Glimepiridă
Glimepiridă: instrucțiuni de utilizare și recenzii
- 1. Eliberați forma și compoziția
- 2. Proprietăți farmacologice
- 3. Indicații de utilizare
- 4. Contraindicații
- 5. Metoda de aplicare și dozare
- 6. Efecte secundare
- 7. Supradozaj
- 8. Instrucțiuni speciale
- 9. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
- 10. Utilizare în copilărie
- 11. În caz de afectare a funcției renale
- 12. Pentru încălcări ale funcției hepatice
- 13. Interacțiunile medicamentoase
- 14. Analogi
- 15. Termeni și condiții de stocare
- 16. Condiții de eliberare de la farmacii
- 17. Recenzii
- 18. Preț în farmacii
Denumire latină: Glimepiride
Cod ATX: A10BB12
Ingredient activ: Glimepiridă (Glimepiridă)
Producător: Vertex (Rusia), Rafarma (Rusia), Pharmstandard-Leksredstva (Rusia), Pharmproject (Rusia), Pliva Hrvatska (Croația)
Descriere și actualizare foto: 2018-10-24
Prețurile în farmacii: de la 60 de ruble.
Cumpără
Glimepirida este un medicament hipoglicemiant de a treia generație din grupul sulfoniluree.
Eliberați forma și compoziția
Formă de dozare Glimepiridă - tablete: albe sau aproape albe, plate-cilindrice; pentru doze de 1 mg, 2 mg, 3 mg - cu șanț, pentru o doză de 4 mg - cu șanț și linie în formă de cruce, pentru o doză de 6 mg - cu șanț și crestătură (10, 15, 20 sau 30 comprimate într-un blister, în cutie de carton 3 sau 6 pachete de 10 comprimate, sau 2 sau 4 pachete de 15 comprimate, sau 3 pachete de 20 de comprimate, sau 1 sau 2 pachete de 30 de comprimate; 30 sau 60 de comprimate într-un borcan de polietilenă de înaltă densitate, într-o cutie de carton 1 bancă).
Compoziția a 1 comprimat:
- substanță activă: glimepiridă - 1/2/3/4/6 mg;
- componente auxiliare: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, amidon carboximetil sodic (amidon glicolat de sodiu), povidonă K-30, polisorbat 80, stearat de magneziu.
Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Glimepirida este un agent hipoglicemiant, un derivat al unei noi (a treia) sulfoniluree. Stimulează eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului (acțiune pancreatică), îmbunătățind capacitatea acestora de a răspunde la stimularea glucozei, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât cu acțiunea altor derivați de sulfoniluree, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie.
În plus, glimepirida are un efect extra-pancreatic - crește sensibilitatea țesuturilor periferice (grăsime și mușchi) la acțiunea propriei insuline, reduce absorbția insulinei de către ficat și inhibă producția de glucoză în ficat. De asemenea, medicamentul are un efect antitrombotic, inhibând selectiv ciclooxigenaza și reducând conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară.
Glimepirida normalizează conținutul de lipide, scade nivelul de aldehidă malonică din sânge, ducând la o scădere a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogen al medicamentului.
În plus, medicamentul reduce severitatea stresului oxidativ prezent în corpul unui pacient cu diabet zaharat de tip 2 prin creșterea nivelului de α-tocoferol endogen, catalază, glutation peroxidază și activitate superoxid dismutază.
Farmacocinetica
Concentrația maximă (C max) de glimepiridă după administrarea repetată într-o doză zilnică de 4 mg este atinsă în aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng / ml. Există o relație liniară între doză și Cmax de glimepiridă în plasma sanguină, precum și între doză și zona de sub curba concentrație-timp (ASC). Biodisponibilitatea glimepiridei este completă. Mâncarea încetinește doar nesemnificativ absorbția medicamentului.
Gradul de legare a glimepiridei de proteinele plasmatice este de 99%. Volumul de distribuție este de 8,8 litri. Clearance-ul medicamentului este de 48 ml / min. Timpul mediu de înjumătățire prin eliminare este de 5-8 ore. Administrarea de doze mari crește ușor timpul de înjumătățire.
Cu o singură doză de glimepiridă, 58% din doza sa este excretată de rinichi și 35% de intestin. Medicamentul este excretat sub formă de metaboliți formați ca urmare a metabolismului în ficat (în principal cu ajutorul izoenzimei CYP2C9), unul dintre aceștia a fost un derivat hidroxi, iar celălalt a fost un derivat carboxi. Timpul de înjumătățire al acestor metaboliți este de 3-5 ore, respectiv 5-6 ore.
Medicamentul traversează bariera placentară și se găsește și în laptele matern.
La pacienții cu insuficiență a funcției renale (cu clearance al creatininei redus), clearance-ul medicamentului crește, iar concentrațiile plasmatice medii ale acestuia scad datorită eliminării rapide a medicamentului cauzată de legarea sa mai mică la proteine.
Indicații de utilizare
Glimepirida este indicată pentru diabetul zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină).
Contraindicații
Absolut:
- diabet zaharat de tip 1;
- cetoacidoza diabetică, precoma diabetică și comă;
- malabsorbție glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză, deficit de lactază;
- disfuncție renală severă, inclusiv la pacienții care fac hemodializă;
- disfuncție hepatică severă;
- copilărie;
- sarcina și alăptarea;
- hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la alți derivați ai sulfonilureei sau la medicamentele sulfonamidice.
Relativ:
- prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea hipoglicemiei;
- boli intercurente în timpul tratamentului;
- modificări ale stilului de viață al pacientului (modificări ale dietei și orelor de masă, creștere sau scădere a activității fizice);
- insuficiența glucozei-6-fosfat dehidrogenazei;
- boli care afectează absorbția alimentelor și a medicamentelor din tractul gastro-intestinal (obstrucție intestinală, pareză intestinală).
De asemenea, este necesară o îngrijire specială la începutul tratamentului din cauza riscului crescut de hipoglicemie.
Instrucțiuni pentru utilizarea Glimepiridei: metodă și dozare
Comprimatele Glimepirid se iau pe cale orală, fără a mesteca, cu o jumătate de pahar de apă. Dacă este necesar, comprimatele sunt împărțite în părți egale de-a lungul liniilor.
De obicei, este prescrisă doza minimă de medicament, suficientă pentru a atinge concentrația dorită de glucoză din sânge. Doza inițială este de 1 mg pe zi. Mai mult, dacă este necesar, poate crește treptat (cu un interval de 1-2 săptămâni). Pe măsură ce doza este crescută, pacientul trebuie să monitorizeze concentrația de glucoză din sânge. Incremente de dozare recomandate: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.
În cazul diabetului zaharat bine controlat, doza de Glimepiridă este de obicei de 1-4 mg / zi. Doza zilnică maximă este de 6 mg; numai la un număr mic de pacienți, creșterea dozei zilnice la 8 mg a fost mai eficientă.
Timpul de administrare a medicamentului este prescris de medic și depinde de regimul zilnic al pacientului. În cazuri normale, o doză unică de Glimepirid în timpul zilei este suficientă, înainte de un mic dejun complet sau prima masă principală. Nu săriți mesele după ce ați luat pastila.
Îmbunătățirea controlului metabolic este însoțit de o creștere a sensibilității la insulină, astfel încât necesitatea de glimepiridă în timpul tratamentului poate scădea și, prin urmare, este necesar să-i reglați doza în timp util pentru a evita hipoglicemia.
De asemenea, poate fi necesară o ajustare a dozei de glimepiridă atunci când greutatea corporală a pacientului este redusă, stilul său de viață se modifică (timpul mesei, cantitatea de activitate fizică, schimbarea dietei), apariția factorilor care duc la dezvoltarea hipoglicemiei sau hiperglicemiei.
Tratamentul cu glimepirid durează de obicei mult timp.
Când se transferă un pacient de la un alt agent hipoglicemiant oral la Glimepiridă, se recomandă doza inițială obișnuită (1 mg / zi), chiar dacă pacientul a luat doza maximă a medicamentului anterior. Mai mult, doza poate fi crescută treptat. Având în vedere puterea și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior, poate fi necesară întreruperea tratamentului pentru a evita o creștere a efectului medicamentelor.
Terapia combinată cu metformină
Dacă efectul administrării dozelor zilnice maxime de glimepiridă sau metformină este insuficient, este posibil să se utilizeze o combinație a acestor substanțe sub strictă supraveghere medicală. În acest caz, medicamentul administrat anterior continuă să fie utilizat la aceeași doză, iar cel suplimentar începe să fie utilizat la cea mai mică doză, care apoi crește în funcție de efectul clinic.
Terapia combinată cu insulină
Dacă efectul administrării dozei maxime zilnice de glimepiridă este insuficient, este posibilă administrarea suplimentară de insulină. În acest caz, Glimepirida continuă să fie utilizată în aceeași doză, iar insulina începe să fie utilizată la cea mai mică doză, care apoi crește sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală.
Efecte secundare
- metabolism și nutriție: hipoglicemie, inclusiv severă (simptomele sale sunt descrise la subpoziția „Supradozaj”), al cărui tablou clinic poate fi similar cu un accident vascular cerebral. După eliminarea hipoglicemiei, simptomele acesteia dispar;
- organ al vederii: tulburări vizuale tranzitorii (în special la începutul tratamentului) asociate cu o modificare a concentrației de glucoză din sânge, care duce la o modificare temporară a umflării cristalinului și, în consecință, la o distorsiune a indicelui de refracție al cristalinului;
- Tractul gastrointestinal: rareori - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, senzație de greutate sau plenitudine în epigastru, uneori - hepatită, activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază și icter, care pot evolua către insuficiență hepatică care pune viața în pericol (dacă medicamentul este întrerupt, este posibilă dezvoltarea inversă);
- sânge și sistem limfatic: în cazuri rare - trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie;
- sistemul imunitar: rar - reacții alergice și pseudo-alergice (mâncărime, erupții cutanate, urticarie), uneori - vasculită, fotosensibilitate. De obicei, reacțiile alergice sunt ușoare, dar uneori pot apărea complicații severe, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, în unele cazuri este posibil șoc anafilactic. La primele simptome ale urticariei, trebuie să consultați un medic;
- indicatori de laborator: o scădere a concentrației de sodiu în plasma sanguină.
Supradozaj
Supradozajul medicamentului (atât acut, cât și în cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari) poate duce la hipoglicemie severă, care pune viața în pericol, care se caracterizează prin următoarele simptome: cefalee, greață, vărsături, foame și oboseală, concentrare afectată, vigilență și viteză de reacție, tulburări vizuale, tulburări de somn, somnolență, agresivitate, tulburări senzoriale, anxietate, confuzie, depresie, tulburări de vorbire, tremur, afazie, pareză, amețeli, pierderea autocontrolului, delir, convulsii cerebrale, somnolență sau pierderea conștiinței până la comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, sunt posibile manifestări de contrareglare adrenergică, cum ar fi apariția transpirației reci și îngroșate, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, angina pectorală,palpitații și bătăi neregulate ale inimii.
O supradoză a medicamentului trebuie raportată imediat medicului. Hipoglicemia se oprește rapid prin utilizarea carbohidraților (ceai dulce, suc, cub de zahăr etc.), de aceea se recomandă să aveți întotdeauna 20 g de glucoză (4 cuburi de zahăr) la dumneavoastră. Îndulcitorii sunt ineficienți.
Pacientul are nevoie de o supraveghere medicală atentă până când medicul decide că este în pericol. După recuperarea inițială a concentrației de glucoză din sânge, se poate relua hipoglicemia. Atunci când un pacient este tratat de medici diferiți, acesta trebuie să îi informeze pe fiecare dintre ei despre boala sa și despre tratamentul anterior.
Ca măsură de precauție, este posibil ca pacientul să fie internat în spital. Indicația pentru spitalizare este un supradozaj sever cu pierderea cunoștinței și alte tulburări neurologice grave.
Dacă pacientul este inconștient, este necesară o injecție intravenoasă a unei soluții de glucoză (dextroză). Pentru pacienții adulți, se administrează o soluție concentrată (20%) începând de la 40 ml; o alternativă este glucagonul intravenos, subcutanat sau intramuscular în doză de 0,5-1 mg.
Dacă Glimepirida este administrată accidental de sugari și copii mici, doza de dextroză administrată trebuie ajustată cu atenție pentru a evita apariția unei hiperglicemii periculoase. În timpul administrării dextrozei, este necesar să se monitorizeze constant concentrația de glucoză din sânge.
În unele cazuri, după un supradozaj de Glimepiridă, pot fi necesare spălături gastrice și numirea cărbunelui activ.
Pentru a preveni reapariția hipoglicemiei după o recuperare rapidă inițială a concentrației de glucoză din sânge, se recomandă administrarea unei perfuzii intravenoase a unei soluții de dextroză la o concentrație mai mică. La astfel de pacienți, concentrația de glucoză din sânge trebuie monitorizată timp de 24 de ore. În cazul hipoglicemiei prelungite, riscul de scădere a nivelului de glucoză din sânge la niveluri hipoglicemiante poate persista câteva zile.
Instrucțiuni Speciale
În unele situații, de exemplu, cu traume, intervenții chirurgicale, infecții cu temperatură febrilă, controlul metabolic la pacienții cu diabet zaharat se poate deteriora, caz în care poate fi necesară transferarea temporară a pacientului la terapia cu insulină.
În primele săptămâni de administrare a medicamentului, este necesară o monitorizare mai atentă a concentrației de glucoză din sânge, deoarece în această perioadă crește riscul apariției hipoglicemiei.
Factori care contribuie la riscul de a dezvolta hipoglicemie:
- lipsa de dorință sau incapacitatea pacientului de a coopera cu medicul;
- aport alimentar neregulat, malnutriție;
- schimbarea dietei;
- dezechilibru între exercițiu și aportul de carbohidrați;
- consumul de alcool, mai ales în timp ce săriți peste mese;
- disfuncție renală severă;
- disfuncție hepatică severă (la acești pacienți se arată trecerea la terapia cu insulină, cel puțin până la obținerea controlului metabolic);
- supradozaj de glimepiridă;
- unele tulburări endocrine decompensate care perturbă metabolismul glucidic sau contrareglarea adrenergică ca răspuns la hipoglicemie (unele disfuncții ale glandei tiroide și ale hipofizei anterioare, insuficiență suprarenală);
- administrarea în comun cu unele medicamente;
- administrarea medicamentului fără indicații pentru aceasta.
Pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază trebuie abordați cu precauție extremă în administrarea Glimepiridei, deoarece poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice. În astfel de cazuri, este mai bine să utilizați agenți hipoglicemianți care nu sunt derivați de sulfoniluree.
În prezența acestor factori în dezvoltarea hipoglicemiei, poate fi necesară ajustarea dozei de Glimepiridă sau a întregii terapii.
Simptomele hipoglicemiei, care reflectă contrareglarea adrenergică a corpului la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă, precum și la pacienții care iau beta-blocante, clonidină, reserpină și alte medicamente simptomatice, pot fi ușoare sau absente.
Aportul imediat de carbohidrați digerabili rapid (glucoză, zaharoză) poate elimina rapid hipoglicemia.
Pacienții care iau Glimepirid trebuie monitorizați continuu, deoarece hipoglicemia poate reapărea în ciuda ameliorării inițiale cu succes.
Hipoglicemia severă necesită tratament imediat, precum și supraveghere medicală, în unele cazuri fiind necesară spitalizarea.
În perioada de administrare a Glimepiridei, trebuie efectuată o monitorizare regulată a funcției hepatice și a imaginii sanguine periferice (în special numărul de leucocite și trombocite).
Unele efecte secundare ale medicamentului pot pune viața în pericol și, prin urmare, dacă apar reacții severe, trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru, oprind medicamentul până la alte prescripții.
Lipsirea unei doze de medicament nu trebuie completată cu o doză dublă ulterioară. Acțiunile în caz de erori la administrarea medicamentului trebuie discutate în prealabil cu medicul.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe
La începutul sau după o modificare a tratamentului, precum și cu utilizarea neregulată a medicamentului, există riscul de hipoglicemie sau hiperglicemie, care poate duce la scăderea atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii. În acest sens, capacitatea pacientului de a conduce vehicule și alte mecanisme complexe care necesită viteza reacțiilor psihomotorii poate fi afectată.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Conform instrucțiunilor, Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile gravide. În cazul planificării sau debutului sarcinii, pacientul trebuie transferat la terapia cu insulină.
Medicamentul trece în laptele matern. În timpul alăptării, o femeie trebuie transferată la terapia cu insulină sau alăptarea trebuie întreruptă.
Utilizare pediatrică
Experiența utilizării Glimepiridei la copii este insuficientă.
Cu funcție renală afectată
Experiența limitată cu utilizarea Glimepiridei la pacienții cu insuficiență renală sugerează că acest grup de pacienți poate fi mai sensibil la efectul hipoglicemiant al medicamentului.
Pentru încălcări ale funcției hepatice
Experiența utilizării Glimepiridei în insuficiența hepatică este limitată.
Interacțiuni medicamentoase
Glimepirida este metabolizată de citocromul P450 2C9 (CYP2C9), care trebuie luat în considerare atunci când se ia împreună cu inductori sau inhibitori ai izoenzimei CYP2C9.
- insulină și alte medicamente hipoglicemiante orale, cloramfenicol, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), guanetidină, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, ciclofosfamidă, derivați cumarinici, disopiramidă, feniramidol, doze pentoxifilinice, feniramidol, pentoxifilină) monoaminooxidază (MAO), fluconazol, acid paraaminosalicilic, fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazonă, claritromicină, sulfonamide, tetracicline, trofosfamidă: pot acționa și în unele cazuri hipoglicemia;
- diazoxid, acetazolamidă, glucocorticosteroizi, barbiturice, diuretice, epinefrină și alte medicamente simpaticomimetice, glucagon, laxative (cu utilizare pe termen lung), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestativi, fenotiazine, fenitoină, rifampicină: reducerea glandelor tiroide efectul hipoglicemiant al Glimepiridei și, ca urmare, crește concentrația de glucoză din sânge;
- beta-blocante, blocante ale H 2 Histamine receptori, clonidina și rezerpina: ambele pot îmbunătăți și reduce efectul hipoglicemiant al medicamentului;
- beta-blocante, guanetidină și reserpină, clonidină: atunci când sunt luate împreună cu aceste medicamente, semnele contrareglării adrenergice ca răspuns la hipoglicemie pot scădea sau pot fi absente;
- kolesevelam: reduce absorbția glimepiridei din tractul gastro-intestinal. Când luați Glimepirid cu 4 ore înainte de colevelam, interacțiunea nu are loc și, prin urmare, trebuie să se respecte un interval de cel puțin 4 ore între administrarea acestor medicamente.
Glimepirida poate spori și slăbi efectul derivaților cumarinei.
Consumul de alcool (atât unic, cât și cronic) poate crește sau reduce efectul glimepiridei.
Analogi
Analogii Glimepiridei sunt: Amapirid, Glibenclamidă, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.
Termeni și condiții de stocare
A se păstra departe de lumină, la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.
Perioada de valabilitate este de 3 ani.
Condiții de distribuire de la farmacii
Eliberat pe bază de rețetă.
Recenzii despre Glimepiride
Recenziile despre Glimepirid sunt în mare parte pozitive, medicamentul este eficient în diabetul de tip 2, dacă urmați cu strictețe regimul de prescripție. Un plus este, de asemenea, considerat o singură doză de medicament pe zi. Printre minusuri, se remarcă faptul că la unii pacienți poate provoca greață și creștere în greutate.
Preț pentru Glimepiride în farmacii
Prețul estimat pentru Glimepiride este de 270 de ruble. pe ambalaj conținând 30 comprimate de 4 mg.
Glimepiridă: prețuri în farmaciile online
|
Numele medicamentului Preț Farmacie |
|
Glimepirid 3 mg comprimate 30 buc. RUB 60 Cumpără |
|
Glimepiride Canon 2 mg comprimate 30 buc. 91 rbl. Cumpără |
|
Glimepirid 2 mg comprimate 30 buc. 93 rbl. Cumpără |
|
Glimepirid 2 mg comprimate 30 buc. RUB 98 Cumpără |
|
Glimepirid 4 mg comprimate 30 buc. RUB 100 Cumpără |
|
Glimepirid comprimate 2 mg 30 buc. 102 RUB Cumpără |
|
Glimepirid 2 mg comprimate 30 buc. 119 RUB Cumpără |
|
Glimepirid 1 mg comprimate 30 buc. 119 RUB Cumpără |
|
Comprimate de glimepiridă 3 mg 30 buc. 124 RUB Cumpără |
|
Glimepiride Canon 2mg comprimate 30 buc. 136 RUB Cumpără |
|
Glimepiride Canon 1 mg comprimate 30 buc. RUB 137 Cumpără |
|
Comprimate de glimepiridă 4 mg 30 buc. 143 r Cumpără |
|
Glimepiride Canon 4 mg comprimate 30 buc. 149 r Cumpără |
|
Glimepirid 3 mg comprimate 30 buc. 157 r Cumpără |
|
Glimepirid 4 mg comprimate 30 buc. 161 r Cumpără |
|
Glimepirid 3 mg comprimate 30 buc. 190 RUB Cumpără |
|
Glimepirid 2 mg comprimate 30 buc. 191 RUB Cumpără |
|
Glimepirid 4 mg comprimate 30 buc. 203 r Cumpără |
|
Glimepiride Canon 3 mg comprimate 30 buc. 206 r Cumpără |
|
Glimepiride Canon 4mg comprimate 30 buc. 227 r Cumpără |
|
Glimepirid 3 mg comprimate 30 buc. 230 RUB Cumpără |
|
Comprimate de glimepiridă 4 mg 30 buc. Ozon RUB 250 Cumpără |
|
Comprimate de glimepiridă 3 mg 30 buc. 261 r Cumpără |
|
Glimepirid 4 mg comprimate 30 buc. 295 RUB Cumpără |
|
Comprimate de glimepiridă 4 mg 30 buc. 303 r Cumpără |
|
Comprimate de glimepiridă 4 mg 30 buc. Vertex 325 RUB Cumpără |
|
Comprimate de glimepiridă 3 mg 30 buc. 338 r Cumpără |
| Vedeți toate ofertele de la farmacii |
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate numai în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
