Colită spastică
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome de colită spastică
- Caracteristicile evoluției bolii la copii
- Diagnostic
- Tratamentul colitei spastice
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Colita spastică (sindromul intestinului iritabil) este o boală intestinală caracterizată prin disfuncție persistentă în absența unor cauze organice. Pentru tabloul histologic cu colită spastică, modificările distrofice ale țesuturilor sunt mai caracteristice decât cele inflamatorii.
Stresul și tulburările nevrotice sunt principalii factori de risc pentru dezvoltarea colitei spastice
Colita spastică este diagnosticată la aproximativ 15-30% din populația adultă, în timp ce doar o treime din numărul total de pacienți care se îmbolnăvesc caută ajutor medical. Femeile sunt mai susceptibile la boală, la care este diagnosticată de 2-4 ori mai des decât la bărbați. Vârsta medie a pacienților cu colită spastică este de 20-40 de ani. După 60 de ani, patologia este rar înregistrată; în prezența simptomelor colitei în această grupă de vârstă, este necesară examinarea leziunilor organice ale intestinului.
Prevalența bolii în rândul copiilor este ridicată. Conform studiilor epidemiologice, tabloul clinic al colitei spastice este observat la mai mult de 50% din cazurile de sindrom de durere abdominală recurentă la copii.
Cauze și factori de risc
Cauzele declanșării bolii nu sunt bine înțelese. Nu s-au găsit modificări organice care ar putea provoca semne de colită spastică. S-a stabilit că principalii factori de risc pentru dezvoltarea patologiei sunt stresul și tulburările nevrotice (depresie, insomnie, fobii, hipocondrie). Este remarcată eficiența ridicată a placebo în tratamentul colitei spastice a intestinului, ceea ce indică în plus dependența bolii de atitudinile psihologice.
Alți factori de risc includ:
- predispoziție ereditară;
- infecții intestinale transferate urmate de disbioză;
- boli ginecologice;
- tulburări hormonale;
- administrarea anumitor medicamente (inclusiv a celor antibacteriene);
- dietă nesănătoasă (alimente de calitate slabă, consum de cantități mari de alimente care formează gaze, alimente grase, abuz de alcool, consum excesiv de cofeină), nerespectarea dietei;
- lipsa activității fizice, munca sedentară;
- schimbări frecvente în zonele climatice;
- traumatisme intestinale.
Dieta nesănătoasă se crede că este una dintre cauzele colitei spastice.
La copii, în 30% din cazuri, debutul bolii este asociat cu situații traumatice anterioare, la o altă treime din pacienții din această grupă de vârstă, patologia a apărut după o boală infecțioasă acută a tractului gastro-intestinal. În alte cazuri, apariția colitei spastice la copii este asociată cu antecedente de boli precum encefalopatia perinatală, malnutriția în primul an de viață, infecțiile cu rotavirus și enterovirus, invaziile helmintice etc. cura de slabire.
Formele bolii
În funcție de tabloul clinic, se disting următoarele forme de colită spastică:
- cu o predominanță a durerilor abdominale și a flatulenței;
- cu predominanță a diareei;
- cu o predominanță a constipației;
- amestecat.
Simptome de colită spastică
Tabloul clinic depinde de forma bolii (diaree cronică sau constipație, flatulență și dureri abdominale sau o combinație a acestor semne).
Este caracteristic faptul că simptomele bolii nu apar noaptea și nu interferează cu somnul pacientului. Pentru colita spastică, este caracteristic un curs asemănător undelor fără progresie, adică fără o creștere a manifestărilor.
Principalele simptome ale colitei spastice includ:
- disconfort sau durere la nivelul buricului sau al abdomenului inferior după masă, care de obicei se diminuează sau dispare complet după trecerea gazului sau după o mișcare intestinală;
- senzație de golire incompletă a intestinelor după o mișcare intestinală;
- mișcări intestinale rare sau, dimpotrivă, prea frecvente (mai puțin de trei ori pe săptămână sau mai mult de trei ori pe zi, în timp ce masa totală a fecalelor excretate pe zi de obicei nu crește);
- diaree după masă, de obicei dimineața;
- mucus în scaun;
- flatulență;
- eructații cu aer;
- o senzație de greutate și plenitudine în stomac.
Colita spastică se caracterizează prin durere la nivelul buricului și abdomenului inferior după masă
Aceste simptome apar adesea după tulburări nervoase și / sau fizice prelungite, pot fi însoțite de dureri de spate, dureri de cap, tinitus, slăbiciune bruscă, insomnie, senzație de respirație scurtă (nemulțumire cu inhalarea), senzație de nod în gât, gură uscată, frecvente dorința de a urina, incapacitatea de a se întinde pe partea stângă.
Durerea abdominală cu colită spastică apare pe fundalul spasmelor intestinale sau al formării excesive de gaze, urmată de întinderea excesivă a pereților intestinali. Durerea este dureroasă, plictisitoare sau crampe. La femei, atacurile de durere se agravează adesea înainte sau în timpul menstruației.
Aproximativ 20-60% dintre pacienții cu colită spastică au anxietate, atacuri de panică, isterie, depresie, tulburări sexuale, sindrom de vezică iritabilă.
Atacurile de panică și anxietatea sunt tovarășii obișnuiți ai colitei spastice
Nu există pierderi în greutate la pacienții cu colită spastică. Recidivele sunt de obicei cauzate de situații stresante.
Caracteristicile evoluției bolii la copii
Cu colita spastică cu predominanță de diaree, copiii nu au diaree noaptea și apar dimineața, de obicei după micul dejun. Diareea este adesea însoțită de accese de durere spastică în regiunea iliacă dreaptă.
Cu colita spastică cu predominanță a constipației la copii, există o mișcare neregulată a intestinului (cel puțin de trei ori pe săptămână), o senzație de mișcare intestinală incompletă. Constipația poate fi persistentă, intermitentă sau alternativă cu diaree.
Cu o formă mixtă a bolii, constipația alternează cu diareea, fără o predominanță clară a oricărei manifestări. În plus, pacienții se plâng de balonare, senzație de balonare în abdomen, flatulență și dureri abdominale.
La copii, colita spastică este adesea însoțită de diaree, alternând cu constipație.
Manifestări extraintestinale ale colitei spastice la copii:
- tulburare de deglutiție (disfagie);
- arsuri la stomac;
- greaţă;
- dureri de cap;
- bătăi cardiace crescute (tahicardie);
- insuficiența inspirației;
- insomnie;
- transpirație excesivă.
Adesea, boala este însoțită de simptome nevrotice: se observă anxietate, iritabilitate crescută, comportament impulsiv.
Aceste simptome cu colită spastică persistă cel puțin trei luni.
Diagnostic
Diagnosticul colitei spastice se face prin excluderea leziunilor organice intestinale. Diagnosticul se bazează pe datele obținute ca rezultat al examinării de laborator și instrumentale:
- test de sânge general și biochimic;
- coprocitograma;
- examinarea de laborator a fecalelor pentru ouă de helminți, bacterii, sânge ocult;
- examen rectal digital;
- Radiografia intestinului gros cu contrast (irigoscopie);
- examinarea endoscopică a rectului și a colonului sigmoid distal (sigmoidoscopie);
- examinarea endoscopică a intestinului gros (colonoscopie);
- Ecografia organelor abdominale și pelvine;
- tomografie computerizată a intestinului.
Examenul de laborator al fecalelor face parte din diagnosticul cuprinzător al colitei spastice
Pentru femeile cu suspiciune de colită spastică, este indicat un examen ginecologic.
Diagnosticul diferențial este necesar în cazul bolilor, a căror dezvoltare se bazează pe modificări organice ale organelor tractului gastro-intestinal. În prezența simptomelor similare, cauzele organice ale bolii pot fi suspectate în următoarele cazuri: vârsta înaintată a pacientului, cancer în istoricul familial, febră, anomalii ale rezultatelor de laborator, identificarea modificărilor organelor interne, pierderea în greutate, manifestarea semnelor de colită pe timp de noapte.
Anemia cu deficit de fier, deficitul de vitamine B trebuie exclus.
Tratamentul colitei spastice
Colita spastică este tratată cu metode conservatoare. Deoarece cauza exactă nu a fost identificată, terapia este simptomatică. Pentru constipație se prescriu laxative, pentru diaree sunt indicați agenți de fixare. Dacă este necesar, sunt prescrise preparate enzimatice (pentru a îmbunătăți digestia), precum și preparate pentru oprirea flatulenței. Antispastice sunt utilizate pentru ameliorarea spasmelor intestinale. Pentru a normaliza microflora intestinală, pot fi prescrise pro și prebiotice.
Un efect bun este oferit de fizioterapie: aplicații de parafină sau noroi pe abdomen, reflexoterapie, electroforeză, terapie cu curenți sinusoidali modulați, precum și masaj al peretelui abdominal anterior.
Datorită faptului că suprasolicitarea nervoasă joacă de obicei un rol important în dezvoltarea bolii, pacienții cu colită spastică trebuie să stabilizeze starea emoțională. Pot fi necesare antidepresive și / sau antipsihotice. Sedativele ușoare din plante sunt indicate pentru insomnie. În unele cazuri, se recomandă urmarea unui curs de psihoterapie, care reduce nivelul de anxietate și tensiune al pacientului.
Terapia cu noroi este eficientă pentru colita spastică
Obținerea remisiunii susținute este imposibilă fără modificări ale stilului de viață. Pacienții ar trebui să normalizeze rutina zilnică, să evite situațiile stresante și să crească activitatea fizică. Se recomandă dieta. Evitați să consumați alimente care pot irita membrana mucoasă a tractului digestiv, favorizează producția excesivă de suc gastric și bilă, deteriorează mecanic membrana mucoasă a peretelui intestinal. Este necesar să se excludă din dietă băuturile alcoolice și carbogazoase, cafeaua, ciocolata, alimentele afumate, sărate, grase și condimentate, precum și alimentele care determină creșterea formării gazelor (produse de patiserie, varză, leguminoase, struguri etc.), conserve. Mâncarea este fiartă, fiartă sau aburită.
Alegerea regimului de tratament pentru colita intestinală spastică la copii depinde de forma bolii, cu toate acestea, corectarea nutrițională este indicată în toate cazurile. Grăsimile animale, mâncarea rapidă, ciocolata, laptele, băuturile carbogazoase, leguminoasele, varza, pâinea neagră sunt excluse din dietă.
La fel ca la adulți, laxativele sunt indicate pentru constipație; în caz de diaree, sunt prescriși enterosorbanți, agenți antidiareici și antiseptice intestinale. Antispastice sunt prescrise, dacă este necesar. Normalizarea stării mentale a copilului, activitatea fizică suficientă sunt de o mare importanță.
Posibile complicații și consecințe
În ciuda evoluției îndelungate a bolii, în cazul colitei spastice nu există o tendință la creșterea simptomelor și la dezvoltarea altor procese patologice din partea tractului digestiv. Boala reduce calitatea vieții, dar nu duce la complicații sau consecințe pe termen lung.
Prognoza
Prognosticul este favorabil cu condiția corectării cu succes a tulburărilor neuropsihiatrice de fond.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea colitei spastice, precum și pentru a preveni reapariția bolii, se recomandă:
- tratarea în timp util a tulburărilor nervoase;
- evitarea stresului mental prelungit;
- normalizarea rutinei zilnice;
- activitate fizică suficientă;
- plimbări regulate în aer curat;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- dieta echilibrata.
Videoclip YouTube legat de articol:
Anna Aksenova Jurnalist medical Despre autor
Studii: 2004-2007 „Primul colegiu medical din Kiev”, specialitatea „Diagnostic de laborator”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
