Febra Nilului de Vest
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Febra Nilului de Vest (WNF) este o infecție focală naturală zoonotică transmisibilă cauzată de arbovirusuri din familia Flaviviridae, caracterizată prin sindrom de intoxicație acută cu leziuni ale sistemului nervos central.
Infecțiile transmise de vectori sunt un grup de boli ale căror agenți patogeni sunt transmiși de artropode care suge sânge. În acest caz, țânțarii din genul Culex joacă rolul de purtători ai virusului, mai rar - Aedes și Anopheles, participarea la transmiterea virusului de căpușe ixodid și argas nu este exclusă. Păsările sălbatice sunt un rezervor natural pentru virusul West Nile.
Febra Nilului de Vest este purtată de țânțarul Culex
Virusul este destul de stabil în mediul extern: moare la temperaturi peste 55 ° C cu un timp de expunere de cel puțin o jumătate de oră și rămâne viabil pentru o lungă perioadă de timp sub formă uscată sau înghețată.
Inițial, febra Nilului de Vest a fost reprezentată cel mai mult în Africa, America de Sud, Asia. De la sfârșitul secolului trecut, nosoareala bolii s-a extins semnificativ: au fost detectate cazuri de infecție în țări nu numai cu climă caldă, ci și cu temperaturi temperate (în Europa, Rusia), care se datorează migrației sezoniere a păsărilor infectate.
În regiunile cu un climat temperat, există o sezonalitate caracteristică; vârful incidenței (mai mult de 90% din toate cazurile detectate) se încadrează în perioada din iulie până în octombrie, care se corelează cu numărul maxim de insecte care suge sânge în aceste luni.
Grupurile de risc pentru infecția cu virusul West Nile sunt persoanele care lucrează sau se odihnesc în curtea lor, precum și vânătorii, pescarii - oameni care petrec mult timp în locurile preferate ale artropodelor (pe corpuri de apă, zone umbrite cu vegetație masivă, în zone mlăștinoase sau împădurite).
Cauze și factori de risc
În marea majoritate a cazurilor, cauza bolii este mușcătura unui țânțar sau căpușă infectată.
Virusul intră în organismul care suge sânge cu sânge (unde circulă câteva zile) după ce a fost mușcat de o pasăre infectată. În viitor, agentul cauzal al febrei Nilului de Vest este concentrat în glandele salivare ale unei insecte sau căpușe, de unde, atunci când o persoană sau un animal este mușcat, se deplasează în fluxul său sanguin, provocând un lanț de modificări patologice.
Pe lângă mușcăturile de insecte, virusul poate fi transmis pe verticală (de la mamă la copil), precum și prin transfuzie de sânge infectat sau transplant de organe infectate, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.
Formele bolii
Febra Nilului de Vest poate apărea sub 2 forme:
- manifest - se dezvoltă un tablou clinic tipic cu simptome violente;
- asimptomatic - în acest caz, nu există manifestări ale bolii (conform Organizației Mondiale a Sănătății, frecvența acestei forme este aproape de 80% din incidența totală).
Forma manifestă a bolii este reprezentată de două variante clinice:
- VNV fără deteriorarea sistemului nervos central (se desfășoară într-o formă asemănătoare gripei sau într-o formă asemănătoare gripei cu neurotoxicoză);
- WNN cu afectare a sistemului nervos central (forme meningeale și meningoencefalitice).
Simptome
Perioada de incubație a bolii durează până la 3 săptămâni, mai des 5-6 zile. În viitor, dacă există o formă manifestă a bolii, apar simptome caracteristice unei anumite variante de infecție.
Manifestări ale febrei West Nile, care nu sunt însoțite de afectarea sistemului nervos central:
- debutul acut al bolii;
- creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C, în cazuri excepționale - peste 40 ° C (durata perioadei febrile poate ajunge la 12 zile, deși în medie este limitată la 2-3 zile);
- frisoane imense;
- vărsare de sudoare;
- erupție polimorfă maculopapulară (observată destul de des);
- durere de cap;
- durere la mișcarea globilor oculari;
- hipersensibilitate la lumină, fotofobie;
- dureri musculare și articulare;
- creșterea și durerea ganglionilor limfatici ai capului și gâtului la palpare;
- hiperemie a mucoaselor faringelui;
- o perioadă lungă de astenizare după ameliorarea simptomelor de intoxicație (slăbiciune generală, somnolență, performanță scăzută, senzație de slăbiciune).
Febra Nilului de Vest începe de obicei cu o creștere a temperaturii
În cazul unei infecții cu simptome de neurotoxicoză, cefaleea devine intensă, sunt posibile episoade de amețeli, greață, vărsături la înălțimea febrei, instabilitate a mersului, rigiditatea mușchilor occipitali sunt caracteristice. În acest caz, nu s-au înregistrat modificări în analiza lichidului cefalorahidian.
Atunci când sistemul nervos central este implicat în procesul infecțios (cu forma meningeală), simptomele sunt următoarele:
- debut acut cu o creștere rapidă a temperaturii corpului până la numere critice, frisoane, transpirație;
- dureri de cap intense, în a 3-4-a zi dobândind un caracter dureros;
- gat intepenit;
- fotofobie;
- greață, vărsături cu identificarea simptomelor meningeale.
Conform rezultatelor puncției lombare, se determină modificările lichidului cefalorahidian, caracteristice meningitei virale seroase.
Cu forma meningoencefalitică a bolii, starea pacientului este severă sau extrem de severă, există o simptomatologie cerebrală grosieră pe fondul fenomenelor meningoencefalitei (tulburări de conștiență, cefalee, amețeli, vărsături, convulsii convulsive generalizate), dezvoltând în continuare o comă cerebrală. Mortalitatea în această formă a bolii este de 5-10%, în cazuri extrem de severe - până la 40%.
Diagnostic
Diagnosticul febrei West Nile este dificil, datorită numărului mare de cazuri asimptomatice ale bolii, absenței manifestărilor specifice în formele asemănătoare gripei.
Principalele măsuri de diagnostic:
- colectarea unui istoric epidemiologic (conexiune cu o ședere anterioară în zone cu risc ridicat, mușcături de insecte care suge sângele, sezonalitatea bolii);
- efectuarea unui test imunosorbent legat de enzime (ELISA) pentru a identifica IgM, IgG specifice (titru care confirmă diagnosticul - 1: 800 sau mai mult);
- reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea ARN-ului virusului West Nile;
- cercetări virologice pentru identificarea agentului patogen;
- în prezența simptomelor meningeale, puncția lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian.
Tratament
Tratamentul WNN este medicament. Numit:
- inductori de interferon;
- diuretice;
- hormoni glucocorticosteroizi;
- inhalarea oxigenului umidificat.
Se efectuează terapie de detoxifiere, corectarea tulburărilor electrolitice și osmolaritatea sângelui. Dacă este necesar, se utilizează anticonvulsivante, sedative, antioxidanți, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral, antibiotice cu spectru larg.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile febrei West Nile sunt foarte grave:
- încălcarea acută a circulației cerebrale;
- umflarea creierului;
- comă, moarte.
Prognoza
Cu un diagnostic în timp util și un tratament complex, prognosticul este favorabil. Probabilitatea unui rezultat reușit al bolii scade odată cu o infecție a formei meningoencefalitice cu un curs sever sau extrem de sever.
Prevenirea
Măsurile preventive sunt după cum urmează:
- Desfășurarea de activități menite să reducă populația de insecte care suge sânge.
- Scăderea populației de păsări sălbatice, al căror stil de viață este asociat cu viața directă alături de oameni.
- Utilizarea repelenților în timpul șederii prelungite în focare naturale cu risc crescut de mușcături de artropode.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
