Herpes zoster
Conținutul articolului:
- Herpes zoster cauzele și grupul de risc
- Formele bolii
- Simptome de herpes zoster
- Diagnostic
- Tratament pentru herpes zoster
- Posibile consecințe ale herpesului zoster și complicații
- Prognoza
- Prevenirea
Herpes zoster (herpes zoster) este o boală cauzată de virusul Varicella zoster și manifestată prin erupții cutanate unilaterale de natură herpetiformă, care sunt însoțite de sindromul durerii severe.
Sursa: bezboleznej.ru
Având în vedere că virusul provoacă leziuni nu numai ale pielii, ci și ale nervilor periferici, tratamentul herpesului zoster este efectuat în comun de un dermatolog și un neurolog.
În ciuda contagiozității ridicate, boala este observată sub formă de cazuri sporadice, adică izolate. Rata incidenței este de 13-16 cazuri la 100.000 de locuitori. Vârful este în timpul sezonului rece. Grupul de risc include persoanele de vârstă matură și bătrânețe care au avut anterior varicela. La copii, herpesul zoster este extrem de rar.
Contagiozitatea herpesului zoster este confirmată de faptul că, la contactul cu un copil bolnav, copiii care nu au avut anterior varicela (adică nu au format imunitate la Varicella zoster) se îmbolnăvesc de ea.
Herpes zoster cauzele și grupul de risc
Agentul cauzal al herpesului zoster este herpesvirusul Varicella zoster (virusul herpesului zoster tip 3).
Primul contact cu acest virus apare de obicei pentru prima dată în copilărie, ceea ce duce la dezvoltarea varicelei. După boală, virusul rămâne în ganglionii nervului cranian și ganglionii spinali într-o stare latentă, adică inactivă. Astfel, cauza herpes zoster constă în persistența virusului Varicella zoster, a cărui reactivare sub influența unui motiv sau altul duce la dezvoltarea bolii. Declanșatorii exacți ai trezirii virusului Varicella zoster rămân neînțeles pe deplin, totuși, se știe că o scădere a imunității celulare este un factor predispozant pentru reactivare. Însoțește următoarele condiții:
- infecții virale respiratorii acute;
- boli infecțioase și somatice severe;
- oboseală cronică fizică sau mentală;
- stres acut sever;
- terapia cu medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (imunosupresoare, corticosteroizi, antibiotice etc.);
- boli oncologice;
- stare după radioterapie;
- leziuni grave;
- dependenta;
- Infecția cu HIV.
Sursa: lemur59.ru
Formele bolii
În funcție de caracteristicile tabloului clinic, se disting următoarele forme de herpes zoster:
- ganglionar;
- ocular;
- urechea sau sindromul Hunt;
- necrotic sau gangrenos;
- meningoencefalic.
Simptome de herpes zoster
Fiecare formă clinică de herpes zoster are propriile sale manifestări.
Cea mai frecvent observată formă ganglionară de herpes zoster, ale cărei simptome sunt:
- debut acut;
- febră;
- dureri de cap și dureri musculare;
- scăderea poftei de mâncare.
Erupțiile apar de-a lungul cursului nervilor senzoriali individuali (cel mai adesea în zona pieptului, adică a nervilor intercostali). Apariția lor este precedată de o durere arzătoare insuportabilă. Inițial, pe piele apar pete roz cu margini indistincte, cu un diametru de 3-5 cm. După 18-24 de ore (această perioadă poate fi mai lungă, până la 12 zile), pe fundalul lor apar vezicule dureroase ascuțite, delimitate de o piele sănătoasă printr-o linie clară de demarcație. După apariția lor, durerea scade oarecum. Leziunile cutanate dispar de obicei în decurs de 2-4 săptămâni, iar sindromul durerii persistă câteva luni, deși este mai puțin intens decât la debutul bolii.
Sursa: boleznikogi.com
Cu forma oculară a herpesului zoster, nodul trigeminal (gazer) este afectat. Boala se caracterizează printr-un curs deosebit de sever. Erupțiile sunt localizate de-a lungul ramurilor nervului trigemen și sunt localizate pe pielea feței, mucoasele nasului și ochilor. Adesea, globul ocular este, de asemenea, implicat în procesul patologic.
Afectarea urechii (sindromul Hunt) este cauzată de deteriorarea ganglionului geniculat de către virusul herpes. În același timp, apar erupții cutanate în zona auriculei, în canalul auditiv extern. Incidența crește proporțional cu vârsta pacienților. Această formă de herpes zoster nu este detectată la copiii cu vârsta sub 10 ani. În aproximativ 20% din cazuri, sindromul Hunt este diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 90 de ani.
Odată cu forma urechii și a ochilor bolii, pe lângă simptomele locale, există și semne de intoxicație generală: febră, deteriorare în starea generală, slăbiciune, cefalee etc.
Cu o formă necrotică (gangrenoasă) de herpes zoster, apare o leziune profundă a pielii, urmată de formarea de cicatrici aspre. Acest tip de boală se dezvoltă la persoanele cu deficit imun, probabil cu adăugarea unei infecții bacteriene.
Este extrem de rar să se observe forma meningoencefalitică a herpesului zoster, caracterizată printr-un curs extrem de sever și în 60% din cazuri letale. Boala se manifestă cu manifestări ganglionare, iar după 2-4 săptămâni se alătură simptomele inflamației creierului și a membranelor sale.
Orice formă de herpes zoster poate fi însoțită de afectarea ganglionilor vegetativi. Clinic, acest lucru se manifestă prin simptome atipice pentru herpes zoster:
- scaune instabile (constipație urmată de diaree);
- întârzierea urinării;
- Sindromul Horner (o tulburare a inervației simpatice a globului ocular, care se caracterizează prin pielea uscată pe partea leziunii, retracția globului ocular, îngustarea fisurii palpebrale și constricția pupilei);
- tulburări vasomotorii.
Diagnostic
Diagnosticul de herpes zoster este de obicei simplu și se efectuează pe baza unui tablou clinic pronunțat al bolii. Dacă este necesar, se efectuează un examen de laborator, care include:
- microscopia descărcării pentru detectarea celulelor Tzank;
- izolarea virusului herpes în cultura celulară;
- ELISA.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:
- eczemă;
- erizipel;
- piodermă superficială;
- dermatită de contact;
- pleurezie, infarct miocardic, pancreatită (cu afectarea nervilor intercostali).
Tratament pentru herpes zoster
Utilizarea medicamentelor antivirale în primele 48 de ore de la debutul erupției cutanate ajută la accelerarea eliminării simptomelor herpesului zoster. Este deosebit de important să începeți terapia antivirală timpurie în cazul unui curs sever al bolii, cu dezvoltarea unei forme de patologie oculară sau meningoencefalitică.
În caz de sindrom de durere severă, sunt prescrise antiinflamatoare nesteroidiene, codeină.
La nivel local, cu o erupție infectată secundar, se utilizează unguent Sulfargin (sare de sulfadiazină de argint).
Efectuarea tratamentului medicamentos al herpesului zoster cu aciclovir necesită o monitorizare atentă a funcției excretoare renale.
Posibile consecințe ale herpesului zoster și complicații
Herpesul zoster, mai ales dacă tratamentul nu începe la timp, poate duce la apariția complicațiilor grave:
- postherpetică;
- meningoencefalita;
- implicarea în procesul patologic al structurilor globului ocular;
- aderarea unei infecții bacteriene secundare;
- pneumonie;
- hepatită;
- mielita segmentara;
- slăbiciune musculară din cauza deteriorării nervilor periferici;
- Sindromul Guillain-Barré (afectarea autoimună a nervilor periferici);
- ulcerația corneei;
- sindroame ale leziunilor nervilor cranieni, în special cele faciale și optice.
Prognoza
În majoritatea cazurilor, herpesul zoster se rezolvă în decurs de 2-3 săptămâni. După boală, se dezvoltă adesea nevralgia postherpetică, care poate persista timp de șase luni sau mai mult. Probabilitatea de a dezvolta nevralgie postherpetică crește odată cu vârsta pacienților: la vârsta de 30-50 este de 4%, iar după 80 de ani - 50%.
Consecințele herpesului zoster sunt mult mai grave în cazul afectării ochilor și a creierului. Meningoencefalita virală este fatală în 60% din cazuri. Supraviețuitorii dezvoltă consecințe severe pe termen lung (pareză și paralizie, tulburări mintale, dizabilități permanente). Forma oculară a herpesului zoster poate provoca o scădere a vederii, până la pierderea completă.
Prevenirea
Pentru a preveni infecția cu virus, se recomandă următoarele măsuri:
- pacienții cu varicelă sau herpes zoster ar trebui să fie izolați, în special de la copii;
- respectați cu atenție regulile de igienă personală (refuzul de a purta hainele altcuiva, de a folosi prosoapele altcuiva etc.).
Întărirea sistemului imunitar este de o mare importanță în prevenirea herpesului zoster:
- educație fizică regulată;
- plimbări zilnice în aer proaspăt cu o durată de cel puțin o oră;
- proceduri de întărire (numai în perioada de sănătate deplină);
- nutriție adecvată (inclusiv o cantitate semnificativă de fructe și legume proaspete în dietă, limitarea alimentelor grase, prăjite și condimentate, fast-food, evitarea gustărilor în deplasare, consumul de alimente uscate);
- somn de noapte care durează cel puțin 8 ore;
- respectarea regimului alternanței de muncă și odihnă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Elena Minkina Doctor anestezist-resuscitator Despre autor
Studii: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.
Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
