Toleranță scăzută la glucoză
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Simptome
- Caracteristici ale toleranței la glucoză afectată la copii
-
Diagnostic
- Contraindicații la testul de toleranță la glucoză
- Pregatire pentru test
- Testarea
- Interpretarea rezultatelor eșantionului
- Diagnostic suplimentar
-
Tratamentul afectării toleranței la glucoză
- Cura de slabire
- Alte recomandări
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Afectarea toleranței la glucoză (IGT) este o formă de diabet latent, caracterizată prin absența semnelor clinice ale diabetului, cu o creștere inadecvată a nivelului de zahăr din sânge și o scădere lentă a zahărului din sânge sub influența diferitelor motive (de obicei după masă). Aceasta este o condiție de risc ridicat pentru dezvoltarea diabetului zaharat clinic semnificativ în viitor. În plus, persoanele cu toleranță la glucoză afectată au de obicei comorbidități mai severe.
Detectarea în timp util a unei astfel de încălcări a metabolismului glucidic vă permite să luați măsuri pentru a evita dezvoltarea diabetului zaharat sau, cel puțin, pentru a întârzia semnificativ apariția acestuia. Diagnosticul nu este dificil; este suficient un test oral de toleranță la glucoză.
Sinonime: prediabet, diabet asimptomatic, diabet subclinic, diabet latent, diabet latent.
În ediția 10 a Clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), boala are codul R73.0.
Cauze și factori de risc
Originea tulburării metabolice a glucidelor se reflectă în clasificarea diabetului zaharat publicată de Organizația Mondială a Sănătății în 1999. Toleranța la glucoză poate fi redusă din următoarele motive:
| Factorul etiologic | Decodare |
| Tulburări genetice |
Disfuncția celulelor β (celule pancreatice producătoare de insulină); · Încălcarea absorbției insulinei; · Distrugerea determinată genetic a celulelor β; · Rezistența la insulină determinată genetic. |
| Endocrinopatii | Sindromul Itsenko-Cushing, tirotoxicoza, feocromocitomul, acromegalia etc. |
| Obezitatea | IMC (indicele de masă corporală) ≥ 25 kg / m 2 |
| Infecții virale |
· Virusul Epstein-Barr; · Citomegalovirus; · Virusul oreionului. |
| Medicamente diabetogene și alte substanțe chimice | Glucocorticoizi, agoniști ai receptorilor α-adrenergici, tiazide, α-interferon, pentamidină etc. |
| Sindroame genetice și cromozomiale însoțite de o toleranță redusă la glucoză | Sindromul Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, coreea lui Huntington etc. |
| Boli ale aparatului pancreatic exocrin | Pancreatită, fibroză chistică, unele neoplazii. |
Factorii care contribuie la dezvoltarea prediabetului sunt mulți și variați. Acestea includ:
- supraponderal;
- antecedente familiale de diabet zaharat;
- stil de viata sedentar;
- vârsta peste 45 de ani;
- hipertensiune arteriala;
- abateri de la norma în conținutul de colesterol HDL din sânge;
- niveluri ridicate de trigliceride în sânge;
- unele tulburări metabolice (gută, hiperuricemie, ateroscleroză, sindrom metabolic);
- boli cronice ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular;
- furunculoză;
- boala parodontală;
- o istorie a diabetului gestațional;
- avort spontan, sarcină care duce la naștere mortală, naștere prematură, antecedente de făt excesiv de mare;
- stres sever, intervenții chirurgicale majore, antecedente de boli grave.
Toate persoanele cu aceste condiții ar trebui să aibă un test regulat de toleranță la glucoză.
Simptome
Nu există manifestări clinice ale toleranței la glucoză afectată - din acest motiv se numește diabet asimptomatic sau subclinic. Afecțiunea poate fi detectată numai prin efectuarea unui test de toleranță la glucoză ca parte a unui examen profilactic sau a unui examen diagnostic din alt motiv.
Cu toate acestea, experții tind să considere unele semne ca indicând potențial o afectare a toleranței la glucoză, în special:
- susceptibilitate la boli de piele (furunculoză, infecție fungică, piodermă, prurit), alopecie:
- sângerarea gingiilor, boala parodontală;
- disbioză intestinală, sindrom de colon iritabil, disfuncție pancreatică;
- tulburări ale ciclului menstrual la femei, disfuncție sexuală la bărbați, candidoză a sistemului genito-urinar;
- angioneuropatie, retinopatie, endarterită obliterantă.
Caracteristici ale toleranței la glucoză afectată la copii
În ciuda faptului că la copii și adolescenți, toleranța la glucoză afectată se dezvoltă de obicei sub influența unui factor de stres și este tranzitorie, aceasta, fiind confirmată pentru a evita un rezultat fals pozitiv, indică prezența diabetului zaharat de tip 1 (diabet juvenil, insulino-dependent). În acest caz, toleranța la glucoză afectată nu este considerată ca prediabet, ci ca o etapă în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1, care precede manifestarea acestuia. Spre deosebire de diabetul latent la adulți, la copii, prediabetul este ireversibil și necesită o monitorizare constantă a nivelului de glucoză din sânge pentru a iniția terapia cu insulină în timp util.
Diagnostic
Metoda de diagnosticare a toleranței la glucoză afectată este un test special pentru toleranța la glucoză, deoarece testul obișnuit care determină nivelul de glucoză din sânge nu se va abate de la normă în stadiul pre-diabetului. Un test de toleranță la glucoză este o metodă sigură, ieftină și extrem de informativă.
În timpul testului, se determină adecvarea secreției de insulină endogenă, care se manifestă în capacitatea organismului de a menține nivelurile normale de glucoză din sânge sub o încărcătură stresantă de glucoză.
Contraindicații la testul de toleranță la glucoză
- nivelul glicemiei este mai mare decât pragul de diagnostic al diabetului zaharat (7 mmol / l);
- nivelul glucozei în orice moment al zilei, indiferent de aportul alimentar, corespunde cu 11,1 mmol / l și mai mare;
- intervenție chirurgicală recentă, infarct miocardic;
- perioada postpartum.
Pregatire pentru test
Cu trei zile înainte de studiu, pacientul trebuie să respecte activitatea fizică obișnuită și o dietă care să includă cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu cel mult 12 ore înainte de începerea testului. Cu 15 minute înainte de începerea testului și pe toată durata acestuia, pacientul trebuie să se afle într-o stare de repaus fizic. Acest lucru nu ar trebui să fie precedat de stres, supraîncărcare fizică sau boală.
Testarea
În timpul testului, pacientul trebuie să fie calm, așezat confortabil sau culcat.
Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol.
O probă de sânge este prelevată dintr-un deget (sânge capilar). Imediat după aceasta, pacientului i se administrează o soluție de glucoză de băut (75 g de glucoză uscată în 250 ml de apă), la care se adaugă uneori câteva picături de suc de lămâie sau soluție de acid citric pentru a evita greața și alte senzații neplăcute. Cantitatea exactă de glucoză se calculează pe baza a 50 g / m2 de suprafață corporală, dar nu mai mult de 75 g pentru adulți, cu obezitate - cu o rată de 1 g / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 100 g. Cantitatea de glucoză pentru copii și adolescenți este de 1,75 g / kg greutate corporală, dar nu mai mult de 75 g.
După consumul de glucoză pe stomacul gol, sângele capilar se ia după 30, 60, 90, 120 de minute. În timpul unei examinări preventive, testul poate fi efectuat printr-o metodă simplificată, atunci când se efectuează prima prelevare de sânge, ca în versiunea clasică, înainte de încărcarea glucozei, iar a doua și ultima - după 120 de minute.
Interpretarea rezultatelor eșantionului
În mod normal, nivelul glicemiei crește imediat după încărcarea glucozei și apoi scade rapid. Nivelul inițial de glucoză trebuie să fie mai mic de 5,5 mmol / L, după 30, 60 și 90 de minute nu trebuie să depășească 11,1 mmol / L, iar după 120 de minute să fie sub 7,8 mmol / L.
Dacă glicemia în jeun depășește 5,5 mmol / L, dar sub 6,1 mmol / L și, după 120 de minute, este în intervalul 7,8-11,1 mmol / L, este diagnosticată o încălcare a toleranței la glucoză.
Dacă glicemia în jeun depășește 6,1 mmol / L și la 120 de minute după încărcarea de glucoză ≥ 11,1 mmol / L, diabetul este diagnosticat.
Dacă nivelul glicemiei la jeun este în intervalul 5,6-6,0 mmol / l, se vorbește despre o încălcare a glicemiei la jeun, această afecțiune indicând riscul existent de a dezvolta diabet zaharat.
La persoanele cu vârsta peste 60 de ani, se adaugă 0,1 mmol / l la nivelurile de glucoză din sânge obținute la fiecare 10 ani.
Citat: Studiile efectuate de endocrinologi străini arată că 10% dintre persoanele în vârstă de 60 de ani și peste au afectat toleranța la glucoză.
Diagnostic suplimentar
Un criteriu de diagnostic auxiliar pentru confirmarea diagnosticului de toleranță la glucoză afectată sau de diabet zaharat este determinarea nivelului de glucoză din urină colectat după încărcarea glucozei.
O altă metodă auxiliară este măsurarea hemoglobinei glicate (HbA1c) - un indicator indirect al concentrației medii de glucoză din sânge pe o perioadă lungă de timp. În mod normal, indicele HbA1c este de 4-6%. În același timp, detectarea HbA1c crescut la persoanele fără manifestări clinice ale diabetului zaharat necesită un test de glucoză din sânge și un test de toleranță la glucoză.
Tratamentul afectării toleranței la glucoză
În stadiul prediabetului, pentru a normaliza metabolismul tulburat al carbohidraților, este suficient să corectăm stilul de viață, care, totuși, nu ar trebui să fie temporar, ci pe tot parcursul vieții.
În stadiul prediabetului, este încă posibil să se evite dezvoltarea unei boli exprimate clinic
Cura de slabire
Principalul tratament pentru afectarea toleranței la glucoză este dieta. Principiile sale de bază:
- Reducerea conținutului de grăsimi din dietă la 40-50 g pe zi.
- Reducerea aportului de sare la maxim 6 g pe zi.
- Reducerea consumului de carbohidrați simpli (făină albă și produse de patiserie, cofetărie, zahăr, miere).
- Aportul zilnic de cantități mici de carbohidrați complecși (produse din făină integrală, cartofi, cereale, cu excepția grișului), repartizate uniform pe mai multe mese.
- Preferința pentru o dietă cu plante lactate (legume proaspete și fierte, fructe și fructe de pădure, lactate și produse lactate fermentate ar trebui incluse în dieta zilnică). Produsele lactate fermentate, pe lângă valoarea lor nutrițională, ajută la prevenirea disbiozei intestinale, care însoțește adesea tulburările metabolismului glucidic.
- Refuzul băuturilor alcoolice.
- Dieta fracționată: 5-6 mese pe zi în porții mici, respectând intervale egale de timp între mese.
- La obezitate, conținutul zilnic de calorii (determinat individual, luând în considerare sexul, vârsta, tipul de activitate) al alimentelor ar trebui redus cu 200-300 kcal până la atingerea greutății corporale normale.
Alte recomandări
- Renunțarea la fumat și alte obiceiuri proaste.
- Evitarea hipodinamiei, creșterea activității fizice. Necesită activitate fizică zilnică, fără suprasolicitare.
- Monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge.
- Normalizarea regimului de muncă și odihnă, somn complet pe noapte.
- Refuzul unei munci fizice grele, schimburi de noapte.
- Observarea de către un endocrinolog cu o examinare anuală, care include un test de toleranță la glucoză și determinarea HbA1c.
Posibile complicații și consecințe
Principala complicație a toleranței la glucoză afectată este dezvoltarea diabetului zaharat cu toate consecințele pe care le are această boală.
Prognoza
Conform statisticilor medicale disponibile, la 10 ani după detectarea toleranței la glucoză afectată la o treime dintre pacienți, nivelul zahărului din sânge revine la normal, într-o treime rămân la același nivel, iar o altă treime dezvoltă diabet zaharat exprimat clinic. Optimismul prognosticului depinde de cât de serios tratează pacientul recomandările medicale pentru corectarea stilului său de viață.
Prevenirea
O măsură de prevenire a dezvoltării unei stări pre-diabetice este, în primul rând, menținerea unui stil de viață sănătos, care implică o alimentație adecvată, activitate fizică regulată și suficientă, un mod normal de muncă și odihnă și rezistență la stres.
Prevenirea secundară include detectarea în timp util a unei încălcări a metabolismului carbohidraților (examinări preventive regulate) și măsuri de eliminare, inclusiv înregistrarea la un dispensar la un endocrinolog.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
