Levitra - Instrucțiuni Pentru Utilizarea Tabletelor, Preț, Recenzii, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Levitra

Levitra: instrucțiuni de utilizare și recenzii

1. 1. Eliberați forma și compoziția
2. 2. Proprietăți farmacologice
3. 3. Indicații de utilizare
4. 4. Contraindicații
5. 5. Metoda de aplicare și dozare
6. 6. Efecte secundare
7. 7. Supradozaj
8. 8. Instrucțiuni speciale
9. 9. Interacțiunile medicamentoase
10. 10. Analogi
11. 11. Termeni și condiții de stocare
12. 12. Condiții de eliberare de la farmacii
13. 13. Recenzii
14. 14. Preț în farmacii

Denumire latină: Levitra

Cod ATX: G04BE09

Ingredient activ: vardenafil (vardenafil)

Producător: Bayer Schering Pharma AG, Germania

Descriere și actualizare foto: 13.08.2019

Prețurile în farmacii: de la 941 ruble.

Cumpără

Levitra este un medicament pentru refacerea funcției erectile, inhibitor PDE5.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare Levitra - comprimate filmate: rotunde, biconvexe, cu o suprafață ușor aspră, de la gri-portocaliu la portocaliu deschis, gravate pe o parte „5”, „10” sau „20”, pe cealaltă - marca Crucea Bayer (1 sau 4 buc. Într-un blister, într-o cutie de carton 1 blister).

Ingredientul activ al Levitra este clorhidratul de vardenafil trihidrat, într-un comprimat:

• 5,926 mg, care este echivalent cu 5 mg vardenafil;
• 11,852 mg, care este echivalent cu 10 mg vardenafil;
• 23,705 mg, care este echivalent cu 20 mg vardenafil.

Componente auxiliare: stearat de magneziu, crospovidonă, dioxid de siliciu coloidal anhidru, celuloză microcristalină.

În plus, învelișul conține: hipromeloză, macrogol 400, dioxid de titan, oxid de fier roșu, oxid de fier galben.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Erecția penisului este un proces hemodinamic în timpul căruia se relaxează mușchii netezi ai corpului cavernos și arteriolele situate în el.

Stimularea sexuală duce la eliberarea de oxid nitric (NO) din terminațiile nervoase ale corpului cavernos, care activează enzima guanilat ciclază. Acest lucru determină o creștere a concentrației de cGMP în corpurile cavernoase - guanozină monofosfat ciclic. Drept urmare, mușchii netezi ai corpului cavernos se relaxează, ceea ce asigură o creștere a fluxului sanguin către penis. Conținutul de cGMP este reglat atât prin sinteza guanilat ciclazei, cât și prin scindarea cGMP prin hidroliza prin fosfodiesteraze (PDE). Cel mai faimos PDE este fosfodiesteraza tip 5 (PDE5), care are proprietăți specifice pentru cGMP.

Vardenafil blochează PDE5, care este responsabil pentru descompunerea cGMP, intensificând astfel acțiunea locală a oxidului nitric endogen în corpul cavernos în timpul stimulării sexuale. Creșterea nivelului de cGMP cauzată de inhibarea PDE5 determină relaxarea mușchilor netezi ai corpului cavernos și creșterea fluxului de sânge către aceștia. Astfel, Levitra este capabil să îmbunătățească răspunsul natural la stimularea sexuală.

Vardenafilul este un inhibitor puternic al PDE5 cu un nivel ridicat de selectivitate (concentrația inhibitoare în raport cu PDE5 are o medie de 0,7 nM). Substanța prezintă proprietăți inhibitoare față de PDE5 într-o măsură mai mare decât alte PDE cunoscute (de 1000 de ori mai mult decât PDE-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 300 de ori mai mult decât PDE11, De 130 de ori mai mult decât pentru PDE1 și de 15 ori mai mult decât pentru PDE6).

Luarea Levitra la o doză de 20 mg este capabilă să inducă o stare de erecție (suficientă pentru a asigura penetrarea) după 15 minute. Reacția la medicament se manifestă cel mai complet după 25 de minute.

Farmacocinetica

După administrarea orală, vardenafilul este absorbit cu o rată ridicată. Atunci când este luat înainte de mese, primul vârf al concentrației maxime a substanței este atins uneori după 15 minute, dar la 90% dintre pacienți, nivelul maxim este înregistrat în medie după 60 de minute (intervalul este de la 30 la 120 de minute).

Efectul „primei treceri” prin ficat este semnificativ, astfel încât biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 15%. Când se utilizează medicamentul în doze terapeutice (5-20 mg), aria sub parametrul curba concentrație-timp (ASC) și concentrația maximă cresc proporțional cu doza luată.

Odată cu administrarea simultană de vardenafil cu alimente, care conține o cantitate mare de grăsimi (57% și mai mult), rata de absorbție scade, iar nivelul maxim al substanței din sânge este atins după cel puțin 60 de minute. În același timp, concentrația maximă în sine scade în medie cu aproximativ 20%, fără variații semnificative în indicatorul ASC. Atunci când este luat împreună cu alimente normale care nu conțin mai mult de 30% grăsimi, parametrii farmacocinetici ai vardenafilului (concentrația maximă și timpul de atingere, ASC) nu se modifică. Din aceasta rezultă că Levitra poate fi prescris indiferent de aportul de alimente.

În medie, volumul de distribuție a vardenafilului la o stare stabilă a parametrilor farmacocinetici este de 208 litri, ceea ce indică o bună distribuție a substanței în țesuturi. Vardenafilul și principalul său metabolit (M1) se leagă într-o mare măsură de proteinele plasmatice din sânge (aproximativ 95%), iar această proprietate aparține categoriei reversibile și nu este determinată de concentrația totală a medicamentului.

La 90 de minute după administrarea Levitra, nu mai mult de 0,00012% din doza administrată de vardenafil este determinată în materialul seminal al pacienților sănătoși.

Vardenafilul este metabolizat în principal de enzime hepatice cu participarea sistemului citocromului CYP3A4, precum și a izoformelor CYP2C9 și CYP3A5. În medie, timpul de înjumătățire al componentei active a Levitra este de 4-5 ore, iar principalul metabolit M1, care se formează în procesul de desetilare a părții piperazinei moleculei, este de aproximativ 4 ore. În sânge, glucuronida este determinată sub forma unui conjugat (acid glucuronic), care face parte din metabolitul M1. Conținutul restului (non-glucuronic) al metabolitului M1 atinge 26% din conținutul total de vardenafil. Profilul de selectivitate pentru fosfodiesterază în vardenafil este similar cu cel al M1. Capacitatea metabolitului de a inhiba PDE5 in vitro este de 28% comparativ cu componenta activă a Levitra, care corespunde cu 7% din eficacitatea medicamentului.

Clearance-ul total al vardenafilului este de 56 l / h, iar timpul de înjumătățire finală ajunge la 4-5 ore. După administrarea orală, substanța sub formă de metaboliți este excretată în principal prin tractul gastro-intestinal (91-95%), într-o măsură mai mică prin rinichi (2-6% din doza administrată).

La bărbații vârstnici sănătoși (peste 65 de ani) comparativ cu pacienții mai tineri (până la 45 de ani), clearance-ul hepatic al vardenafilului scade. În medie, la pacienții vârstnici care sunt tratați cu Levitra, ASC crește cu 52%. Cu toate acestea, la pacienții tineri și vârstnici, nu au fost înregistrate diferențe în ceea ce privește siguranța și eficacitatea medicamentului.

La pacienții cu disfuncție renală ușoară (CC mai mare de 50-80 ml / min) și severitate moderată (CC mai mare de 30-50 ml / min), parametrii farmacocinetici ai vardenafilului sunt practic similari cu cei la bărbații sănătoși. În disfuncția renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), ASC medie crește cu 21%, iar concentrația maximă de vardenafil în sânge scade cu 23%. Nu au existat semne ale unei relații semnificative între conținutul componentei active a Levitra în plasmă și clearance-ul creatininei. La pacienții supuși hemodializei, farmacocinetica vardenafilului nu este bine înțeleasă.

La pacienții cu disfuncții hepatice ușoare până la moderate, clearance-ul vardenafilului scade proporțional direct cu gradul de disfuncție hepatică. Cu insuficiență hepatică ușoară (clasa A conform scalei Child-Pugh), există o creștere a ASC și a concentrației maxime de 1,2 ori (ASC - cu 17%, concentrația maximă - cu 22%) și cu un grad moderat (stadiul B conform scalei Child - Pugh) - 2,6 (160%) și respectiv 2,3 (130%) ori. La pacienții cu disfuncții hepatice severe (clasa C conform scalei Child-Pugh), farmacocinetica vardenafilului nu a fost studiată în mod adecvat.

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor, Levitra este utilizat pentru disfuncția erectilă, incapacitatea unui bărbat de a realiza și menține o erecție necesară pentru actul sexual.

Contraindicații

• Combinație cu indinavir, ritonavir și alți inhibitori ai proteazei HIV;
• Aportul simultan de donatori de oxid nitric sau nitrați;
• Vârsta sub 16 ani;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Levitra nu este destinat utilizării la femei.

Se recomandă utilizarea cu precauție la pacienții cu penis anatomic deformat (boala Peyronie, fibroză cavernoasă, curbură), prelungirea congenitală a intervalului QT, patologii predispuse la priapism (mielom multiplu, anemie falciformă, leucemie), disfuncție hepatică severă, boală renală în stadiul final, hipotensiune arterială (presiune sistolică în repaus mai mică de 90 mm Hg), infarct miocardic recent sau accident vascular cerebral, angina pectorală instabilă, boli degenerative ereditare ale retinei (inclusiv retinita pigmentară), exacerbarea bolii ulcerului peptic, tendință la sângerare, idiopatică și / sau hipertrofică aortică stenoză.

Instrucțiuni pentru utilizarea Levitra: metodă și dozare

Comprimatele Levitra se administrează pe cale orală cu sau fără alimente.

Eficacitatea adecvată a medicamentului se obține cu un nivel suficient de stimulare sexuală.

Dozajul recomandat: 10 mg o dată pe zi, cu cel mult 5 ore înainte de activitatea sexuală, de obicei cu 0,5-1 ore înainte de actul sexual. Doza poate fi redusă la 5 mg sau crescută, dar nu mai mult de 20 mg, în funcție de toleranța individuală și eficacitatea medicamentului.

Regimul de dozare nu trebuie corectat pentru insuficiență renală moderată sau ușoară, consumul de medicamente de către pacienții vârstnici, insuficiență hepatică minoră.

Pacienții cu insuficiență hepatică moderată trebuie să înceapă să ia Levitra comprimate în doză de 5 mg pe zi, apoi doza poate fi crescută treptat la 10 și 20 mg, ținând seama de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului.

Efecte secundare

Probabilitatea unor reacții adverse posibile: ≥10% - adesea, ≥1% - rar, ≥0,1% - <1% - uneori:

• Sistemul cardiovascular: adesea - bufeuri (senzație de căldură, roșeață bruscă periodică a feței); uneori - creșterea tensiunii arteriale (TA), hipotensiune ortostatică, scăderea tensiunii arteriale, ischemie miocardică, angină pectorală;
• Sistem nervos: adesea - cefalee; rar - amețeli; uneori - anxietate, somnolență, leșin;
• Sistem digestiv: uneori - greață, dispepsie, teste ale funcției hepatice afectate (creșterea alaninei aminotransferazei (ALT), aspartatului aminotransferazei (AST), gamma-glutamil transpeptidazei (GGTP));
• Sistemul de reproducere: uneori - erecție dureroasă, prelungirea erecției, priapism;
• Sistemul respirator: uneori - dificultăți de respirație, hiperemie congestivă a mucoasei nazale (rinită, edem mucosal, rinoree), epistaxis, edem laringian;
• Sistemul musculo-scheletic: uneori - dureri de spate, mialgie, creșterea creatin fosfokinazei (CPK), tonus muscular crescut;
• Organ al vederii: uneori - o încălcare a luminozității vederii, o rupere crescută, o creștere a presiunii intraoculare;
• Reacții dermatologice: uneori - edem facial, fotosensibilitate;
• Altele: uneori - reacții de hipersensibilitate.

În plus, studiile de după punerea pe piață au raportat cazuri rare de insuficiență vizuală din cauza neuropatiei ischemice anterioare a nervului optic, până la pierderea persistentă a vederii. Cel mai adesea, aceste afecțiuni apar atunci când pacienții au factori de risc concomitenti, cum ar fi fumatul, vârsta peste 50 de ani, defect anatomic al capului nervului optic, diabet zaharat, boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, hiperlipidemie. Legătura dintre dezvoltarea neuropatiei ischemice anterioare a nervului optic și administrarea Levitra nu a fost stabilită în cele din urmă.

Supradozaj

Studiile efectuate la pacienții cărora li s-a prescris Levitra în doze de 40 mg 1 dată pe zi și 80 mg 1 dată pe zi timp de 4 săptămâni au arătat absența reacțiilor adverse semnificative în timpul tratamentului. Cu toate acestea, atunci când se utilizează medicamentul într-un regim de dozare de 40 mg de 2 ori pe zi, pacienții au dureri severe la nivelul coloanei lombare, care nu este însoțit de un efect toxic asupra sistemului nervos și muscular.

Terapia de susținere și simptomatică este prescrisă ca tratament. Deoarece vardenafilul este legat în mare măsură de proteinele plasmatice și doar o cantitate mică de substanță este excretată prin rinichi, eficacitatea hemodializei este nesemnificativă.

Instrucțiuni Speciale

Numirea Levitra trebuie făcută de un medic după evaluarea stării sistemului cardiovascular al pacientului, deoarece riscul de complicații cardiace crește în timpul activității sexuale.

Levitra nu trebuie prescris bărbaților cu patologii concomitente ale sistemului cardiovascular, în care activitatea sexuală este contraindicată.

Utilizarea vardenafilului are un efect vasodilatator și poate determina o scădere ușoară sau moderată a tensiunii arteriale.

Cu obstrucția tractului de ieșire ventricular stâng (incluzând stenoza aortică, stenoza subaortică idiopatică hipertrofică), pacientul poate fi sensibil la acțiunea unui inhibitor PDE5.

Pacienților cu prelungire congenitală a intervalului QT sau în timp ce iau chinidină, procainamidă, amiodaronă, sotalol și alte medicamente antiaritmice de clasa IA și clasa III nu li se va prescrie medicamentul, deoarece administrarea chiar și a 10 mg din medicament determină o prelungire a intervalului QT.

Datorită lipsei de informații despre consecințele terapiei, Levitra nu este recomandat pentru utilizare în disfuncții hepatice severe, boală renală în stadiu final (care necesită hemodializă), hipotensiune arterială, infarct miocardic sau accident vascular cerebral în ultimele 6 luni, angină pectorală instabilă, patologie retiniană degenerativă ereditară (pigmentată) retinită).

În caz de pierdere bruscă a vederii, trebuie să încetați să luați Levitra și să solicitați urgent sfatul medicului dumneavoastră.

Combinația cu alfa-blocante poate duce la dezvoltarea hipotensiunii arteriale, deoarece ambele medicamente au un efect vasodilatator. Această combinație este permisă numai cu o tensiune arterială stabilă pe fondul utilizării alfa-blocantelor și luând Levitra în doză de cel mult 5 mg.

Administrarea de vardenafil poate coincide cu utilizarea tamsulosinei, alți blocanți alfa nu trebuie luați simultan cu medicamentul.

Când luați Levitra într-o doză selectată, tratamentul cu alfa-blocante trebuie început cu o doză minimă. O creștere treptată a dozei de alfa-blocante în timpul terapiei cu inhibitori PDE5 poate determina o scădere suplimentară a tensiunii arteriale.

Dacă trebuie să luați itraconazol, ketoconazol, eritromicină în același timp, doza de vardenafil nu trebuie să depășească 5 mg, itraconazol și ketoconazol - 200 mg.

Cu o tendință de sângerare și exacerbare a bolii ulcerului peptic, se recomandă utilizarea medicamentului după evaluarea raportului dintre beneficiile așteptate și riscurile potențiale ale terapiei.

Levitra nu are niciun efect asupra durerii sângerării atât în monoterapie, cât și în asociere cu acid acetilsalicilic.

Medicamentul nu mărește agregarea plachetară care s-a dezvoltat în timp ce luați alte medicamente.

Depășirea dozei terapeutice de vardenafil duce la o ușoară creștere a efectului antiplachetar al nitroprusidului de sodiu, care este un donator de oxid nitric.

Pentru pacienții ale căror activități sunt legate de controlul direct al vehiculelor și mecanismelor, înainte de a utiliza Levitra, este necesar să se stabilească gradul de reacție individuală la acțiunea medicamentului.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Înainte de a începe să conducă vehicule sau să lucreze cu mecanisme în mișcare, pacienții trebuie să afle reacția individuală a corpului lor la administrarea Levitra.

Interacțiuni medicamentoase

Enzimele hepatice ale sistemului citocromului P ₄₅₀ (izoenzimele CYP3A4, CYP3A5, CYP2C) sunt implicate în metabolismul vardenafilului, inhibitori ai cărora, într-o măsură mai mare sau mai mică, pot reduce clearance-ul vardenafilului. Prin urmare, atunci când este combinat cu inhibitori puternici ai CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, indinavir, ritonavir), este posibilă o creștere semnificativă a concentrației de vardenafil în plasma sanguină.

Cu utilizarea simultană a Levitra:

• Cimetidina (un inhibitor nespecific al izoenzimelor sistemului citocromului P ₄₅₀) la o doză de 400 mg de 2 ori pe zi nu afectează concentrația maximă în sânge (C _max) și ASC ale vardenafilului (20 mg);
• Eritromicina (500 mg de 3 ori pe zi) crește de 4 ori ASC a vardenafilului administrat la o doză de 5 mg și crește _{Cmax al} vardenafilului de 3 ori;
• Ketoconazolul (200 mg) determină o creștere a ASC a vardenafilului (la o doză de 5 mg) de 10 ori și a C _{max a} vardenafilului de 4 ori;
• Indinavir (inhibitor al proteazei HIV) la o doză de 800 mg de 3 ori pe zi crește ASC de vardenafil (10 mg) de 16 ori și C _{max al} vardenafilului de 7 ori (concentrația de vardenafil în plasmă la 24 de ore după administrare scade la 4% din C _max);
• Ritonavirul la o doză terapeutică de 600 mg de 2 ori pe zi prelungește T _{1/2 de} vardenafil (5 mg) la 25,7 ore, crește C _{max al} vardenafilului de 13 ori și ASC-ul său zilnic total de 49 de ori;
• Nitroglicerina în doză de 0,4 mg, administrată sublingual în 24-1 ore de la administrarea Levitra (10 mg), nu-i mărește efectul hipotensiv;
• Maalox (antiacid, hidroxid de magneziu sau hidroxid de aluminiu) nu afectează valorile ASC și C _max ale vardenafilului;
• Ranitidina (300 mg pe zi) și cimetidina (800 mg pe zi) nu afectează biodisponibilitatea medicamentului.

Combinația de 20 mg vardenafil și 3,5 mg gliburidă nu are niciun efect reciproc asupra ASC și C _max.

Nu a existat nicio interacțiune farmacodinamică sau farmacocinetică cu combinația de 20 mg vardenafil și 25 mg warfarină.

Administrarea concomitentă de 20 mg Levitra și 60 sau 30 mg de nifedipină nu determină interacțiuni farmacocinetice semnificative.

Efectul hipotensiv al etanolului administrat la o doză de 500 mg la 1 kg de greutate pacient nu crește odată cu utilizarea a 20 mg de vardenafil.

Nu există nicio interacțiune medicamentoasă atunci când Levitra este combinat cu digoxină.

Farmacocinetica vardenafilului nu este influențată de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, acid acetilsalicilic, beta-blocante, medicamente hipoglicemiante (sulfoniluree, metformină), diuretice, inhibitori slabi ai CYP3A4.

Analogi

Analogii Levitra sunt: Levitra ODT, Adamax, Viagra, Jenagra.

Termeni și condiții de stocare

A se păstra într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la temperaturi de până la 30 ° C.

Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Recenzii despre Levitra

Potrivit recenziilor, Levitra s-a impus ca un medicament eficient pentru tratamentul disfuncției erectile. Pacienții răspund pozitiv la medicament și îl laudă, observând posibilitatea de a lua medicamentul împreună cu băuturi alcoolice și de a-l utiliza de către bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 75 de ani, precum și de către cei care suferă de boli cardiovasculare.

Medicii consideră Levitra un regulator intens al potenței capabil să îmbunătățească răspunsul natural la stimularea sexuală în măsura în care permite un act sexual complet cu penetrare.

Prețul Levitra în farmacii

Prețul aproximativ pentru Levitra cu o doză de 5 mg este de 935-1064 ruble (per 1 comprimat). Puteți cumpăra medicamentul cu o doză de 10 mg pentru 1477-1507 ruble (pentru 2 comprimate) sau 2788-2798 ruble (pentru 4 comprimate). Levitra într-o doză de 20 mg este disponibil la un preț de 1013-1154 ruble (pentru 1 comprimat) sau 3257-3521 ruble (pentru 4 comprimate).

Levitra: prețuri în farmaciile online

Numele medicamentului Preț Farmacie

Levitra 20 mg comprimate filmate 1 buc. 941 RUB Cumpără

Levitra 20 mg comprimate filmate 4 buc. 3561 RUB Cumpără

Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor

Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!