Supradozaj cu aspirină
Aspirina (acidul acetilsalicilic (ASA), ester salicilic al acidului acetic) este un medicament care are efecte antipiretice, analgezice, antiinflamatorii și antiplachetare. El aparține grupurilor clinice și farmacologice de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), derivați ai acidului salicilic și agenți antiplachete.
Sursa: depositphotos.com
Accesibilitatea economică, combinată cu o eficiență ridicată și un profil de siguranță favorabil, a permis ca aspirina să fie inclusă pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății. În Federația Rusă, medicamentul este inclus pe lista ingredientelor vitale.
Acidul acetilsalicilic, ca substanță activă principală, face parte din multe preparate monocomponente produse sub diferite denumiri comerciale, dintre care cele mai faimoase sunt Aspirina-cardio, Cardiomagnil, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Pe lângă monopreparări, Aspirina, ca componentă, face parte din următorii agenți combinați: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnil, Citramon, Excedrin etc.
Mecanismul de acțiune al Aspirinei este asociat cu inhibarea ciclooxigenazei, o enzimă cheie pentru conversia acidului arahidonic, care joacă unul dintre rolurile principale în dezvoltarea inflamației, a sindromului durerii și a febrei. În plus, acidul acetilsalicilic reduce „lipirea” trombocitelor și, ca urmare, formarea trombului, datorită căreia Aspirina este eficientă în prevenirea bolilor sistemului cardiovascular (reduce nu numai mortalitatea, ci și riscul de a dezvolta infarct miocardic în angina pectorală instabilă).
Principalele dezavantaje ale ASA sunt capacitatea de a provoca complicații hemoragice (datorate sângerării crescute) și de a provoca ulcerarea membranei mucoase a stomacului și a duodenului.
Principalele indicații pentru utilizarea Aspirinei:
- ca parte a terapiei complexe a reumatismului, artritei reumatoide;
- miocardita infecțioasă și alergică;
- febră în boli infecțioase și inflamatorii;
- sindromul durerii de intensitate slabă și medie de diferite origini (inclusiv nevralgie, mialgie, cefalee);
- prevenirea trombozei și a emboliei;
- prevenirea primară și secundară a infarctului miocardic;
- prevenirea accidentelor cerebrovasculare de tip ischemic;
- în imunologie clinică și alergologie, este utilizat în doze crescând treptat pentru desensibilizarea prelungită a aspirinei și formarea toleranței persistente AINS la pacienții cu astm aspirinic și triada aspirinei.
Aspirina trebuie luată cu precauție extremă de către femeile gravide și care alăptează. Deci, utilizarea acestuia în primul trimestru poate provoca despicarea palatului superior al fătului, iar în al treilea trimestru provoacă o slăbire a travaliului, închiderea prematură a canalului arterios la făt, hiperplazia vaselor pulmonare și hipertensiune în circulația pulmonară.
Deoarece Aspirina trece în laptele matern în cantități mari, poate provoca sângerări la nou-născut.
Este interzisă utilizarea la copii cu vârsta sub 15 ani din cauza riscului ridicat de sindrom Reye (encefalopatie acută cu edem cerebral și afectarea țesutului hepatic).
Cât de multă aspirină este necesară pentru o supradoză?
O doză unică pentru adulți și copii cu vârsta peste 15 ani variază de la 40 mg la 1 g, doza zilnică este de la 150 mg la 8 g, frecvența de utilizare este de 2-6 ori pe zi. Durata maximă a terapiei cu aspirină este de 10 zile (în absența efectelor secundare); pentru o utilizare mai îndelungată, este necesară consultarea medicului curant.
Prescrierea copiilor este posibilă strict conform indicațiilor și sub supraveghere medicală: la vârsta de 2 până la 3 ani, nu mai mult de 100 mg pe zi, de la 4 la 6 ani, doza maximă este de 200 mg, de la 7 și peste - 300 mg pe zi.
Severitatea simptomelor supradozajului depinde de doza luată:
- 150-300 mg / kg - supradozaj moderat;
- 300-500 mg / kg - semnificativ;
- mai mult de 500 mg / kg este potențial fatal.
Semne de supradozaj
Supradozaj acut
Tabloul clinic al unui supradozaj acut se formează în decurs de 3-8 ore de la momentul utilizării unei doze excesive de aspirină:
- greață, vărsături;
- vorbire și entuziasm motor, euforie;
- amețeli, cefalee;
- zgomot, sunete în urechi, deficiențe de auz și de vedere;
- temperatura corporală crescută;
- convulsii;
- respirație crescută, dificultăți de respirație;
- modificarea ritmului cardiac (sunt posibile atât brady, cât și tahicardie), tulburări ale ritmului cardiac;
- dezvoltarea sângerărilor de diferite localizări (inclusiv mici sub formă de hemoragii subcutanate, gingivale, sângerări nazale, apariția urmelor de sânge în urină, scaun etc.);
- în cazuri severe, se dezvoltă depresia conștiinței, se instalează o comă.
Sursa: depositphotos.com
Supradozaj cronic
Supradozajul cronic se dezvoltă ca urmare a aportului sistematic pe termen lung de doze mari de aspirină, mai des la vârstnici.
Simptomele care apar în acest caz sunt similare cu manifestările de intoxicație acută:
- pierderea auzului, tinitus;
- tulburări dispeptice;
- dispnee;
- tahicardie în repaus sau cu efort ușor;
- episoade de hipertermie nemotivată;
- uimire sau, dimpotrivă, episoade de excitare spontană și hiperactivitate, vorbire neclară, depresie a conștiinței.
În ciuda uniformității simptomelor, diagnosticul de supradozaj cronic este adesea împiedicat de dezvoltarea lentă și intensitatea scăzută a manifestărilor clinice.
Sindromul Reye
Supradozajul acut de aspirină în cazuri rare este complicat de dezvoltarea sindromului Reye. Această afecțiune pune viața în pericol și apare cel mai adesea la copiii cu vârsta sub 12 ani. Principalele semne care permit suspectarea dezvoltării sale sunt:
- copilărie;
- vărsături indomitabile, însoțite de o modificare a stării neurologice;
- depresie bruscă a conștiinței, comă;
- opresiunea funcțiilor de bază ale sprijinului vieții (respirație afectată, activitate cardiacă, dezvoltarea hipotensiunii arteriale);
- sindromul trombohemoragic;
- infecție virală acută anterioară (4-6 zile), în timpul căreia sa efectuat farmacoterapie cu aspirină.
Primul ajutor pentru o supradoză de aspirină
- Nu mai luați medicamentul imediat.
- Efectuați o spălare gastrică (beți 1-1,5 litri de apă caldă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) și induceți vărsăturile apăsând pe rădăcina limbii). Clătirea este eficientă dacă nu a trecut mai mult de 1 oră de la administrarea medicamentului.
- Luați enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum conform schemei sau cărbunelui activ la o rată de 1 comprimat pe 10 kg de greutate corporală).
- Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).
Antidot
Nu există un antidot specific pentru aspirină.
Când este necesară îngrijirea medicală?
Este necesară asistență medicală în mai multe cazuri:
- o femeie însărcinată, un copil, o persoană în vârstă au fost răniți;
- după acordarea primului ajutor, starea victimei este neschimbată sau se constată o înrăutățire;
- vărsături indomitabile;
- urme de sânge în vărsături, fecale;
- sângerare (indiferent de locație);
- simptome neurologice (halucinații, dezorientare, depresie a conștiinței, agitație psihomotorie necontrolată, vorbire încețoșată);
- victima nu este disponibilă pentru contact, se află într-o stare de conștiință oprimată;
- creșterea necontrolată a temperaturii corpului;
- bradicardie mai mică de 45-50 bătăi / min, tahicardie ascuțită sau aritmie.
Dacă este necesar, victima este internată în secția specializată a spitalului, unde i se oferă asistență medicală calificată:
- alcalinizarea sângelui cu soluție hipertonică de bicarbonat de sodiu;
- diureză forțată cu Furosemid (pentru a activa excreția metaboliților medicamentului de către rinichi);
- odată cu dezvoltarea sângerării - umplerea deficitului de volum de sânge circulant (Reopoliglicin, Gemodez), oxigen și terapie hemostatică (Etamsilat, Ditsinon), dacă este necesar - intervenție chirurgicală;
- hepatoprotectori (Essentiale, Heptral, Karsil);
- metode de detoxifiere extracorporală;
- oxigenoterapie, ventilație mecanică;
- odată cu dezvoltarea sindromului convulsiv - benzodiazepinele.
Posibile consecințe
Consecințele unui supradozaj cu aspirină pot fi:
- insuficiență hepatică și / sau renală acută;
- hepatită toxică;
- leziuni pulmonare acute;
- cetoacidoză metabolică;
- apariția defectelor ulcerative pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului;
- sângerări de diferite localizări;
- comă, moarte.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
