sistemului limfatic: frecvența nu a fost stabilită - o scădere a hematocritului, o scădere a nivelurilor de hemoglobină, trombocitopenie;
• din partea sistemului imunitar: frecvența nu a fost stabilită - reacții alergice, reacții de hipersensibilitate, boală serică;
• din partea metabolismului și a nutriției: frecvența nu a fost stabilită - o creștere a nivelului de potasiu din serul sanguin;
• din organul auzului și tulburările labirintului: rareori - vertij;
• din partea vaselor: frecvența nu este stabilită - vasculită;
• din sistemul digestiv: rareori - dureri abdominale;
• din partea sistemului hepatobiliar: frecvența nu a fost stabilită - activitatea crescută a enzimelor hepatice;
• din sistemul urinar: frecvența nu a fost stabilită - insuficiență renală;
• reacții dermatologice: frecvență nedeterminată - mâncărime, erupții cutanate, edem Quincke.

Odată cu utilizarea hidroclorotiazidei, au fost înregistrate suplimentar următoarele reacții adverse:

• din partea sângelui și a sistemului limfatic: rar - trombocitopenie (inclusiv în combinație cu violet); foarte rar - suprimarea hematopoiezei măduvei osoase, leucopenie, anemie hemolitică, agranulocitoză;
• din partea vaselor: adesea - hipotensiune ortostatică;
• din inimă: rar - aritmii;
• din sistemul imunitar: foarte rar - reacții de hipersensibilitate;
• din sistemul nervos: rar - cefalee;
• din partea sistemului respirator, a toracelui și a organelor mediastinale: foarte rar - sindrom de detresă respiratorie (inclusiv pneumonită, edem pulmonar);
• din sistemul digestiv: adesea - scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături; rareori - constipație, diaree, disconfort abdominal; foarte rar - pancreatită;
• din sistemul hepatobiliar: rar - colestază intrahepatică, icter;
• de la organele genitale și de la sân: adesea - impotență;
• tulburări mentale: rar - tulburări de somn, depresie;
• reacții dermatologice: adesea - diferite tipuri de erupții cutanate, inclusiv urticarie; rar - fotosensibilitate crescută; foarte rar - reacții de tip lupus, vasculită necrotizantă, necroliză epidermică toxică, exacerbarea manifestărilor cutanate ale lupusului eritematos sistemic; frecvență nedeterminată - eritem multiform.

Supradozaj

Simptome

Pe fondul unei supradoze de valsartan, este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, depresia conștiinței, dezvoltarea colapsului vascular și / sau a șocului, inclusiv cu un rezultat fatal. O supradoză de hidroclorotiazidă poate fi însoțită de apariția simptomelor, cum ar fi greață, somnolență, tulburări ale ritmului cardiac, spasme musculare, hipovolemie și dezechilibru în apă și echilibru electrolitic.

Tratament

Dacă se depistează devreme o supradoză de Co-Diovan, se recomandă inducerea imediată a vărsăturilor la pacient. Apoi, terapia simptomatică este prescrisă, luând în considerare timpul scurs de la administrarea dozei mari de medicament și severitatea simptomelor. Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, pacientul ar trebui, în primul rând, să se întindă și să ridice picioarele. Necesită picurare intravenoasă (IV) de soluție de clorură de sodiu 0,9%, monitorizare regulată a stării inimii și a sistemului respirator, a volumului circulant de sânge și a fluxului de urină.

Utilizarea hemodializei este eficientă numai pentru îndepărtarea hidroclorotiazidei din organism.

Instrucțiuni Speciale

Trebuie luată în considerare capacitatea diureticelor tiazidice de a afecta potasiul și magneziul seric. Se recomandă corectarea hipokaliemiei și hipomagneziemiei înainte de a utiliza Co-Diovan. În timpul tratamentului, toți pacienții trebuie să monitorizeze în mod regulat conținutul de electroliți din plasma sanguină.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu nefropatie de pierdere a sării și cu insuficiență renală cardiogenă. Aceste condiții sunt adesea însoțite de tulburări de apă-electrolit. Dacă, pe fondul utilizării Co-Diovan, apar simptome de hipokaliemie, cum ar fi slăbiciune musculară, pareză, modificări ale indicatorilor electrocardiogramei, atunci tratamentul trebuie întrerupt.

Există riscul de a dezvolta hiponatremie și alcaloză hipocloremică, agravând starea la pacienții cu hiponatremie. Prin urmare, este necesară monitorizarea periodică a conținutului de sodiu din plasma sanguină, deoarece simptomele neurologice ale hiponatremiei în aceste cazuri sunt rare.

Deficitul de sodiu și / sau volumul de sânge circulant poate provoca o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, însoțită de manifestări clinice. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, volumul de sânge circulant și conținut de sodiu în organism trebuie ajustat.

Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie să ia neapărat o poziție orizontală. Dacă este necesar, i se prescrie o perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Recepția Co-Diovan după stabilizarea tensiunii arteriale poate fi continuată.

Trebuie avut în vedere faptul că, cu stenoza unilaterală sau bilaterală a arterei renale, inclusiv stenoza arterei unui singur rinichi, este posibilă o creștere a nivelului de uree și creatinină din serul sanguin.

În insuficiența cardiacă cronică a clasei funcționale III-IV (conform clasificării NYHA) și după infarctul miocardic, utilizarea inhibitorilor ECA și a antagoniștilor receptorilor angiotensinei II este asociată cu un risc crescut de insuficiență renală acută și, prin urmare, nu este recomandată numirea Co-Diovan în această categorie de pacienți. …

Hidroclorotiazida poate determina o creștere a concentrației de colesterol și trigliceride din serul sanguin, o modificare a toleranței la glucoză. La pacienții predispuși, o scădere a clearance-ului acidului uric poate provoca dezvoltarea hiperuricemiei și a gutei.

O scădere a excreției urinare de calciu datorată unui diuretic tiazidic poate determina o ușoară creștere a calciului plasmatic.

Pentru pacienții cu hiperaldosteronism primar, tratamentul medicamentos este ineficient din cauza faptului că nu prezintă activarea RAAS.

Reacțiile de hipersensibilitate apar cel mai adesea la pacienții cu antecedente de reacții alergice și astm.

În cazul apariției angioedemului, administrarea Co-Diovan trebuie anulată imediat și utilizarea acestuia nu trebuie reluată.

La utilizarea hidroclorotiazidei, au fost raportate astfel de cazuri de evenimente adverse, cum ar fi miopia tranzitorie și atacurile acute de glaucom cu unghi închis. Factorii de risc pentru dezvoltarea acută a glaucomului cu unghi închis includ o reacție alergică la derivații de penicilină și sulfonamidă. Glaucomul netratat cu unghi închis poate duce la pierderea vederii. Prin urmare, dacă, după începerea tratamentului cu medicamentul, există o senzație de durere ascuțită în ochi sau scăderea vederii, este necesar să încetați să luați hidroclorotiazidă și să consultați un specialist.

Pentru a preveni fotosensibilitatea, trebuie evitată expunerea zonelor expuse ale corpului la lumina directă a soarelui.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În perioada de aplicare a Co-Diovan, pacienții sunt sfătuiți să fie atenți atunci când lucrează cu mecanisme complexe și conduc vehicule.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Co-Diovan este contraindicată în perioada de gestație și alăptare.

Femeile aflate la vârsta fertilă care planifică o sarcină nu ar trebui să ia medicamente care acționează asupra RAAS. Aceștia trebuie informați cu privire la potențialele pericole ale acestor medicamente pentru făt în timpul sarcinii.

Administrarea medicamentului în timpul sarcinii crește riscul avorturilor spontane, deteriorarea și decesul fătului, nașterea copiilor cu defecte congenitale (inclusiv oligohidramnios, afectarea funcției renale). În cazul concepției în timpul perioadei de tratament, administrarea Co-Diovan trebuie întreruptă imediat.

Utilizare pediatrică

Eficacitatea și siguranța Co-Diovan pentru tratamentul copiilor cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite, prin urmare utilizarea acesteia la această categorie de pacienți este contraindicată.

Cu funcție renală afectată

Este contraindicat utilizarea Co-Diovan pentru tratamentul pacienților cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min) și anurie.

Pastilele trebuie luate cu precauție în cazul stenozei bilaterale sau unilaterale a arterei renale, stenozei unei artere a unui singur rinichi, afecțiune după transplant renal.

Pentru încălcări ale funcției hepatice

Este contraindicat utilizarea Co-Diovan pentru tratamentul pacienților cu disfuncție hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scara Child-Pugh), colestază, ciroză biliară.

Cu precauție, Co-Diovan trebuie administrat cu un grad moderat de disfuncție hepatică.

Interacțiuni medicamentoase

• preparate cu litiu: sub influența diureticelor tiazidice, clearance-ul renal al preparatelor cu litiu scade, în urma căruia crește riscul efectelor toxice ale litiului. Dacă această combinație nu poate fi evitată, se recomandă monitorizarea atentă a conținutului seric de litiu;
• Inhibitori ECA, metildopa, inhibitori direcți ai reninei, beta-blocante, vasodilatatoare, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, blocanți lentați ai canalelor de calciu și alte medicamente care scad tensiunea arterială: este posibilă o creștere a efectului hipotensiv;
• norepinefrina, epinefrina și alți agoniști α- și β-adrenergici: efectul lor poate fi slăbit, dar nu este necesară administrarea comună;
• derivați ai acidului salicilic, indometacin și alți antiinflamatori nesteroidieni (AINS), inclusiv COX-2 (inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2): pot reduce efectul diuretic și hipotensiv al medicamentului. În prezența hipovolemiei, crește riscul apariției insuficienței renale acute;
• diuretice care economisesc potasiu, înlocuitori care conțin potasiu pentru sare de masă și suplimente alimentare, care conțin potasiu, precum și alte medicamente care cresc nivelul de potasiu din sânge: cu utilizarea simultană, este necesar să se respecte precauțiile și să se efectueze frecvent determinarea potasiului în sânge;
• glucocorticosteroizi (GCS), diuretice „buclă”, hormon adrenocorticotrop, amfotericină, carbenoxolonă, penicilină, derivați ai acidului salicilic: crește riscul de hipokaliemie;
• bepridil, cisapridă, difemanil, mizolastină, halofantrină, ketanserină, pentamidină, terfenadină, sparfloxacină, eritromicină și vincamină pentru administrare intravenoasă, antiaritmice de clasa IA (hidroquinidină, chinidină, disopiramidă), antiaritmice, dopamină de clasă III (amyodar), antipsihotice (levomepromazină, trifluoperazină, tioridazină, clorpromazină, ciamemazină, sulpiridă, pimozidă, haloperidol, amisulpridă, tiapridă, droperidol): hipokaliemia cauzată de hidroclorotiazidă poate apărea pe fondul utilizării lor. Este necesară precauție din cauza riscului crescut de aritmii festive;
• glicozide cardiace: pe fondul aportului lor, riscul de aritmie crește datorită apariției unor astfel de efecte nedorite ale terapiei diuretice tiazidice precum hipokaliemia sau hipomagneziemia;
• relaxante musculare, inclusiv tubocurarină: acțiunea lor este potențată;
• insulină, agenți hipoglicemici pentru administrare orală: datorită efectului diureticelor tiazidice asupra toleranței la glucoză, poate fi necesară ajustarea dozelor de agenți hipoglicemianți;
• metformina: posibila dezvoltare a acidozei lactice si a insuficientei renale;
• alopurinol: frecvență crescută a reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol;
• ciclofosfamidă, metotrexat și alți agenți citotoxici: excreția lor de către rinichi scade, ceea ce potențează mielosupresia lor;
• amantadină: crește probabilitatea de a-și dezvolta efectele nedorite;
• diazoxid, beta-blocante: efectul lor hiperglicemic este sporit;
• probenecid, sulfinpirazonă: crește concentrația de acid uric în plasma sanguină;
• atropină, biperiden și alte anticolinergice: contribuie la o creștere a biodisponibilității medicamentului datorită scăderii motilității gastro-intestinale și a încetinirii golirii gastrice;
• metildopa: crește riscul apariției anemiei hemolitice;
• colestiramină: ajută la reducerea absorbției unui diuretic tiazidic, prin urmare, se recomandă respectarea unui interval de cel puțin 4 ore între administrarea medicamentelor;
• preparate de calciu, vitamina D: datorită reabsorbției crescute a calciului, crește probabilitatea de hipercalcemie;
• ciclosporină: crește riscul de hiperuricemie și simptome similare cu exacerbarea gutei;
• carbamazepină: se poate dezvolta hiponatremie. Nivelurile de sodiu din sânge trebuie monitorizate regulat;
• etanol, sedative, medicamente anestezice: pot potența dezvoltarea hipotensiunii ortostatice;
• substanțe de contrast care conțin iod: pot contribui la dezvoltarea insuficienței renale acute dacă apare deshidratarea pe fondul hidroclorotiazidei.

De asemenea, pe fondul monoterapiei cu valsartan, administrarea de warfarină, digoxină, indometacină, amlodipină, cimetidină, furosemidă, atenolol, glibenclamidă, hidroclorotiazidă nu a condus la interacțiuni semnificative clinic.

Analogi

Analogii Co-Diovan sunt: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lasa la indemana copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 30 ° C, ferit de umezeală.

Perioada de valabilitate: comprimate 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 ani; comprimate 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Ko-Diovan

Recenziile despre Ko-Diovan sunt pozitive. Pacienții cu hipertensiune arterială raportează că aportul regulat de medicament la o doză de 80 / 12,5 mg asigură stabilitatea tensiunii arteriale normale. Dezavantajele Ko-Diovan includ un preț ridicat.

Preț pentru Co-Diovan în farmacii

Prețul Co-Diovan pentru un pachet care conține 28 de comprimate la o doză de 80 / 12,5 mg poate varia de la 1893 ruble, la o doză de 160 / 12,5 mg - de la 2318 ruble.

Co-Diovan: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg comprimate filmate 28 buc. 1300 RUB Cumpără

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg comprimate filmate 28 buc. 1561 RUB Cumpără

Comprimatele KO-Diovan p.p. 80mg + 12,5mg 28 buc. 1819 RUB Cumpără

Comprimatele KO-Diovan p.p. 160mg + 12,5mg 28 buc. 2059 RUB Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!