Îndepărtarea Adenoizilor La Copii: Recenzii, Sub Anestezie Generală și Locală, Video

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Îndepărtarea adenoizilor la copii: recenzii ale medicilor, indicații, metode

Conținutul articolului:

Indicații pentru îndepărtarea adenoizilor
Pregătirea pentru operație
Metode de îndepărtare a adenoizilor
Recuperare după operație
Perioada postoperatorie: ce să caute
Video

Îndepărtarea adenoizilor la copii - o măsură necesară sau nu? Pediatrii nu au un consens în acest sens. Cu câteva decenii în urmă, se credea că intervenția chirurgicală este singurul tratament pentru adenoizi și, cu cât a fost efectuată mai devreme, cu atât mai bine. Cu toate acestea, această abordare a permis acumularea de experiență clinică, ceea ce confirmă faptul că intervenția chirurgicală pe adenoizi nu este întotdeauna justificată, nu întotdeauna eficientă și uneori poate duce la consecințe adverse destul de grave. În același timp, există situații în care este imposibil de făcut fără îndepărtarea adenoizilor. În prezent, adenotomia (intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenoizilor) la copii se efectuează conform indicațiilor stricte.

Decizia de a elimina adenoizii este luată de medicul curant împreună cu părinții copilului

Indicații pentru îndepărtarea adenoizilor

În conformitate cu recomandările celebrului medic pediatru ucrainean Komarovsky, adenoizii trebuie eliminați chirurgical numai atunci când terapia conservatoare este ineficientă și există indicații vitale pentru intervenția chirurgicală, adică complicații grave de sănătate cauzate de adenoizi. În toate celelalte cazuri, medicul recomandă un tratament conservator.

Otorinolaringologii copiilor își explică scepticismul cu privire la adenotomie ca metodă de alegere după cum urmează:

Operația nu garantează recuperarea, în special operația clasică (oarbă). Motivul se află în rămășițele țesutului limfoid, care este capabil să crească din nou, ducând la o recidivă. Soluția este o adenotomie sub control vizual utilizând tehnici endoscopice, dar nu toate clinicile au echipamentul necesar pentru aceasta.
Există riscul de a dezvolta consecințe destul de grave, de exemplu, creșterea excesivă a țesutului cicatricial în trompele Eustachian sau paralizia palatului moale.
Îndepărtarea amigdalelor slăbește apărarea corpului. Inelul faringian, din care face parte amigdalele faringiene, împiedică infecția să pătrundă în organism prin respirație. Îndepărtarea amigdalelor la copii prezintă un risc suplimentar de apariție a problemelor respiratorii frecvente.

Cu toate acestea, uneori riscul asociat cu adenotomia este semnificativ mai mic decât riscul prezenței ulterioare a adenoizilor, caz în care este necesară intervenția chirurgicală.

Indicații pentru adenotomie:

absența completă a respirației nazale, copilul respiră numai prin gură;
inflamația frecventă a urechii medii (otita medie), pierderea auzului;
amigdalită frecventă (infecția din amigdalele nazofaringiene se răspândește în palatin);
recidive de abces paratonsillar.

La ce vârstă se pot elimina adenoizii? În prezența indicațiilor absolute, adenotomia poate fi efectuată la pacienții de orice vârstă. Dacă circumstanțele vă permit să așteptați, este mai bine să nu operați copii cu vârsta sub trei ani, deoarece aceștia prezintă un risc mai mare de recidivă.

Decizia cu privire la eliminarea adenoizilor de la un copil prin intervenție chirurgicală este luată de medicul ORL curant împreună cu părinții copilului, explicându-le în detaliu despre ce este operația, de ce un astfel de tratament va fi optim și ce trebuie făcut dacă apar consecințe nedorite.

Pregătirea pentru operație

După luarea deciziei privind intervenția chirurgicală, se efectuează pregătirea preoperatorie, care, în primul rând, include o examinare completă a copilului. Medicul colectează anamneză, inclusiv antecedente familiale, acordând atenție bolilor trecute și existente, alergiilor la medicamente etc. Ei efectuează teste de laborator ale sângelui și urinei pentru a-și face o idee despre starea de sănătate, dacă este necesar, și alte studii.

Înainte de operație, ar trebui să vizitați medicul dentist și, dacă este necesar, să aveți cavitatea bucală igienizată. De asemenea, este necesar să se vindece toate bolile de natură infecțioasă și inflamatorie.

Dacă copilul are și alte patologii pe lângă adenoizi, poate fi necesară corectarea medicală.

Metode de îndepărtare a adenoizilor

Adenoizii la copii sunt excizați sub anestezie locală, deoarece acest lucru expune corpul la o încărcare mai mică de medicamente și este mai ușor de tolerat de către copil, cu toate acestea, în anumite situații (de exemplu, labilitatea sistemului nervos), adenoizii pot fi îndepărtați la copiii cu anestezie generală.

Adenotomia constă în excizia chirurgicală a țesutului adenoid mărit patologic cu bisturiul, precum și prin electrocoagulare (coblare sau plasmă rece) și chirurgie cu laser.

Îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor se efectuează cu un instrument special - un adenotom

În operația clasică, un cuțit în formă de inel - adenotom este utilizat pentru îndepărtarea adenoizilor. După îndepărtarea țesutului adenoid, se dezvoltă sângerări abundente, care de obicei se opresc rapid. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar să se examineze nazofaringele, unde se găsesc resturi de țesut, după îndepărtarea căruia sângele se oprește. O modificare îmbunătățită a acestei metode este excizia endoscopică a adenoizilor, care oferă o bună vizualizare a câmpului de operare și o mai mare precizie a intervenției, ceea ce înseamnă riscuri mai mici.

O metodă de înaltă tehnologie este coblarea - tăierea amigdalelor nazofaringiene mărite patologic folosind radiații electromagnetice, acționând în gama de frecvențe radio. Acest lucru vă permite să creați un nor de așa-numita plasmă rece, care, fiind precis direcționat, face o incizie tisulară cu coagulare în zona inciziei. O astfel de îndepărtare cu plasmă rece a adenoizilor la copii are cele mai pozitive recenzii de la medici - nu există sângerări, edem postoperator sever, durere, țesuturile profunde nu sunt deteriorate. În prezent, această metodă a înlocuit practic electrocauterizarea, care este mai dureroasă și este asociată cu un risc ridicat de complicații.

Îndepărtarea cu laser a amigdalelor nazofaringiene hipertrofiate asigură îndepărtarea eficientă și rapidă a adenoizilor. Eficacitatea îndepărtării cu laser a adenoizilor la copii este comparabilă cu cea a coblării; metoda nu are practic efecte secundare. Tratamentul cu laser al adenoizilor poate fi efectuat în două versiuni - o singură operație și graduală, pe mai multe proceduri, iradierea adenoizilor cu un laser de putere mai mică, ca urmare a căreia se implică treptat. O astfel de îndepărtare treptată necesită o anestezie minimă - este suficient să tratați membrana mucoasă a nazofaringelui cu lubrifiere cu un spray anestezic.

Avantajele metodelor de coblare și îndepărtare cu laser sunt traume minime pentru țesuturile sănătoase, sângerări reduse sau deloc, capacitatea de a trata locuri greu accesibile, durere minimă atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și în timpul reabilitării și recuperare rapidă.

În unele cazuri, recurg la tratament combinat - de exemplu, corpul amigdalei este excizat chirurgical, urmat de tratamentul țesutului limfoid rezidual cu laser.

Cei interesați pot viziona videoclipul eliminării adenoidelor la copii.

Recuperare după operație

În ziua operației sau în ziua următoare, copilul poate prezenta o creștere a temperaturii corpului (de obicei nu mai mare de 38 ° C). În acest caz, copiilor li se administrează un agent antipiretic, dar medicamentele care conțin acid acetilsalicilic nu pot fi luate, deoarece acest lucru poate provoca sângerări. Sunt potrivite produsele pe bază de ibuprofen sau paracetamol.

Este posibilă una sau două vărsături de cheaguri de sânge. Este asociat cu înghițirea de sânge de către copil în timpul intervenției chirurgicale și nu este o complicație periculoasă.

După operație, îmbunătățirea respirației nazale nu are loc imediat, în următoarele câteva zile apare o voce nazală, congestie nazală, un curgeri nas pe fondul edemului postoperator, care, de regulă, dispare în decurs de 10 zile după tratamentul chirurgical. Pentru ameliorarea afecțiunii în perioada postoperatorie, sunt prescrise analgezice, vasoconstrictor local, medicamente astringente și de uscare. Exercițiile de respirație pot accelera refacerea permeabilității pasajelor nazale.

Gimnastica respiratorie ajută copilul să se refacă mai repede după operație

După adenotomie timp de 3-10 zile (până când țesuturile sunt complet vindecate), este indicată nutriția dietetică. Alimentele ar trebui să asigure o economie mecanică, termică și fizică. Aceasta înseamnă că trebuie să îl luați cald, înmuiat (purificat), să refuzați produsele care irită membrana mucoasă (acru, prea dulce, picant). În același timp, mesele trebuie să fie regulate, în porții mici, echilibrate în compoziție și bogate în calorii.

Până la recuperarea completă după intervenția chirurgicală (1-2 săptămâni), ar trebui să evitați activitatea fizică excesivă, să nu faceți băi fierbinți și dușuri, să vă limitați șederea în lumina directă a soarelui, în camere înfundate și fierbinți. Hipotermia este de asemenea nedorită.

Perioada postoperatorie: ce să caute

Dacă un copil are febră câteva zile după operație, se dezvoltă respirația urât mirositoare și starea generală se agravează, dar nu se îmbunătățește, acesta poate fi un semn de inflamație care a început. În acest caz, ar trebui să consultați imediat un medic.