Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică: recenzii, metode, consecințe
Conținutul articolului:
- Indicații și contraindicații pentru amigdalectomie
- Metode de amigdalectomie
- Consecințele eliminării amigdalelor în amigdalita cronică
- Video
Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică, conform recenziilor și rezultatelor numeroaselor studii, este o operație sigură și obișnuită la copii și adulți.
Metoda de îndepărtare a amigdalelor este determinată de medic
Inflamația cronică a amigdalelor palatine ocupă un loc important în structura patologiei, ca boală care duce la inhibarea apărării naturale a corpului. Expunerea pe termen lung la procesul patologic poate duce la leziuni reumatice ale inimii și articulațiilor, febră reumatică acută sau glomerulonefrită. Prin urmare, o abordare individuală a alegerii tacticii de tratament și o decizie în timp util cu privire la intervenția chirurgicală sunt foarte importante.
Un simptom al amigdalitei cronice este temperatura corporală subfebrilă prelungită (37,1–38,0 ° C), mai ales seara, apetitul afectat, iritabilitatea, recăderea durerilor de gât aproape în fiecare lună. Alte manifestări ale bolii: abces paratonsilar, limfadenită cervicală, otită medie, respirație neplăcută (putridă), dermatoze.
Indicații și contraindicații pentru amigdalectomie
Îndepărtarea amigdalelor în amigdalita cronică la adulți se efectuează conform indicațiilor:
- recidive frecvente de angină pectorală, însoțite de intoxicație severă sau temperatură corporală subfebrilă prelungită;
- ineficiența terapiei conservatoare;
- formă decompensată de amigdalită cronică;
- formă toxic-alergică de gradul amigdalitei II;
- sepsis amigdalogen;
- umflarea amigdalelor;
- tuberculoză amigdaliană;
- încălcarea înghițirii sau respirației din cauza creșterii țesutului limfoid al amigdalelor;
- complicații purulente ale bolii: abces paratonsilar sau faringian, flegmon parafaringian;
- tirotoxicoză la pacienții cu amigdalită cronică.
Contraindicațiile pentru amigdalectomie sunt:
- boli ale sistemului sanguin, inclusiv hemofilie, diateză hemoragică, agranulocitoză, leucemie etc.;
- afecțiuni decompensate în boli sistemice: diabet zaharat, insuficiență cardiacă, renală sau respiratorie;
- anomalii vasculare ale faringelui: anevrism, pulsație submucoasă a vasului;
- grad ridicat de hipertensiune cu posibila dezvoltare a crizelor vasculare;
- forma activa de tuberculoza;
- ciroza ficatului;
- boli neuropsihiatrice severe.
Diabetul zaharat nu este o contraindicație a amigdalectomiei în absența corpurilor cetonice în urină. Intervenția chirurgicală se efectuează pe fondul antibioticelor, al agenților hemostatici și al preparatelor de insulină.
Pentru pacienții cu tuberculoză, amigdalele sunt îndepărtate în timpul tratamentului anti-tuberculoză în perioada de stabilizare a procesului de tuberculoză, după resorbția focarelor proaspete.
În caz de hipertensiune, operația se efectuează pe fondul utilizării medicamentelor antihipertensive.
La pacienții cu reumatism, amigdalectomia este indicată după un curs de tratament, în faza inactivă a bolii.
O contraindicație temporară a intervenției este caria dentară, bolile acute inflamatorii sau purulente ale cavității bucale, menstruația.
Metode de amigdalectomie
Chirurgia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pregătirea include examinarea terapeutului, testul clinic de sânge, analiza generală a urinei, sângele pentru HIV, sifilisul, hepatita B și C, hemostasiograma, testul de sânge biochimic, cultura bacteriologică din orofaringe, radiografia toracică, ECG (electrocardiograma).
Operația poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală
Tratamentele chirurgicale pentru amigdalita cronică includ metode tradiționale și moderne de îndepărtare a amigdalelor împreună cu capsula adiacentă.
O operație tradițională se efectuează folosind un bisturiu. După ce amigdalele sunt decorticate, suturile se aplică pe vasele care sângerează.
După îndepărtarea amigdalelor, suturile sunt aplicate pe vasele care sângerează
O metodă relativ nouă de îndepărtare radicală a amigdalelor este coblarea. Această metodă este o variație a electrochirurgiei bipolare la temperaturi mai scăzute (40 până la 70 ° C). Acest lucru minimizează deteriorarea termică a țesuturilor înconjurătoare, ceea ce reduce semnificativ severitatea durerii postoperatorii cu sângerări minime.
O nouă tehnică pentru îndepărtarea amigdalelor palatine este utilizarea unui bisturiu armonic care vibrează la o anumită frecvență și contractă țesutul subiacent cu eliberarea de energie termică, care determină efectul de coagulare.
Tehnologiile cu laser sunt utilizate ca bisturiu și coagulator. Utilizarea unui laser CO2 este o metodă promițătoare, dar are o gamă limitată de acțiuni.
Laserul cu Holmiu este utilizat pe scară largă. Fasciculul său iese la capătul unei fibre subțiri de silice. În timpul propagării pulsate a radiației în apă, evaporarea sa rapidă are loc direct la capătul distal al fibrei optice. Coagularea se realizează prin răsucirea vaselor.
Procesul de eliminare a glandei laser include următorii pași:
- vaporizarea cu laser în zona polului superior al amigdalelor;
- excizia cicatricii cu un fascicul laser;
- exfolierea amigdalelor palatine;
- tăierea amigdalelor palatine cu o buclă de amigdalită.
În câteva zile după operație, nișele sunt acoperite uniform cu placă fibrinoasă.
Consecințele eliminării amigdalelor în amigdalita cronică
Complicațiile amigdalectomiei pot fi sângerări, infecții, edem al limbii, leziuni ale nervului glosofaringian. În cazuri rare, este posibilă emfizemul subcutanat al feței, gâtului, pneumomediastinului și pneumotoraxului.
Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, terapia hemostatică și antibacteriană se efectuează în perioada postoperatorie.
Pentru a preveni complicațiile bacteriene secundare și dezvoltarea emfizemului subcutanat, țesutul rănit este suturat în timpul operației.
În perioada postoperatorie, trebuie evitate situațiile care implică o creștere a presiunii în căile respiratorii superioare, inclusiv tuse, tensiune musculară voluntară a gâtului, strănut, vărsături, precum și activitate fizică viguroasă.
Se recomandă odihnă la pat, restricționarea consumului de alimente. De regulă, în prima zi există o creștere a producției de salivă. În acest caz, este necesar să respirați prin gură și să încercați să nu înghițiți saliva.
După operație, sunt prescrise sedative și, dacă este indicat, medicamente antitusive. Se pot utiliza medicamente antibacteriene cu spectru larg (Amoxicilină, Amoxiclav).
Datorită tratamentului postoperator adecvat, inclusiv terapia cu antibiotice, este posibilă scurtarea semnificativă a perioadei de reabilitare și accelerarea revenirii la modul obișnuit de viață.
Dacă există antecedente de abcese paratonsilare sau amigdalite multiple, este necesar să se țină seama de probabilitatea mai mare de aderență între amigdalele palatine și amigdala, ceea ce crește riscul de sângerare în timpul sau după operație.
Sângerările minore în perioada postoperatorie pot fi oprite prin injectarea zonei de sângerare cu anestezic. De asemenea, un tampon sau un șervețel de tifon înmuiat într-un agent hemostatic este introdus în nișa amigdaliană.
Terapia hemostatică se efectuează cu o soluție de acid aminocaproic, 10% soluție de clorură de calciu sau gluconat, medicamente Dicinon sau Tranexam.
Starea generală a pacienților, calitatea vieții, precum și majoritatea complicațiilor din perioada postoperatorie sunt direct legate de sindromul durerii. Prin urmare, este foarte important să controlați durerea.
În perioada postoperatorie, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene locale sunt adesea prescrise
Durerea după îndepărtarea amigdalelor este rezultatul reacțiilor inflamatorii, iritației terminațiilor nervoase, edemului, spasmului muscular în regiunea faringiană. Pentru ameliorarea inflamației și pentru a oferi un efect decongestionant și analgezic după intervenția chirurgicală, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în principal sub formă de tablete pentru resorbție (medicamente pe bază de flurbiprofen). Strepsils plus este adesea prescris. Conține o combinație de trei componente: un anestezic extrem de eficient (clorhidrat de lidocaină) și două antiseptice cu spectru larg.
Tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice are un efect pozitiv nu numai asupra sănătății fizice, ci și asupra bunăstării psihologice.
Pacienții cu amigdalită cronică, care anterior s-au plâns de pierderea poftei de mâncare, oboseală rapidă, senzație de corp străin în gât, limfadenită cervicală și durere la nivelul articulațiilor, după îndepărtarea amigdalelor palatine, observă o îmbunătățire a bunăstării acestora.
Alegerea optimă a metodei amigdalectomiei, abordarea individuală a gestionării perioadei postoperatorii și îndeplinirea tuturor numirilor prescrise de medic sunt principalele componente ale unei recuperări rapide după îndepărtarea amigdalelor palatine.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Alina Ervasova Obstetrician-ginecolog, consultant Despre autor
Studii: Prima Universitate de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
Experiență profesională: 4 ani de muncă în cabinetul privat.
Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
