Stenoza mitrală
Stenoza mitrală sau stenoza valvei mitrale este o îngustare semnificativă a deschiderii atrioventriculare care leagă atriul stâng și ventriculul stâng al inimii. La joncțiune se află valva mitrală, care constă din două cuspizi. Cu stenoza mitrală, cuspizii valvei se îngroașă, cresc împreună unul cu altul și reduc dimensiunea deschiderii.
Aria deschiderii atrioventriculare stângi într-o inimă sănătoasă este de 4-6 cm 2. Tulburările distincte ale circulației cardiace apar atunci când zona deschiderii scade la 1,0-1,5 cm 2. Când zona este mai mică de 1 cm 2, este indicat tratamentul chirurgical.
Stenoza mitrală sau stenoza valvei mitrale este clasificată ca o boală cardiacă dobândită. Se formează mai des la femei, în principal la o vârstă fragedă sau mijlocie. În majoritatea cazurilor, stenoza valvei mitrale este o consecință a reumatismului.
Stenoza mitrală: simptome
Pentru o lungă perioadă de timp, cu un grad mic de dezvoltare, este posibil ca simptomele stenozei mitrale să nu apară deloc (formă latentă). În acest stadiu, stenoza mitrală este recunoscută numai prin studii clinice și instrumentale. Chiar și stenoza minoră a valvei mitrale progresează de obicei datorită înclinației pacienților la reumatism recurent.
Primele simptome ale stenozei mitrale apar în timpul progresiei sale, când se observă:
- Durere în regiunea inimii, palpitații cu creșterea activității fizice;
- Dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice normale sau la culcare;
- Creșterea oboselii;
- Boli frecvente ale tractului respirator superior (bronșită);
- Umflarea picioarelor;
- Disconfort în zona pieptului;
- Tuse caracteristică cu hemoptizie;
- O nuanță roz albăstruie la obraji și buze (roșeață mitrală);
- Tremurarea pieptului în regiunea inimii.
Vârsta standard pentru apariția simptomelor este de 40-50 de ani, dar acestea apar la o vârstă mai timpurie și în copilărie. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Ca urmare a unei examinări și examinări medicale, medicul identifică simptome suplimentare sau secundare ale stenozei mitrale:
- Aritmie;
- Mormăie inima;
- Hipertensiune pulmonara;
- Congestia pulmonară;
- Cheaguri de sânge.
Stenoza mitrală
În 1955, oamenii de știință sovietici A. N. Bakulev și E. A. Damir au propus o clasificare a gradelor de stenoză mitrală în funcție de severitatea dificultății de respirație. Această schemă este aplicată cu succes în medicina modernă de majoritatea specialiștilor.
Gradul de îngustare a deschiderii atrioventriculare și încălcarea hemodinamicii în cercul mic se manifestă prin dispnee în cinci etape:
- Eu - lipsa respirației. Compensarea completă a circulației sângelui, fără reclamații. Conform rezultatelor examinării, se constată simptome caracteristice stenozei mitrale. Aria deschiderii mitrale este de 3-4 cm 2, atriul stâng nu depășește 4 cm;
- II - nu există dispnee în repaus, apare în timpul exercițiului. Insuficiență circulatorie relativă, ușoară creștere a presiunii venoase. Aria deschiderii mitrale este de până la 2 cm 2, atriul stâng este de 4-5 cm;
- Gradul III de stenoză mitrală - dispnee constantă în repaus. Stadiul inițial sever al tulburărilor circulatorii. Fenomene primare de stagnare a sângelui în cercuri mici și mari. O creștere a dimensiunii inimii și a ficatului. Creșterea semnificativă a presiunii venoase. Aria deschiderii mitrale este de 1-1,5 cm 2, atriul stâng este de 5 cm sau mai mult;
- IV - dificultăți de respirație severe constante. Insuficiență circulatorie severă, stagnare semnificativă a sângelui într-un cerc mare, fibrilație atrială. Inimă mărită semnificativ, ficat dens și mare. Presiune venoasă ridicată. Aria deschiderii mitrale este mai mică de 1 cm 2, atriul stâng este mai mare de 5 cm;
- V - dispnee de severitate extremă, non-stop. Insuficiență circulatorie distrofică terminală. Dimensiunea maximă mărită a inimii și a ficatului. Presiune venoasă foarte mare. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală, edem periferic sever. Aria deschiderii mitrale este mult mai mică de 1 cm 2, atriul stâng este mult mai mare de 5 cm.
Stenoza mitrală: tratament
Alegerea tacticii de tratament depinde de gradul de stenoză mitrală:
- În stadiul I al stenozei mitrale asimptomatice, medicamentele nu sunt prescrise. Este suficient să observați în mod regulat un cardio-reumatolog și să respectați prescripțiile și recomandările acestuia;
- În etapele II-III, în prezența manifestărilor clinice minore, sunt prescrise diuretice și beta-blocante. Prevenirea reapariției endocarditei infecțioase și a reumatismului;
- În stadiul IV, cu o creștere semnificativă a dimensiunii atriului stâng, o formă paroxistică de fibrilație atrială și tromboembolism, este necesară administrarea regulată de anticoagulante indirecte. În acest caz, tratamentul tromboembolismului și fibrilației atriale se efectuează conform schemelor standard;
- În stadiile IV-V, cu o scădere a dimensiunii deschiderii atrioventriculare la 1,0-1,2 cm 2, este necesar tromboembolism recurent, hipertensiune pulmonară severă, tratament chirurgical al stenozei mitrale.
Una dintre cele mai vechi operații cardiace a fost operațiile de tratare a stenozei valvei mitrale. Datorită acestui fapt, s-au câștigat mulți ani de experiență în tratamentul chirurgical al stenozei mitrale. Următoarele tipuri de operații au fost dezvoltate și se practică:
- Frânare comisurală;
- Frânare comisurală închisă sau valvuloplastie cu balon;
- Anuloplastie. Deschis (adesea efectuat în timpul comisurotomiei deschise) sau transvenos închis;
- Proteză. Înlocuirea completă a unei supape naturale cu una artificială (mecanică sau biologică).
Cu o boală cu stenoză mitrală, efortul fizic greu, stresul mental și emoțional și răcirea puternică sunt contraindicate. Odată cu apariția complicațiilor, se observă un handicap complet.
Videoclip YouTube legat de articol:
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
