Supradozaj cu insulină
Insulina este un hormon care reglează metabolismul glucidic în corpul uman și este produs de celulele Langerhans ale pancreasului. Cu ajutorul său, țesuturile absorb glucoza, o substanță care servește ca sursă de energie în organism. În diabetul zaharat de tip I (insulino-dependent), pancreasul nu produce insulină proprie, deci este vital să o injectați din exterior. Preparatele de insulină conțin un hormon sintetizat. Injecțiile lor regulate sunt pilonul principal al terapiei de întreținere pentru diabetul de tip I.
Sursa: depositphotos.com
Insulina are, de asemenea, un efect anabolic, prin urmare este utilizată în tratamentul altor boli, este folosită și de culturisti pentru a crește masa musculară.
Câtă insulină este necesară pentru un supradozaj?
Pentru un adult sănătos (adică non-diabetic), o doză sigură de insulină este de 2–4 unități.
Adesea, culturistii, începând cu una sigură, cresc treptat doza, ducând-o la 20 UI.
În diabetul zaharat, doza de insulină este selectată individual de endocrinolog, luând în considerare concentrația de glucoză din serul sanguin și prezența zahărului în urină. Doza terapeutică medie pentru diabetul zaharat este cuprinsă între 20-40 U, în cazurile severe sau cu apariția complicațiilor (comă hiperglicemică), poate fi crescută și semnificativ.
Principalele cauze ale supradozajului de insulină sunt:
- doza selectată incorect de un medicament care conține insulină;
- greșeli în timpul injecției, care sunt observate cel mai adesea la schimbarea medicamentului sau la utilizarea unui nou tip de seringă;
- administrare intramusculară (în loc de subcutanată);
- sărind peste mese după injecție;
- activitate fizică semnificativă cu aport insuficient de carbohidrați după injecție.
Anumite afecțiuni cresc sensibilitatea organismului la acțiunea insulinei. Acestea includ:
- degenerescența grasă a ficatului;
- insuficiență renală cronică;
- primul trimestru de sarcină;
- stare de intoxicație alcoolică (inclusiv ușoară).
În aceste cazuri, chiar și introducerea dozei obișnuite de medicament, selectată de medic, poate provoca dezvoltarea simptomelor unui supradozaj cu insulină.
Semne de supradozaj
Cu o supradoză de insulină în sânge, conținutul de glucoză scade brusc. Dacă acest indicator scade sub 3,3 mmol / l, se vorbește despre dezvoltarea hipoglicemiei.
Dacă apare un supradozaj la utilizarea insulinei cu acțiune scurtă, simptomele acesteia încep să apară în câteva minute după injectare. Dacă s-a utilizat un preparat de insulină cu acțiune îndelungată (insulină depozit), simptomele hipoglicemiei apar mai târziu și cresc mai încet.
O supradoză de insulină poate fi suspectată în prezența următoarelor simptome care apar la ceva timp după injecție:
- slăbiciune generală în creștere;
- tahicardie;
- durere de cap;
- un puternic sentiment de foame.
Dacă în acest moment nu sunt luate măsurile necesare, starea pacientului va începe să se deterioreze rapid și alte simptome se vor alătura:
- transpirații abundente;
- tremur;
- amorțeală a degetelor;
- paloarea pielii;
- hipersalivație;
- pupile dilatate;
- foamea intolerabilă;
- tulburări tranzitorii ale funcției vizuale;
- încălcarea capacității de a se deplasa independent;
- emoție nervoasă sau, dimpotrivă, letargie;
- tulburarea conștiinței;
- convulsii clonico-tonice.
Sursa: depositphotos.com
Cea mai severă manifestare a supradozajului de insulină este dezvoltarea unei comă hipoglicemiantă care pune viața în pericol.
Supradozajul cu insulină poate fi nu numai acut, ci și cronic. Dezvoltarea acestuia din urmă este asociată cu terapia de substituție hormonală pe termen lung pentru diabetul zaharat. După administrarea insulinei, chiar și în doza corectă, nivelul de glucoză din sânge al pacientului scade pentru o vreme. Organismul încearcă să compenseze acest lucru prin creșterea sintezei de glucagon, corticosteroizi și adrenalină - hormoni care cresc concentrația de glucoză.
Semne ale formării unei supradoze cronice de insulină:
- apetit crescut constant;
- greutate corporală crescută;
- apariția acetonei în urină;
- prezența zahărului în urină;
- cazuri frecvente de cetoacidoză;
- salturi accentuate ale glicemiei în timpul zilei;
- hipoglicemie care apare periodic pe parcursul zilei;
- trecerea diabetului zaharat la forma severă.
Tulburările metabolismului glucidic asociate cu supradozajul cronic cu insulină duc la hiperglicemie la pacienții cu diabet zaharat de tip I dimineața, iar nivelul glicemiei scade în timpul zilei și se dezvoltă hipoglicemia.
Primul ajutor pentru supradozajul cu insulină
În caz de supradozaj cu insulină, în special cu acțiune scurtă, trebuie acordat imediat primul ajutor. Este extrem de simplu: pacientul trebuie să bea ceai dulce, să mănânce bomboane, o lingură de gem sau o bucată de zahăr. Dacă starea sa nu se ameliorează în 3-5 minute, masa care conține carbohidrați repezi trebuie repetată.
Antidot
Deoarece o supradoză de insulină duce la o scădere bruscă a concentrației de glucoză în sânge, soluțiile de glucoză hipertonice (20-40%) sunt utilizate ca antidot.
Când este nevoie de asistență medicală?
Dacă, cu o supradoză de insulină, primul ajutor a dus la o îmbunătățire rapidă a stării, nu este nevoie de îngrijire medicală de urgență. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie sigur că va vizita medicul curant în viitorul apropiat pentru a ajusta doza și frecvența administrării insulinei.
În cazurile în care un supradozaj de insulină este dificil și aportul de alimente cu carbohidrați nu scoate pacientul din starea de hipoglicemie, este necesar să apelați urgent o ambulanță.
Pacienții cu supradozaj de insulină sunt tratați la Departamentul de endocrinologie. Odată cu dezvoltarea comei hipoglicemiante - în secția de terapie intensivă.
În spital, pacienții determină urgent nivelul de glucoză din sânge și alți parametri biochimici. Terapia începe cu administrarea intravenoasă a soluțiilor de glucoză 20-40%. Dacă este necesar, glucagonul este injectat intramuscular.
Odată cu dezvoltarea comei, se efectuează corectarea funcțiilor afectate ale organelor vitale.
Posibile complicații
O ușoară supradoză de insulină nu reprezintă un pericol pentru viață și sănătate, hipoglicemia ușoară apare rar la aproape toți pacienții cu diabet zaharat de tip I. Cu toate acestea, dacă hipoglicemia apare în mod regulat, atunci trebuie suspectată formarea unei supradoze cronice de insulină, care poate agrava evoluția bolii de bază.
Supradozajul sever de insulină poate duce la apariția tulburărilor neurologice severe:
- simptome meningeale;
- umflarea creierului;
- demență (încălcarea activității mentale cu formarea demenței).
Hipoglicemia este deosebit de periculoasă atât pentru persoanele în vârstă, cât și pentru cei care suferă de boli ale sistemului cardiovascular. La pacienții din aceste categorii, poate fi complicat de accident vascular cerebral, infarct miocardic, hemoragie retiniană.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
