Hipersomnie
Conținutul articolului:
- Cauze și factori de risc
- Formele bolii
- Simptome
- Diagnostic
- Tratament
- Posibile complicații și consecințe
- Prognoza
Hipersomnia este o stare de somnolență neobișnuită în timpul zilei (în timpul stării de veghe), care nu se explică prin somn insuficient sau trezire inadecvată de lungă (dificilă), durata excesivă a somnului nocturn.
La persoanele sănătoase, durata somnului nocturn este individuală și nu este o caracteristică constantă; în medie, este de 5-12 ore pe zi, în funcție de factorii de mediu. Ca rezultat al cercetării, s-a constatat că, cu un program normal de lucru (nu cu activități în ture, nu cu muncă de rotație etc.), durata medie a somnului la persoanele sănătoase din punct de vedere somatic și mental este de aproximativ 7,5 ore în timpul săptămânii și 8,5 ore în weekend.
Hipersomnia poate fi permanentă sau episodică.
Sinonim: somnolență patologică.
Hipersomnie - o stare de somnolență neobișnuită în timpul zilei
Cauze și factori de risc
Somnolența patologică persistentă se dezvoltă de obicei ca urmare a leziunilor organice ale creierului în diferite boli și disfuncții ale sistemului nervos central; tulburările psihice se găsesc uneori în spatele tulburărilor neurologice.
Hipersomnia poate apărea și la persoanele practic sănătoase ca urmare a efectelor stresante acute sau a stresului psihoemocional cronic. Adesea, pacienții pot urmări o relație cauzală cu orice efect psiho-traumatic care a precedat dezvoltarea hipersomniei. În unele cazuri, cauza somnolenței patologice este o nevoie crescută de somn care apare în timpul efortului prelungit și excesiv.
Cele mai frecvente cauze ale hipersomniei sunt:
- dezechilibru determinat genetic sau dobândit în neurotransmițătorii de reglementare;
- boli virale și bacteriene ale țesuturilor creierului și ale meningelor (encefalită, meningită);
- patologia hipotalamusului și a structurilor conexe;
- efecte intense stresante acute sau cronice (acțiune militară, amenințare la adresa vieții, schimbare bruscă a situației vieții etc.);
- defect în mecanismele centrale de reglare a modului „somn - veghe”;
- neoplasme volumetrice ale creierului;
- efectul secundar al anumitor medicamente;
- tulburări asemănătoare schizofreniei, neurastenie, tulburări ale spectrului depresiv;
- tulburări acute ale circulației cerebrale;
- leziuni cerebrale;
- boli cronice (diabet zaharat, hipotiroidism etc.).
Formele bolii
Hipersomnia se întâmplă:
- permanent (permanent);
- paroxistic (episodic).
Soiuri de hipersomnie paroxistică:
- narcolepsie;
- sindromul Pickwick;
- hipersomnie isterică;
- Sindromul Kleine-Levin;
- hipersomnie letargică;
- sindrom de hipersomnie și somnolență.
Simptome
Apariția unei forme permanente de hipersomnie:
- somnolență sau episoade de somn în timpul zilei (cu o durată normală a somnului nocturn) și / sau dificultăți de tranziție la o stare de veghe deplină după trezire;
- natura zilnică stabilă a stării patologice timp de cel puțin o lună, deteriorarea interacțiunilor sociale și a activității de muncă;
- fără simptome suplimentare de narcolepsie sau apnee în somn.
Simptomele hipersomniei paroxistice depind de forma sa.
Narcolepsia se caracterizează prin:
- somnolență în timpul zilei;
- atacuri cataplexice - pierderea bruscă pe termen scurt (în câteva secunde) a tonusului muscular;
- tulburarea somnului nocturn - neliniștită, superficială, adesea cu vise înspăimântătoare, treziri frecvente cu episoade prelungite de insomnie;
- halucinații hipnagogice - imagini vizuale și auditive vii care apar între starea de veghe și somn, când adormi;
- cataplexie de adormire (trezire) - imobilitate care durează de la câteva secunde la câteva minute în momentul adormirii sau trezirii, respectiv.
Narcolepsia poate fi polisimptomatică (cu cataplexie) sau monosimptomatică (fără episoade de cataplexie). Cu forma polisimptomatică, somnolența este paroxistică, se dezvoltă mai des în prima jumătate a zilei, pacienții notând vise vii care reflectă evenimentele din trecut.
Cu hipersomnie, poate apărea cataplexia adormirii
Forma monosimptomatică se caracterizează prin apariția somnolenței seara sau după-amiaza. La debutul bolii, pacienții încearcă în zadar să lupte cu somnolența, agravând starea. În acest caz, hipersomnia este adesea combinată cu siguranța actelor motorii: un pacient care a adormit brusc continuă să stea în picioare, să meargă, să vorbească, să efectueze activitățile curente, dacă atacul se dezvoltă mai puțin rapid, pacienții reușesc să ia o poziție confortabilă. Un episod de somnolență durează câteva minute, frecvența atacurilor este de la una la duzină pe zi, de obicei de la trei la patru. După un episod de somnolență, pacienții se simt veseli, revin la activitățile anterioare.
Sindromul Pickwick este o combinație de obezitate, tulburări de respirație (respirație rapidă, superficială) și accese de somnolență în timpul zilei. Cu această patologie, somnul nocturn este, de asemenea, deranjat, nu aduce vigoare; pacienții se plâng de slăbiciune, dureri de cap dimineața.
Manifestarea sindromului Kleine-Levin este o combinație de atacuri periodice de hipersomnie și bulimie. Este mai frecvent la bărbați și băieți tineri. Episodul somnului este precedat de entuziasm mental și motor, insomnie. Un semn caracteristic al sindromului este consumul de alimente într-o cantitate inadecvată, excesivă în timpul unui atac sau cu o zi înainte, în timp ce pacienții nu sunt caracterizați de o căutare intenționată de alimente, mănâncă doar ceea ce văd. Durata unui atac în sindromul Kleine-Levin poate fi de până la câteva săptămâni. Odată cu trezirea spontană, apar confuzii și confuzii, cu trezirea forțată, este posibilă agresivitatea.
Hipersomnie asociată cu sindromul Kleine-Lewin, combinată cu bulimie
Principalul semn al somnolenței isterice este situația traumatică anterioară. În exterior, pacientul se află într-o stare de somn profund, dar este aproape imposibil să-l trezești. Nu există urinare, se observă retenția scaunului, în timp ce reacția pupilelor la lumină rămâne, încercarea pacientului de a deschide ochii pacientului întâmpină pasiv rezistență. Sensibilitatea pielii este semnificativ redusă, tonusul muscular este crescut, tensiunea arterială este normală, se remarcă tahicardie, transpirație crescută a palmelor și picioarelor. EEG prezintă un model caracteristic de veghe.
Hipersomnia letargică se manifestă prin limitarea manifestărilor fizice ale vieții, imobilitate, o încetinire semnificativă a metabolismului, o slăbire sau lipsă de răspuns la stimuli, chiar și intensi. În cazurile severe, se formează o imagine a morții imaginare: pielea și membranele mucoase vizibile sunt palide, reci, nu există nici o reacție a pupilelor la lumină, respirația este determinată cu dificultate, nu există puls în arterele periferice. Pacienții nu beau, nu mănâncă, excreția de urină și fecale se oprește. Atât dezvoltarea unui episod de letargie, cât și rezolvarea acestuia sunt bruște.
Particularitățile sindromului de hipersomnie și intoxicație cu somnolență sunt frecvența mai mică și durata mai lungă a somnului în comparație cu narcolepsia. În acest caz, nu există semne ale unui complex narcoleptic, o triadă de simptome este caracteristică - somnolență în timpul zilei, somn prelungit pe timp de noapte și confuzie după trezire, care durează de la 15 minute la 2 ore.
Diagnostic
Diagnosticul hipersomniei se bazează pe simptome caracteristice, rezultatele consilierii genetice și o analiză cuprinzătoare a rezultatelor acestor studii:
- evaluarea stării pacientului utilizând Scala de Somnolență Stanford și Scala de Somnolență Epworth, care reflectă obiectiv gradul și caracteristicile tulburărilor de somn;
- test de latență a somnului multiplu (MLST), evaluând nevoia biologică de somn;
- studiu polisomnografic, inclusiv studii electroencefalografice, electrooculografice și electromiografice, urmat de o evaluare a rezultatelor în agregat;
- evaluarea sprijinului somatic (comorbidități care reduc calitatea vieții și afectează procesul de somn).
Există, de asemenea, consultarea unui psiholog (psihoterapeut).
Examinarea polisomnografică ajută la determinarea cauzei hipersomniei
Tratament
Terapia medicamentoasă:
- stimulente;
- nootropice;
- antidepresive.
Intervenții non-medicamentoase:
- efecte psihoterapeutice (tehnici de relaxare, metode de limitare a stimulării și limitarea somnului);
- proceduri de fizioterapie;
- normalizarea igienei somnului.
Psihoterapia și tehnicile de relaxare sunt utile pentru hipersomnie.
Posibile complicații și consecințe
Consecințele negative ale hipersomniei pot fi:
- deteriorarea interacțiunilor sociale, scăderea performanței, incapacitatea de a menține un regim adecvat de muncă și odihnă;
- tulburări de inadaptare (psihologice și somatice);
- exacerbarea și agravarea bolilor cronice;
- dezvoltarea bolilor psihosomatice.
Prognoza
Prognosticul este favorabil, deoarece hipersomnia nu duce la apariția complicațiilor somatice care pun viața în pericol sau deteriorarea calității vieții. Prognosticul favorabil scade în contextul activității sociale și al muncii cu accese frecvente de somnolență care apar în timpul zilei și interferează cu activitățile normale ale pacientului.
Videoclip YouTube legat de articol:
Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor
Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.
Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!
