Markain
Instructiuni de folosire:
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Indicații de utilizare
- 3. Contraindicații
- 4. Metoda de aplicare și dozare
- 5. Efecte secundare
- 6. Instrucțiuni speciale
- 7. Interacțiuni medicamentoase
- 8. Analogi
- 9. Termeni și condiții de stocare
- 10. Condiții de eliberare de la farmacii
Markain este un medicament anestezic local.
Eliberați forma și compoziția
Markaine este produs sub formă de soluție injectabilă (în flacoane de 20 ml, 5 flacoane într-o cutie de carton).
Compoziția a 1 ml soluție injectabilă conține substanța activă: clorhidrat de bupivacaină - 5 mg.
Indicații de utilizare
Markain este prescris pentru diferite tipuri de anestezie locală (ameliorarea durerii pentru leziuni, proceduri diagnostice dureroase (de exemplu, artroscopie), pentru intervenții chirurgicale (inclusiv cezariană), ameliorarea durerii travaliului):
- Anestezie conductivă, inclusiv bloc intercostal, bloc de nervi mici și mari, bloc de nervi în gât și cap;
- Anestezie regională (retrobulbară);
- Anestezie locală de infiltrație;
- Bloc epidural lombar sau caudal.
Contraindicații
Absolut:
- Hipotensiune arterială;
- Boli ale sistemului nervos central;
- Vârsta de până la 2 ani;
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la anestezicele locale de tip amidă.
În cazul pătrunderii accidentale a bupivacainei în sânge, se pot dezvolta reacții toxice sistemice acute, prin urmare, medicamentul nu este utilizat pentru anestezie regională intravenoasă (blocarea berii).
Relativ (trebuie avut grijă de următoarele boli / afecțiuni):
- Stare generală gravă;
- Bloc cardiac;
- Insuficiență cardiovasculară (datorită probabilității progresiei bolii);
- Deficit de colinesterază;
- Boli inflamatorii sau infecția locului de injectare (cu anestezie de infiltrație);
- Insuficiență renală, scăderea fluxului sanguin hepatic (de exemplu, cu afecțiuni hepatice, insuficiență cardiacă cronică);
- Septicemie, boli neurologice anterioare, dificultate la puncție din cauza deformării coloanei vertebrale (cu anestezie caudală și lombară);
- Realizarea anesteziei paracervicale;
- Administrarea concomitentă cu medicamente antiaritmice, inclusiv beta-blocante;
- Utilizare simultană cu alte anestezice locale sau medicamente care sunt similare structural cu anestezicele locale de tip amidă (de exemplu, lidocaină, mexiletină);
- Vârsta sub 12 ani și peste 65 de ani;
- Al treilea trimestru de sarcină.
Mod de administrare și dozare
Când se calculează doza necesară de Markain, este important să se bazeze pe o evaluare a stării fizice și a experienței clinice a pacientului.
Atunci când se efectuează blocaje prelungite folosind perfuzie prelungită sau administrarea fracționată a medicamentului, este necesar să se ia în considerare posibilitatea creșterii concentrației sale în plasma sanguină la toxice sau probabilitatea de a dezvolta leziuni locale ale fibrelor nervoase. Experiența a arătat că administrarea a 400 mg de Markaine la un pacient adult peste 24 de ore este de obicei bine tolerată.
Atunci când se utilizează volume mari de soluții care conțin adrenalină, trebuie luat în considerare riscul efectelor sale sistemice.
Atunci când alegeți o doză pentru adulți și copii de la 12 ani, în timpul implementării tehnicilor, se recomandă cel mai adesea să vă ghidați după următoarele date (doză / debutul acțiunii / durata anesteziei / indicații și comentarii):
- Infiltrare: ≤30 ml sau ≤150 mg / 1-10 minute / 3-8 ore / pentru proceduri chirurgicale și pentru analgezie postoperatorie;
- Anestezie retrobulbară: 2-4 ml, sau 10-20 mg / 5 minute / 4-8 ore / utilizat în chirurgia oftalmică;
- Anestezie peribulbară: 6-10 ml, sau 30-50 mg / 10 minute / 4-8 ore / utilizată în chirurgia oftalmică;
- Anestezie intercostală (pe nerv): 2-3 ml, sau 10-15 mg / 3-5 minute / 4-8 ore / pentru proceduri chirurgicale și pentru analgezie postoperatorie și ameliorarea durerii în traume;
- Bloc interpleural: 20 ml, sau 100 mg / 10-20 minute / 4-8 ore / pentru analgezie postoperatorie;
- Blocul plexului brahial supraclavicular axilar: 30-40 ml, sau 150-200 mg / 15-30 minute / 4-8 ore;
- Bloc subclavian și interstelar al plexului brahial perivascular: 20-30 ml sau 100-150 mg / 15-30 minute / 4-8 ore;
- Bloc nervos sciatic: 10-35 ml sau 50-200 mg / 15-30 minute / 4-8 ore / în timpul intervenției chirurgicale;
- Blocarea nervului obturator, a nervului femural și a nervului cutanat lateral al coapsei (3 în 1): 10-35 ml, sau 50-200 mg / 15-30 minute / 4-8 ore / în timpul intervențiilor chirurgicale;
- Bloc epidural (nivel lombar): 15-30 ml, sau 75-150 mg / 15-30 minute / 2-3 ore / în timpul intervențiilor chirurgicale, inclusiv ameliorarea durerii travaliului, cezariană și ameliorarea durerii postoperatorii (luând în considerare un test de încercare);
- Bloc epidural (nivel toracic): 5-10 ml, sau 25-50 mg / 10-15 minute / 2-3 ore / în timpul intervențiilor chirurgicale (luând în considerare un test de încercare);
- Anestezie caudală: 20-30 ml, sau 100-150 mg / 15-30 minute / 2-3 ore / pentru anestezie intraoperatorie și postoperatorie, în timpul tratamentului sindroamelor dureroase și al ameliorării durerii în timpul procedurilor de diagnostic (luând în considerare un test de încercare).
Markaine trebuie administrat cu precauție pentru a evita administrarea accidentală intravasculară a soluției și apariția reacțiilor toxice acute. Se recomandă un test de aspirație amănunțit înainte și în timpul administrării medicamentului.
Dacă este necesar să se administreze doze mari, de exemplu, cu blocaj epidural, se recomandă preliminar efectuarea unui test: 3-5 ml de Markain cu adrenalină În caz de injecție intravasculară accidentală a soluției, se poate dezvolta tahicardie tranzitorie, ușor de detectat de către medic.
Doza principală de Markaine trebuie administrată încet la o rată de 25-50 mg pe minut sau în bolus fracționat, menținând în același timp un contact verbal constant cu pacientul. Dacă există semne de intoxicație, trebuie să întrerupeți imediat administrarea soluției.
Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani, doza trebuie calculată luând în considerare greutatea corporală (în medie, până la 2 mg / kg):
- Bloc lombosacral: 1,5-2 mg / kg;
- Bloc toracolombar: 1,5-2,5 mg / kg.
Epinefrina crește durata anesteziei cu 50-100%.
Efecte secundare
Reacțiile adverse cu utilizarea Markain sunt similare cu cele care decurg din administrarea intratecală a altor anestezice cu acțiune îndelungată.
Efectele secundare cauzate de medicamentul în sine sunt dificil de distins de manifestările fiziologice ale blocajului nervos (de exemplu, bradicardie, hipotensiune arterială, retenție urinară temporară etc.), de reacțiile cauzate de inserarea acului (indirect (de exemplu, un abces epidural, meningită) sau direct (de exemplu, hematom spinal)), precum și reacții care sunt asociate cu scurgeri de lichid cefalorahidian (de exemplu, cefalee post-puncție).
În timpul utilizării Markaine, se pot dezvolta următoarele tulburări (> 1/10 - foarte des;> 1/100 și 1/1000 și <1/100 - rareori; <1/1000 - rar):
- Sistemul nervos: adesea - parestezie, amețeli; rareori - simptome de toxicitate a sistemului nervos central și cardiovascular (sub formă de convulsii, parestezie, amorțeală a limbii, tulburări vizuale, frisoane, tremurături, pierderea cunoștinței, sunete și tinitus, disartrie, cefalee); rareori - neuropatie, bloc spinal total neintenționat, paralizie, paraplegie, arahnoidită;
- Sistemul cardiovascular: foarte des - hipotensiune; adesea - tensiune arterială crescută, bradicardie; rar - stop cardiac;
- Sistemul genito-urinar: adesea - incontinență urinară, retenție urinară;
- Sistemul respirator: rar - depresie respiratorie;
- Tractul gastro-intestinal: foarte des - greață; adesea - vărsături;
- Organul vederii: rar - diplopia;
- Generalități: rareori - reacții alergice; în cazuri severe, șoc anafilactic.
Instrucțiuni Speciale
Există dovezi de stop cardiac sau deces în timpul administrării de marcaină pentru blocaj periferic sau anestezie epidurală. Uneori resuscitarea a fost dificilă sau imposibilă, în ciuda unei bune pregătiri și a unei anestezii adecvate.
La concentrații plasmatice ridicate de bupivacaină, au fost raportate cazuri de fibrilație ventriculară, aritmii ventriculare, colaps cardiovascular subit și deces.
Anestezia regională și locală, pe lângă procedurile minore, trebuie efectuată de specialiști cu experiență într-o cameră echipată corespunzător, cu disponibilitate de echipamente și medicamente, gata de utilizare imediată, necesară pentru resuscitare și monitorizare cardiacă. Când se efectuează blocaje mari, se recomandă introducerea unui cateter intravenos înainte de introducerea Markain.
În timpul blocării nervului periferic, un volum mare de soluție este injectat într-o zonă de vascularizație vasculară ridicată, adesea aproape de vasele mari, ceea ce crește riscul administrării intravasculare neintenționate sau a absorbției sistemice a unei doze mari de Markain, care, la rândul său, poate duce la o creștere a concentrației plasmatice. medicament.
În timpul anesteziei regionale este necesar să fiți deosebit de atenți la următoarele grupuri de pacienți:
- Pacienții cărora li se administrează medicamente antiaritmice de clasa III (datorită riscului posibil de complicații ale sistemului cardiovascular, este necesară supravegherea medicală atentă);
- Pacienți slăbiți și pacienți vârstnici;
- Pacienți cu bloc cardiac complet sau parțial (datorită probabilității de deteriorare a conducției miocardice);
- Pacienți cu insuficiență renală severă sau boli hepatice progresive.
Cu unele tipuri de blocaje, pot apărea reacții adverse grave:
- Blocare centrală (în special la pacienții cu hipovolemie): suprimarea sistemului cardiovascular este posibilă;
- Blocuri periferice mari: pot fi necesare cantități mari de anestezic local, ceea ce poate duce la niveluri plasmatice ridicate de Markain;
- Injecții în zona capului sau gâtului: este posibil ca soluția să pătrundă în arteră, care, chiar și cu introducerea unor doze mici, poate duce la reacții adverse grave;
- Administrare retrobulbară și peribulbară: există riscul unei disfuncții persistente a mușchilor oculari. Severitatea acestor reacții este determinată de gradul de leziune, de concentrația de Markaine și de durata expunerii țesutului la medicament. Se recomandă utilizarea concentrației minime eficiente și a dozei de soluție. Cu utilizarea simultană cu vasoconstrictoare și alți aditivi, este posibilă creșterea reacțiilor tisulare, prin urmare, acestea trebuie utilizate strict conform indicațiilor;
- Blocare paracervicală: dezvoltarea tahicardiei și / sau bradicardiei la făt este posibilă, în legătură cu care este necesar să se monitorizeze cu atenție ritmul cardiac fetal;
- Injecții retrobulbar: Markaine poate pătrunde accidental în spațiul subarahnoidian cranian, ceea ce poate duce la dezvoltarea orbirii temporare, a apneei, a convulsiilor, a colapsului și a altor efecte secundare (tulburările rezultate ar trebui diagnosticate și oprite în timp util);
- Anestezie epidurală: se pot dezvolta hipotensiune și bradicardie. Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta aceste complicații, soluțiile cristalide și coloidale sunt administrate preliminar. Dacă apare hipotensiune, este indicată administrarea intravenoasă de simpatomimetice (dacă este necesar, se repetă administrarea). La copii, dozele utilizate trebuie să fie adecvate greutății și vârstei.
Soluția Markain nu conține conservanți, deci trebuie utilizată imediat după deschiderea flaconului.
Interacțiuni medicamentoase
Odată cu utilizarea simultană a Markain cu unele medicamente, pot apărea următoarele efecte:
- Alte anestezice locale sau medicamente care au o structură similară cu anestezicele locale de tip amidă (de exemplu, lidocaină, mexiletină): dezvoltarea unui efect toxic aditiv (trebuie avut grijă atunci când se utilizează o combinație a acestor medicamente);
- Antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază: risc crescut de hipertensiune arterială severă;
- Preparate care conțin oxitocină sau ergotamină: dezvoltarea unei creșteri constante a tensiunii arteriale cu dezvoltarea unor complicații ulterioare din sistemul cardiovascular;
- Anestezie prin inhalare cu halotan: risc crescut de aritmii;
- Soluții dezinfectante care conțin metale grele (la prelucrarea locului de injectare): o creștere a riscului de a dezvolta reacții locale sub formă de edem și durere;
- Medicamente care au o structură similară cu anestezicele locale (de exemplu, tocainidă): risc crescut de a dezvolta un efect toxic aditiv;
- Medicamente care deprimă sistemul nervos central: creșterea suprimării acestuia.
Solubilitatea Markain scade la pH> 6,5, lucru care trebuie luat în considerare la adăugarea de soluții alcaline (datorită formării posibile a precipitatului).
Analogi
Analogii lui Markain sunt: Markain Spinal, Markain Spinal Heavy, Buvanestin, Bupivacaine, Bupikain, BlokkoS.
Termeni și condiții de stocare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor la temperaturi de până la 25 ° C, nu îngheța.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
