Polihidramnios
Conținutul articolului:
- Cauzele polihidramniilor și factorii de risc
-
Tipuri
- Acut
- Cronic
- Simptome
- Diagnostic
-
Tratament
Amyoreduction
- Posibile complicații și consecințe ale polihidramniosului
- Prognoza
- Prevenirea
- Video
Polihidramniosul este una dintre patologiile sarcinii, o cantitate excesiv de mare de lichid amniotic, care este, de asemenea, numit amniotic (amnionul este una dintre membranele embrionare, membrana amniotică sau apoasă a fătului în uter).
Lichidul amniotic, sau lichidul amniotic, este lichidul în care fătul este scufundat în uter, protejându-l de stresul mecanic, infecții, substanțe toxice și furnizând, de asemenea, substanțe nutritive și oxigen. Cantitatea de lichid amniotic depinde de vârsta gestațională. La 10 săptămâni este de aproximativ 30 ml, la 14 săptămâni - 100 ml, la 38 săptămâni - de la 1 la 1,5 litri. Când volumul de lichid amniotic depășește 1,5 litri, vorbim despre polihidramnios.
Chiar și polihidramniosul moderat necesită supraveghere medicală atentă.
Polihidramnios în timpul sarcinii este observat în 0,6-1% din cazuri. Datorită cantității excesive de lichid amniotic, uterul se mărește prea mult, stoarce organele adiacente, ridică diafragma, îngreunând astfel respirația și afectând circulația sângelui. În același timp, uterul în sine este în hipertonicitate, deși ulterior poate deveni atonic. Această afecțiune necesită evaluare și monitorizare medicală atentă, deoarece poate duce la o serie de complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Sinonime: hidramnios, polyhydramnios.
Cauzele polihidramniilor și factorii de risc
Polihidramniosul poate apărea din motive asociate cu corpul mamei sau din motive asociate cu patologiile fetale. Există o combinație de mai multe motive și, în unele cazuri, nu este posibil să se stabilească de ce s-a dezvoltat hidramnios - atunci se numește idiopatic.
Cele mai frecvente cauze ale polihidramniosului:
- sarcină multiplă;
- Diabet;
- boli de inimă sau de rinichi la mamă;
- anomalii fetale (creierul și măduva spinării, tractul gastro-intestinal, tractul urinar, anomalii cromozomiale cu leziuni asociate);
- infecții la făt, boli infecțioase ale mamei înainte de concepție sau în timpul sarcinii (herpes, citomegalovirus, rubeolă, toxoplasmoză);
- anemie la făt, în special anemie hemolitică datorată conflictului Rh.
Factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta patologie includ:
- fruct mare;
- funcția de înghițire afectată la făt;
- încălcarea funcției excretoare la făt;
- boli cronice ale sistemului cardiovascular și urinar la mamă.
Tipuri
Există două tipuri de patologie - hidramnios acut și cronic.
Acut
Se caracterizează prin faptul că o zi, și uneori o perioadă mai scurtă, există o creștere bruscă și rapidă a volumului lichidului amniotic, care se manifestă printr-o creștere bruscă a volumului abdomenului. Există dureri abdominale transversale, dificultăți de respirație, starea generală de sănătate se poate agrava. Bătăile inimii fetale sunt slab audibile. Datorită creșterii semnificative și rapide a volumului de lichid amniotic, poate apărea ruperea uterului - una dintre cele mai severe complicații ale sarcinii.
Cronic
În acest caz, volumul lichidului amniotic crește treptat, iar datorită dezvoltării lente este uneori dificil de diagnosticat. Se dezvoltă la sfârșitul perioadei de gestație, de obicei datorită bolilor din partea mamei - infecție a tractului genital, patologie renală. Cu polihidramnios cronic, o femeie are un disconfort constant, deși adesea nu prea pronunțat, și aceasta poate fi singura manifestare a patologiei. Cu toate acestea, această specie prezintă în sine nu mai puține amenințări pentru mamă și copil decât cele acute.
Simptome
În ultimele săptămâni de sarcină, o femeie poate începe să experimenteze tensiune constantă în zona uterului mărit, în timp ce fătul va prezenta semne de anxietate și suferință, manifestate prin mobilitate excesivă.
Manifestările polihidramniosului pot fi:
- durerea în abdomen, senzația de greutate este mai semnificativă decât cea tipică pentru o anumită vârstă gestațională;
- disconfort general, agravat de mișcare;
- umflarea membrelor, deosebit de severă - cele inferioare (glezne, picioare);
- o creștere bruscă a ritmului cardiac;
- discrepanța dintre dimensiunea uterului și vârsta gestațională, înălțimea fundului uterului deasupra sânului crește în comparație cu indicatorii normali;
- volumul abdomenului este mai mare de 100 cm (această cifră este condiționată, deoarece trebuie luat în considerare fizicul femeii);
- oboseală crescută, slăbiciune;
- apariția dificultății de respirație cu o ușoară sarcină (datorită creșterii diafragmei);
- sunete gâlgâitoare în stomac (fluctuație);
- consistența strâns-elastică a uterului (abdomenul dur);
- apariția unui număr mare de vergeturi pe pielea abdomenului.
Apariția oricăruia dintre aceste semne, și cu atât mai mult a mai multor dintre ele, necesită o consultare extraordinară cu un obstetrician-ginecolog și o examinare cu ultrasunete neprogramată (ultrasunete).
Diagnostic
În plus față de stabilirea diagnosticului de polihidramnios, este necesară o examinare a gravidei și a fătului pentru a detecta posibila cauză a stării patologice. Măsurile de diagnostic includ:
- măsurarea AFI (indicele lichidului amniotic, indicele lichidului amniotic, AFI) utilizând ultrasunete - un indicator cuprins între 8-18 cm este considerat norma, iar AFI 24-25 cm și mai sus indică polihidramnios;
- ultrasunete complexe;
- amniocenteză diagnostică și cariotipare (cu polihidramnios confirmat);
- cardiotocografie;
- dopplerometrie;
- teste clinice de sânge și urină, glucoză din sânge și anticorpi Rh;
- un frotiu pentru floră, un test serologic de sânge (pentru a identifica un suspect de agent infecțios).
În funcție de rezultatele studiilor principale, pot fi prescrise și alte studii.
Tratament
Scopul principal al tratamentului este de a reduce cantitatea de lichid amniotic la normal și de a îmbunătăți starea fătului. Acest lucru se realizează, dacă este posibil, evitând îndepărtarea directă a excesului de lichid din cavitatea uterină (amnioreducție, amniodrenaj), la care se recurge doar în cazuri severe, deoarece amnioreducția este asociată cu riscul deteriorării fătului, întreruperea sarcinii.
Dacă, după diagnostic, este posibil să se identifice cauza polihidramniosului, principalele eforturi ale medicilor sunt îndreptate spre eliminarea acestuia (compensarea diabetului zaharat, normalizarea activității cardiace și a tensiunii arteriale etc.).
Tratamentul polihidramnios ușor până la moderat poate fi efectuat în ambulatoriu, spitalizarea este necesară pentru tratamentul patologiei severe.
Conform indicațiilor, pot fi utilizate următoarele:
- terapia cu vitamine (vitaminele C, E, grupa B);
- antibioterapie (se selectează antibiotice care sunt acceptabile în timpul sarcinii);
- diuretice (Furosemid);
- medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge către placentă și uter (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
Îndepărtarea excesului de lichid amniotic se efectuează folosind amniocenteză - o puncție atentă a amnionului (vezica fetală) cu un ac de puncție, la care este conectat sistemul de drenaj. Cantitatea de lichid eliminată poate varia, în funcție de faptul dacă polihidramniosul este acut sau cronic, precum și de starea fătului. În cazul în care o cantitate mare de lichid în exces este îndepărtat o dată în timpul amniodrenajului, se vorbește despre amniodrenaj agresiv, dar dacă procedura se efectuează de mai multe ori cu o cantitate mică de lichid îndepărtată de fiecare dată, amniodrenajul se numește serial. Nevoia de amniodrenaj agresiv este mai puțin frecventă.
Amnioreducția este o metodă de tratare a polihidramniosului sever
În ciuda faptului că amnioreducția este considerată o procedură necomplicată, aceasta poate avea complicații periculoase, despre care femeia supusă acesteia ar trebui să fie informată despre:
- ruperea învelișului de apă;
- infecția fătului;
- leziuni fetale în timpul amniocentezei;
- leziuni ale organelor abdominale ale unei femei însărcinate (vezică urinară, intestine);
- abrupție placentară;
- travaliu prematur.
Atunci când se efectuează aminioreducția de către un specialist cu experiență în conformitate cu toate regulile de asepsie, probabilitatea complicațiilor este extrem de scăzută.
Dacă procedura se desfășoară chiar la sfârșitul gestației, poate fi utilizată pentru a stimula debutul travaliului.
Tratamentul continuă până când starea fetală se stabilizează și volumul lichidului amniotic scade.
În cazuri rare foarte grave, când polihidramniosul amenință viața unei femei, aceștia recurg la avort, indiferent de vârsta gestațională.
Posibile complicații și consecințe ale polihidramniosului
Polihidramnios este una dintre cauzele diferitelor tulburări de dezvoltare ale copilului. Procesul nașterii este, de asemenea, complicat, există o slăbiciune a contracțiilor, detașarea prematură a placentei, sângerarea se poate dezvolta. Refacerea corpului unei femei după sarcină, complicată de polihidramnios, necesită mai mult timp.
Complicații posibile:
| condiție | Scurta descriere |
| Debutul prematur al travaliului | Se consideră că nașterea prematură începe între 22 și 37 de săptămâni de gestație. Prezintă un risc serios pentru făt, care este mai mare cu cât sarcina este mai scurtă. |
| Ruptura prematură a amniului | Ruptura membranelor nu permite menținerea sarcinii, ducând la naștere prematură. |
| Poziția greșită a fătului, încurcarea cu cordonul ombilical | Datorită prea mult spațiu liber în cavitatea uterină și mobilitate, fătul ia adesea o poziție incorectă, ceea ce complică nașterea și poate fi, de asemenea, înfășurat în jurul cordonului ombilical. Implicarea cordonului ombilical prezintă riscul de a dezvolta hipoxie în timpul nașterii. |
| Prolapsul cordonului ombilical | Datorită prolapsului cordonului ombilical, acesta este comprimat, ceea ce duce la hipoxie fetală. |
| Atonia uterului | O afecțiune în care uterul își pierde capacitatea de contractare. Încălcă travaliul, prezintă un risc ridicat de sângerare. |
| Insuficiență respiratorie la mamă | Aceasta duce la dezvoltarea hipoxiei și a riscurilor asociate atât la mamă, cât și la făt, care, la rândul lor, pot provoca o serie de complicații periculoase. |
| Moartea fătului | În unele cazuri, copilul nu poate fi salvat. Riscul este mai mare dacă este diagnosticat polihidramnios idiopatic. |
Prognoza
În majoritatea cazurilor, polihidramnios este ușor sau moderat și cu condiția ca gravida să fie sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog (examinare de cel puțin 1 dată pe săptămână) și să respecte toate recomandările, prognosticul este favorabil. Complicațiile severe, inclusiv moartea fetală, sunt rare. Prognosticul se agravează dacă o femeie însărcinată este lipsită de supraveghere medicală.
Prevenirea
Măsurile pentru prevenirea polihidramniilor includ înregistrarea la timp a unei femei însărcinate în evidența obstetrică, dieta echilibrată a acesteia, menținerea unui regim optim de apă, activitate fizică suficientă (plimbările zilnice în aer curat sunt deosebit de utile) și respectarea tuturor recomandărilor medicale.
Video
Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.
Anna Kozlova Jurnalist medical Despre autor
Studii: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
