Dolichosigma
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Stadiile bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
- Prevenirea
Dolichosigma este o prelungire patologică a colonului sigmoid (adică o parte a colonului intestinului gros) și a mezenterului său fără a schimba stratul muscular.
În mod normal, colonul sigmoid este situat în ileonul stâng; lungimea sa variază foarte mult - de la 20 la 86 cm, în medie 45 ± 14,5 cm. Dacă lungimea intestinului depășește limita superioară a normei, se vorbește despre dolichosigma. Cu această patologie, intestinul, care are în mod normal o structură în formă de S, capătă 2-3 bucle suplimentare.
Dolichosigma este o prelungire patologică a colonului sigmoid
Frecvența apariției dolichosigmei ajunge la 15–20%, deși incidența fiabilă este necunoscută datorită diagnosticului scăzut (datorită manifestărilor nespecifice ale bolii, pacienții nu solicită adesea ajutor medical, preferând auto-medicația).
Disputele despre patologia acestei afecțiuni au loc de mulți ani, din cauza specificului simptomelor dureroase. Majoritatea pacienților cu dolichosigma prezintă plângeri active, au o imagine obiectivă a stării dureroase, în timp ce aproximativ 15% dintre purtătorii bolii nu observă nicio perturbare a funcționării tractului gastro-intestinal și deseori află despre prezența acesteia în timpul examinării pentru alte boli.
La pacienții cu dolichosigma, de regulă, modificările patologice se găsesc nu numai de natură fiziologică, ci și morfologică: procese sclerotice în peretele organului și mezenterul său, deteriorarea nodurilor nervoase, subțierea și distrofia membranei mucoase, hipertrofia stratului muscular.
Cauze și factori de risc
Principala cauză a dolichosigmei se numește malformație congenitală a colonului, în ciuda faptului că boala debutează adesea la pacienți după 40-50 de ani.
Principalul factor cauzal în formarea unei anomalii este efectul agenților agresivi asupra fătului în perioada prenatală, în procesul de dezvoltare a tractului digestiv:
- boli infecțioase de natură virală sau bacteriană, transferate de mamă în timpul sarcinii (în special în primul trimestru);
- administrarea de medicamente cu efect teratogen, substanțe interzise;
- mediu ecologic nefavorabil;
- impactul pericolelor industriale;
- abuzul de alcool, fumatul în timpul sarcinii;
- utilizarea alimentelor care conțin o cantitate mare de compuși chimici sintetici (conservanți, stabilizatori, coloranți și arome nenaturale).
Un număr de cercetători indică posibilitatea de a moșteni această patologie într-un mod autosomal dominant sau autosomal recesiv, care este asociat cu detectarea destul de frecventă a dolichosigma la rudele apropiate.
Formele bolii
În conformitate cu tabloul clinic, boala este împărțită în următoarele forme:
- fără manifestări clinice (dolichosigma asimptomatică);
- cu tranzit afectat prin colon;
- complicat dolichosigma.
Dolicosigma apare la 15-20% din populația lumii
Stadiile bolii
În funcție de severitatea simptomelor dureroase, se disting în mod convențional 3 etape (stadii) ale bolii, a căror durată este pur individuală:
- Etapa de compensare - manifestările dureroase sunt neutralizate de tensiunea capacităților compensatorii ale corpului.
- Etapa de subcompensare - epuizarea resurselor compensatorii, simptome crescute.
- Stadiul decompensării este o defalcare a potențialului adaptativ, un tablou clinic viu, deteriorare nu numai în funcționarea tractului gastro-intestinal, ci și în bunăstarea generală.
Datorită capacităților sale compensatorii puternice, boala demonstrează adesea un tablou clinic detaliat la o vârstă destul de matură și, în unele cazuri, manifestările dolichosigmei pot fi absente pe tot parcursul vieții.
Simptome
Principalele simptome care fac posibilă suspectarea prelungirii colonului sigmoid sunt:
- constipație, care are o natură regulată, sistematică (strecurare prelungită, fecale noduloase dure, senzație de golire incompletă a intestinelor, senzație de obstrucție în regiunea anorectală) - mai mult de 12 săptămâni în cursul anului;
- flatulență recurentă;
- durere în abdomen.
Constipația este primul semn clinic al dolichocolonului. Dacă retenția scaunului nu depășește 2-3 zile, de obicei nu există alte plângeri. Pacientul poate prezenta disconfort minor în regiunea iliacă stângă și în abdomenul inferior, deși de obicei o astfel de constipație nu este însoțită de simptome suplimentare și nu afectează calitatea vieții. Constipația mai lungă se caracterizează prin disconfort abdominal sever și durere, balonare și, uneori, complicații. În stadiul de subcompensare, constipația poate dura 7 sau mai multe zile.
Principalul semn al dolicosigmei este constipația
Durerea din abdomen este localizată în regiunea iliacă stângă, este de natură paroxistică intensă și dispare după actul defecației. Când este apăsat în proiecția intestinului, există o durere ascuțită.
Diagnostic
Diagnosticul dolichosigmei se bazează pe o evaluare cuprinzătoare a datelor de cercetare subiective și obiective:
- colectarea de informații despre simptomele anterioare (retenție de scaun, episoade de durere paroxistică, flatulență);
- examen fizic - distensie abdominală de severitate variabilă, sensibilitate la palpare în regiunile iliace și ombilicale stângi, în abdomenul inferior, percuție - sunet timpanic;
- irigoscopie cu contrast dublu (suspensie de aer și bariu) - evaluarea dimensiunii, formei și localizării organelor în cavitatea abdominală;
- controlul trecerii bariului de-a lungul canalului alimentar - relevând faptul unei întârzieri în mișcarea conținutului prin intestin și evaluarea gradului acestuia;
- colonoscopie - evaluarea stării anatomice și fiziologice a colonului;
- Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și pelvine.
Tratament
Tacticile de tratament sunt determinate în funcție de prezența sau absența complicațiilor.
Terapia pentru dolichosigma necomplicată:
- respectarea unei diete corective (o cantitate mare de fibre dietetice în dietă, regim de apă-sare);
- un regim adecvat de activitate fizică;
- metode de influență fizioterapeutice (stimulare electrică, reflexoterapie);
- tratamentul medicamentos (medicamente care cresc volumul de fecale, laxative saline, procinetice, după cum este necesar - pro și prebiotice, antispumante, antispastice, sedative, hipnotice).
Tratamentul chirurgical al dolicosigmei este indicat în prezența complicațiilor
Tratamentul dolichosigmei complicate (sau necomplicat, dar care nu este supus tratamentului conservator, afectând în mod critic activitatea socială și de muncă a pacientului) implică rezecția intestinului.
Detorsiunea endoscopică este tratamentul de alegere pentru volvulus sigmoid.
Posibile complicații și consecințe
Principalele complicații ale dolichocolonului:
- volvulus;
- invaginarea;
- formarea pietrelor fecale;
- nodulare.
Condițiile patologice de mai sus pot duce la dezvoltarea obstrucției intestinale.
Prognoza
Odată cu începerea tratamentului la timp, prognosticul este favorabil. Se agravează cu constipație prelungită, intensă, care nu răspunde bine la tratamentul conservator. Tratamentul chirurgical al constipației are rezultate funcționale ambigue și este însoțit de un risc relativ ridicat de complicații: în medie, 20% (2–71%), cu o rată a mortalității de 2,6% (0-15%).
Prevenirea
Deoarece boala este congenitală, nu există o prevenire primară eficientă în acest caz.
Măsuri secundare de prevenire:
- respectarea regimului de băut;
- o dieta echilibrata bogata in fibre alimentare si fibre;
- activitate fizica;
- refuzul de a suprima dorința de a defeca, alocând suficient timp pentru a merge la toaletă.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
