Prolapsul uterului
Prolaps uterin - deplasarea poziției anatomice și fiziologice a colului uterin și a fundului uterului sub limita anatomică. Această abatere este aproape întotdeauna însoțită de dureri de tragere și senzații neplăcute în vagin și abdomenul inferior, afectarea funcției urinare și descărcări vaginale patologice. Prolapsul uterului are loc atunci când mușchii și fascia podelei pelvine și ligamentele uterine sunt slăbite.
Prolapsul uterului este o patologie destul de frecventă care apare la pacienții de toate vârstele. La 10% dintre pacienți, este diagnosticată înainte de vârsta de 30 de ani, la 40% dintre pacienți este depistată la vârsta de 30-40 de ani, la 50% dintre pacienți boala se manifestă după 50 de ani. Această afecțiune patologică are aproape întotdeauna un curs progresiv. Pe măsură ce uterul coboară, tulburările funcționale concomitente devin mai pronunțate, ceea ce aduce femeii suferință morală și fizică și de cele mai multe ori duce la dizabilități complete sau parțiale.
Clasificarea prolapsului uterului
Există mai multe etape ale prolapsului uterin. În stadiul de prolaps al colului uterin și al corpului uterului, colul uterin este determinat în zona de intrare în vagin, dar nu iese dincolo de fanta genitală. În caz de prolaps parțial al uterului, colul uterin este prezentat din fanta genitală la tuse, strănut, efort fizic, ridicarea greutăților. În caz de prolaps incomplet, corpul uterului (parțial) și colul uterin ies din fanta genitală. Odată cu pierderea completă a fundului și a corpului uterului, uterul părăsește limitele fisurii genitale.
Motive pentru prolapsul uterului
Prolapsul uterin poate fi cauzat de leziuni ale mușchilor pelvisului, leziuni la naștere (impunerea forcepsului obstetric, extracția vidului a fătului sau extracția fătului de către fese), operații chirurgicale anterioare asupra organelor genitale (vulvectomie radicală), lacerări perineale profunde, malformații congenitale ale regiunii pelvine, deficit de estrogen, dezvoltându-se în menopauză, displazie a țesutului conjunctiv, tulburări ale inervației diafragmei urogenitale.
Riscul de prolaps uterin crește la vârste înaintate și senile, cu tuse cronică, constipație, ridicări grele și muncă fizică grea, precum și cu o presiune intraabdominală crescută cauzată de obezitate și tumori abdominale. Cel mai adesea, interacțiunea multor factori joacă un rol în dezvoltarea acestei patologii, sub influența căreia se slăbește aparatul muscular al planșeului pelvian și al organelor interne.
Simptomele prolapsului uterin
În absența unui tratament adecvat, prolapsul uterului progresează treptat, deplasând organele pelvine.
Simptomele prolapsului uterului în stadiul inițial pot fi dureri de tragere și presiune în sacrum, partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior, senzația unui corp străin în vagin, despareunia (actul sexual dureros), apariția sângerărilor sau leucoreei din vagin. O manifestare tipică a acestei patologii este disfuncția menstruală de tipul algomenoreei și hiperpolimenoreei.
Ulterior, tulburările urologice se alătură simptomelor prolapsului uterului în 50% din cazuri: urinare frecventă sau dificilă, stagnare în organele urinare, precum și infecția părților superioare și inferioare ale tractului urinar, ceea ce duce la dezvoltarea cistitei, pielonefritei și urolitiazei.
Complicațiile proctologice ale prolapsului uterului includ colita, constipația și incontinența gazoasă și fecală. Odată cu evoluția bolii, semnul principal al prolapsului devine o formațiune detectată independent de pacient, care iese din fanta genitală. Prolapsul duce cel mai adesea la tulburări circulatorii în organele pelvine, la apariția congestiei, la cianoza mucoasei uterine și la edemul țesuturilor adiacente.
Diagnosticul și tratamentul prolapsului uterului
Prolapsul uterului este de obicei detectat în timpul unui examen pelvian. Cu un examen rectal și vaginal, medicul determină deplasarea pereților vezicii urinare, vaginului și rectului. Colposcopia este obligatorie pentru toți pacienții cu această patologie.
Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie histerosalpingoscopie și chiuretaj diagnostic al cavității uterine, diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine, tomografie computerizată, urocultură, prelevarea frotiurilor pentru floră și urografie excretorie.
Pacienții cu această patologie sunt examinați suplimentar de un urolog și proctolog. Medicii evaluează sfincterele vezicii urinare și ale rectului pentru a verifica incontinența de stres și gazele.
La alegerea tacticii pentru tratarea prolapsului uterului, se iau în considerare severitatea patologiei, prezența și natura bolilor ginecologice care însoțesc prolapsul, posibilitatea și necesitatea conservării și restabilirii funcțiilor reproductive și menstruale. La fel de importantă este vârsta pacientului, natura disfuncțiilor sfincterelor rectului și a vezicii urinare, a colonului, precum și gradul de risc chirurgical și anestezic în prezența patologiilor concomitente.
Tratamentul conservator al prolapsului uterului include cel mai adesea masaj ginecologic, exerciții terapeutice, introducerea de unguente care conțin estrogeni și metaboliți în vagin. Exercițiile terapeutice pentru scăderea uterului au ca scop întărirea mușchilor abdominali și a planșeului pelvian.
Pacienților vârstnici li se arată utilizarea pesarilor vaginali (inele groase de cauciuc de diferite diametre). Aerul din interiorul pesarului îi conferă fermitate și elasticitate. Când este introdus în vagin, inelul pesar se sprijină de pereții vaginului și fixează colul uterin într-o deschidere specială. Atunci când se utilizează pesare, trebuie efectuate în fiecare zi dușuri vaginale cu soluție de furacilină, decoct de mușețel sau soluție de permanganat de potasiu. Se recomandă lăsarea pesarilor în vagin timp de trei până la patru săptămâni la rând și apoi o pauză de la tratament timp de două săptămâni.
Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se prescrie un tratament chirurgical. Toate operațiile din timpul prolapsului uterului pot fi structurate în funcție de caracteristica principală - educația anatomică, utilizată pentru corectarea și consolidarea poziției organelor individuale. Chirurgia plastică pentru scăderea uterului are ca scop întărirea mușchilor fasziei și a podelei pelvine. Intervențiile chirurgicale pentru scurtarea și întărirea ligamentelor rotunde care susțin uterul dau cel mai mare număr de recăderi.
În stadiul actual, se preferă tratamentul chirurgical combinat, care include atât fixarea plastică vaginală, cât și fixarea uterină, precum și întărirea aparatului muscular al planseului pelvian.
După operație, este de obicei prescris un curs de măsuri conservatoare - exerciții de fizioterapie, excluderea efortului fizic greu, dietoterapie pentru eliminarea constipației. Exercițiile pentru prolapsul uterului pot fi efectuate pentru a preveni bolile.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
