Insomnie: Cauze, Tratament, Diagnostic

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Insomnie

Conținutul articolului:

Cauze și factori de risc
Formele bolii
Simptome
Diagnostic
Tratament
Posibile complicații și consecințe
Prognoza
Prevenirea

Insomnia este o tulburare de somn care se exprimă prin somn superficial, intermitent, debut întârziat sau trezire prematură.

„Insomnia” este un analog în limba rusă al termenului „insomnie”

Somnul este un întreg spectru de stări funcționale ale creierului; constă din somn cu undă lentă (4 etape) și somn REM.

În timpul somnului lent, resursele tuturor organelor și sistemelor sunt restabilite, proteinele celulare și acizii ribonucleici sunt completate, conexiunea sistemului nervos central cu organele interne subordonate este optimizată. În faza somnului REM, informațiile primite în timpul zilei sunt procesate și se creează un program de comportament pentru perioadele ulterioare de veghe.

Nerespectarea somnului, a somnului și a trezirii are consecințe sociale și medicale grave.

Clasificarea internațională a tulburărilor de somn (creată în 2005) definește insomnia ca „tulburări recurente la inițierea, durata, consolidarea sau calitatea somnului care apar în ciuda timpului și condițiilor de somn adecvate și se manifestă prin diferite tipuri de tulburări de zi”.

Termenul „insomnie” este un analog în limba rusă al termenului „insomnie”, care în ultima clasificare internațională a fost propus pentru a desemna tulburările de somn.

Conform celor mai recente date, mai mult de 20% din populația lumii suferă de insomnie de diferite grade de severitate. Tulburările de insomnie sunt mai frecvente la femei, în special în perioadele premenopauzale și menopauzale. Pacienții vârstnici sunt, de asemenea, adesea supuși unor tulburări de insomnie datorită prezenței modificărilor caracteristice legate de vârstă în regimul somn-veghe (scurtarea timpului de somn, trezirile dimineața devreme).

La 70-90% dintre pacienții cu insomnie, există o patologie somatică concomitentă.

Insomnia are consecințe sociale semnificative: conform rezultatelor diferitelor studii, persoanele care suferă de insomnie prezintă un risc mai mare (de 2,5-4,5 ori) de a deveni participant la un accident rutier; capacitatea de lucru a acestor persoane este redusă de cel puțin două ori față de colegii săi.

Cauze și factori de risc

Cauzele insomniei sunt extrem de diverse:

experiențe negative;
stres acut sau cronic;
stări asteno-nevrotice;
patologie psihiatrică;
anxietate și depresie;
administrarea de substanțe psihoactive;
abuzul de alcool;
intoxicație acută și cronică;
boli metabolice;
modificări ale nivelurilor hormonale;
boli ale sistemului nervos central (încălcare acută a circulației cerebrale, neoplasme, epilepsie, parkinsonism, sindroame hiperkinetice);
sindroame ale somnului (apnee, activitate fizică);
sindromul durerii;
factori externi (nivel ridicat de zgomot, condiții climatice specifice, schimbarea fusului orar etc.);
schimbarea condițiilor de lucru;
încălcarea igienei somnului.

Formele bolii

Există mai multe forme de insomnie:

insomnie adaptivă;
insomnie psihofiziologică;
pseudoinsomnie;
insomnie pe fondul igienei tulburate a somnului;
insomnie infantilă comportamentală;
insomnie asociată cu tulburarea de bioritm;
insomnie secundară.

Insomnia adaptativă apare pe fondul unei schimbări bruste în mediul obișnuit și stilul de viață, care duc la hiperactivarea sistemului nervos. Această încălcare este relativ scurtă: nu durează mai mult de 3 luni.

Forma psihofiziologică este înțeleasă ca tulburări ale somnului, în care tulburările psihologice (de exemplu, frica de somn) sunt suprapuse insomniei fiziologice. În acest caz, pacientul se pregătește să adoarmă cât mai curând posibil, simțind anxietate atunci când acest lucru nu se întâmplă, agravând astfel starea patologică.

Pseudoinsomnia este o formă specială de insomnie. Pacientul se plânge de lipsa completă de somn, dar o examinare obiectivă relevă episoade complete de somn nocturn care durează 6,5 ore sau mai mult. Această afecțiune este asociată cu o încălcare a percepției subiective a somnului (se amintesc doar episoadele de veghe, perioada de somn direct este amnezică) și fixarea pe senzații imaginare.

Tulburările de igienă a somnului implică o schimbare a modului de activitate în perioada anterioară adormirii (consumul de ceai puternic, cafea, stres fizic sau mental intens).

Consumul de cafea tare noaptea este o încălcare a igienei somnului

Rolul principal în insomnia comportamentală a copiilor aparține formării anumitor asociații asociate cu somnul la un copil (boală de mișcare, citirea cărților, adormirea împreună cu părinții). Încercările de a corecta stereotipul predominant implică rezistență activă a copilului, o scădere a timpului de somn.

Întreruperea bioritmurilor interne duce la o schimbare a timpului în care corpul „dă un semnal” cu privire la necesitatea somnului, transferându-l într-un moment mai timpuriu (rezultatul este o trezire neobișnuit de timpurie) sau schimbarea (ceea ce face imposibilă adormirea la un moment acceptabil din punct de vedere social).

Insomnia secundară este înțeleasă ca tulburări de somn care se dezvoltă pe fondul bolilor somatice.

În funcție de durata cursului de insomnie este:

acută (mai puțin de 3 săptămâni);
cronice (mai mult de 3 săptămâni);
tranzitorie (mai puțin de 1 săptămână).

Simptome

Toate simptomele caracteristice insomniei pot fi grupate în 3 grupe principale: tulburări presomnice, intrasomnice și post-somnice.

Tulburările presomnice implică adormirea problemelor și sunt reprezentate de următoarele simptome:

teama de a nu dormi;
dispariția dorinței de a dormi când pacientul este în pat;
apariția gândurilor, amintirilor obsesive;
activitate fizică excesivă în încercarea de a găsi o poziție de somn confortabilă;
somnolență superficială, ușor întreruptă de stimuli minimi (scârțâit de pat, foșnet de lenjerie de pat etc.);
adormire prelungită (până la 2 ore sau mai mult cu o rată de 3-10 minute).

Frica de somn provoacă probleme cu adormirea

Manifestări intrasomnice:

treziri nocturne frecvente, după care este dificil să adormi din nou;
somn superficial, superficial.

Tulburări post-somale:

treziri timpurii;
senzație de nemulțumire, oboseală după o noapte de somn;
somnolență în timpul zilei.

Cu insomnie, o persoană se simte slabă și dorește în permanență să doarmă în timpul zilei.

Diagnostic

Sunt necesare mai multe studii pentru a diagnostica complet insomnia:

evaluarea stereotipului cronobiologic individual (tendința la trezirea târzie sau timpurie, durata somnului necesară pentru o funcționare adecvată în timpul zilei);
evaluarea condițiilor de muncă [munca în ture (zilnic, tura de noapte), munca pe bază de rotație sau zboruri frecvente (transferuri) cu schimbarea fusurilor orare];
cercetare psihologică;
studiu polisomnografic, care include studii electroencefalografice, electrooculografice și electromiografice cu evaluarea ulterioară a rezultatelor în agregat;
evaluarea sprijinului somatic (comorbidități care reduc calitatea vieții și afectează procesul de somn).

Studiul polisomnografic este una dintre etapele diagnosticului de insomnie

Tratament

Tratamentul cu insomnie vizează în primul rând eliminarea bolii de bază care o provoacă (sindrom de durere intensă, respirație scurtă, amețeli, simptome dispeptice etc.).

În plus, tratamentul se efectuează în următoarele zone:

farmacoterapie cu hipnotice și sedative (curs scurt pentru a evita dependența);
utilizarea analogilor sintetici ai hormonului melatonină;
efecte psihoterapeutice (tehnici de relaxare, metode de limitare a stimulării și limitarea somnului);
efect fizioterapeutic;
corectarea tiparelor de somn, dezvoltarea ritualurilor pozitive (deosebit de importante pentru insomnia copilăriei);
normalizarea igienei somnului.

Sedativele și hipnoticele sunt eficiente în tratarea insomniei, dar nu sunt destinate utilizării pe termen lung

Posibile complicații și consecințe

Consecințele insomniei pot fi foarte grave:

scăderea capacității de lucru, capacitatea de învățare, deteriorarea interacțiunilor interpersonale într-o echipă;
epuizarea resurselor adaptive cu dezvoltarea ulterioară a bolilor somatice;
exacerbarea și agravarea bolilor cronice;
formarea de patologii psihosomatice;
risc crescut de rănire din cauza concentrației scăzute, somnolență.

Prognoza

Cu o abordare integrată a diagnosticului și corectării insomniei, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Prevenirea insomniei - obținerea unui somn natural de calitate. Respectarea măsurilor de igienă poate ajuta în acest sens:

adormirea în același timp (dezvoltarea unui stereotip de culcare);
scăderea intensității activității mentale și fizice cu cel puțin 1,5 ore înainte de culcare;
refuzul de a utiliza substanțe activatoare înainte de culcare (ceai, cafea, tutun);
refuzul meselor târzii;
Oferirea unui mediu confortabil pentru dormit (cameră bine ventilată, lenjerie de pat confortabilă, nivel redus de zgomot de fond, iluminare minimă).

Videoclip YouTube legat de articol:

Olesya Smolnyakova Terapie, farmacologie clinică și farmacoterapie Despre autor

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!