Tratamentul Amigdalitei Cronice La Adulți: Recomandări, Recenzii

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-15 07:41

Tratamentul amigdalitei cronice: cum se tratează, simptome, recomandări

Conținutul articolului:

Cauze, tipuri și simptome ale amigdalitei cronice
Diagnosticul amigdalitei cronice
Cum se tratează amigdalita cronică
1. Tratament conservator
2. Intervenție chirurgicală
Video

Tratamentul amigdalitei cronice diferă de tratamentul formei acute a bolii - angina pectorală. Apare adesea în legătură cu scăderea sistemului imunitar, hipotermie frecventă, oboseală severă sau răceli. Agenții săi cauzali pot fi viruși, infecții bacteriene sau nespecifice, leucemie acută, etc.

Tratamentul amigdalitei acute și cronice este diferit

Principalele diferențe dintre aceste forme de patologie sunt simptomele și gradul de manifestare a acestora. În cursul acut, simptomele bolii sunt pronunțate. Pacienții au o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii corpului (până la 41 ° C), se plâng de cefalee, lipsă de pofte de mâncare, stare generală de rău și slăbiciune generală, durere în gât și articulații. Au o creștere a ganglionilor limfatici și a amigdalelor, precum și formarea de plăci purulente și dopuri pe a doua și colorarea lor în roșu.

Cursul cronic al amigdalitei se caracterizează printr-un proces inflamator lent în gât, cu perioade de remisie și exacerbare. O creștere semnificativă a temperaturii corpului, cum ar fi dopurile purulente, este extrem de rară. O caracteristică distinctivă a acestui tip de patologie este congestia nazală, care nu apare niciodată cu angina pectorală.

Diagnosticul și selecția tratamentului eficient pentru amigdalita cronică la adulți se efectuează de către un otorinolaringolog, la copii - de către un medic pediatru sau ORL pediatru. Metode conservatoare de terapie pot fi utilizate, în cazuri extreme - îndepărtarea amigdalelor. Nu se recomandă automedicația la domiciliu cu remedii populare fără a consulta un medic.

Cauze, tipuri și simptome ale amigdalitei cronice

Amigdalele palatine, compuse din țesut limfoid, fac parte din sistemul imunitar general al corpului. Funcția lor principală este de a proteja împotriva agenților infecțioși care intră în faringe.

Patologia se caracterizează printr-o încălcare a funcțiilor de protecție a amigdalelor palatine

Microflora umană este formată din microorganisme oportuniste și patogene, care se află într-o stare de echilibru datorită activității generale a tuturor părților sistemului imunitar. Dacă acest echilibru este perturbat și organismele patogene pătrund, bacteriile, ciupercile sau virusurile sunt distruse prin tensiunea imunității locale. Țesuturile limfoide, cu o scădere generală a rezistenței organismului, prezența unui număr mare de floră patogenă și tensiune frecventă a imunității, nu produc o cantitate suficientă de gamma globuline, limfocite și interferoni pentru a rezista agenților infecțioși.

Procesele inflamatorii prelungite și / sau frecvente în faringe duc la pierderea amigdalelor palatine ale capacității de a curăța țesuturile și de a rezista florei patogene, transformându-se astfel într-un focar de infecție și conduc la dezvoltarea amigdalitei cronice. Prezența rezervoarelor (lacunelor) de acumulare a diferitelor microorganisme și celule epiteliale le face cele mai sensibile la evoluția cronică a inflamației.

Apariția inflamației poate duce la deteriorarea adenovirusurilor, stafilococilor, enterococilor, ecologizării sau streptococului hemolitic. De asemenea, boala poate fi asociată cu activarea florei saprofite nepatogene a căilor respiratorii superioare pe fundalul unei încălcări a mecanismelor de protecție și adaptare ale corpului. În acest caz, amigdalita cronică este clasificată ca o boală cauzată de autoinfecție.

Factorii declanșatori pentru dezvoltarea amigdalitei cronice includ hipotermia frecventă

Factorii care duc la apariția patologiei includ:

durere în gât netratată;
caracteristicile anatomice, topografice și histologice ale amigdalelor;
prezența condițiilor de vegetație în criptele microflorei;
adenoidită, sinuzită sau sinuzită a unui curs purulent, precum și procese inflamatorii și patologii ale structurii căilor nazale, ducând la o încălcare a respirației nazale;
gingivită, carie și alte focare de acumulare de agenți patogeni în cavitatea bucală;
scarlatină recentă, rujeolă, prezența tuberculozei și a altor infecții în momentul actual;
predispoziție ereditară;
nutriție monotonă sau insuficientă, lipsă de minerale și vitamine în dietă;
aport scăzut de lichide;
hipotermie prelungită, modificări frecvente și bruște ale temperaturii ambiante;
depresie, epuizare mentală, suprasolicitare psiho-emoțională pronunțată;
poluarea gazelor, prezența substanțelor nocive în aer;
abuz de alcool, fumat.

Următoarele tipuri de amigdalită cronică se disting, în funcție de reacția generală a corpului, de frecvența exacerbărilor și de natura evoluției bolii:

toxic-alergic;
recurent simplu, cu amigdalită acută frecventă;
simplu prelungit, cu un proces inflamator lent lent;
simplu compensat, cu recidive rare și perioade lungi de remisie.

Amigdalita toxico-alergică are două tipuri. Pe fondul primului, pacientul nu are tulburări funcționale ale organelor și sistemelor. În același timp, crește alergia și intoxicația corpului, manifestată prin durere la nivelul articulațiilor și în regiunea inimii, oboseală crescută și hipertermie. Pe fondul celui de-al doilea, sunt dezvăluite tulburări cardiace, procese inflamatorii în ficat, rinichi, organe ale sistemului genito-urinar și articulații.

Boala se caracterizează prin durere la înghițire și o creștere a ganglionilor limfatici mandibulari

Semnele frecvente ale evoluției cronice a bolii sunt:

exacerbări frecvente ale durerilor de gât cu hipotermie, foamete, suprasolicitare, infecție bacteriană sau virală (de exemplu, cu o formă simplă - de 3 până la 5 ori pe an);
senzație de corp străin și durere la înghițire;
uscăciunea membranei mucoase a faringelui;
periodic, și în cazul formei toxico-alergice de al doilea tip - o creștere constantă a temperaturii corpului până la 37,5 ° C;
respiratie urat mirositoare;
durere și mărire a ganglionilor limfatici mandibulari;
scăderea rezistenței corpului, cefalee, oboseală generală;
dopuri lacunare, îngroșare, hiperemie și umflarea amigdalelor și a arcadelor palatine.

Amigdalita ca boală este mai tipică pentru vârsta copilăriei, deși este adesea observată la adulți, diferind prin predominarea simptomelor locale față de semnele generale ale bolii. Simptomul amigdalic cronic la vârsta adultă este cel mai adesea rezultatul autotratării anginei sau infecției cu adenovirus la domiciliu.

La pacienții vârstnici, există un proces natural de reducere a volumului total de țesuturi limfoide și o scădere a concentrației de celule imunocompetente. Din această cauză, atât formele acute și cronice de patologie continuă cu simptome șterse. În tabloul clinic, se observă adesea intoxicația generală a corpului și hiperemia prelungită în domeniul subfebril, iar sindromul durerii severe și temperatura corpului febril (37,1-38,0 ° C), dimpotrivă, sunt extrem de rare.

Pericolul amigdalitei cronice este un risc ridicat de complicații, inclusiv reumatice

Inflamația cronică este periculoasă, deoarece există un focar constant al infecției în organism, care contribuie la apariția unor tulburări severe din activitatea diferitelor organe și sisteme. Adesea, pacienții dezvoltă consecințe reumatice - leziuni inflamatorii ale pielii de tip reumatic, colită reumatică cu afectarea sistemului nervos, poliartrită reumatică, boli cardiace reumatice. Factorii care contribuie la apariția reumatismului includ:

efectul toxinelor eliberate de microorganisme patogene asupra țesutului cardiac;
similaritatea antigenelor corpului uman cu cele secretate de unele tulpini de streptococi.

Diagnosticul amigdalitei cronice

Pentru a face un diagnostic, otorinolaringologul acordă atenție simptomelor locale și sistemice, colectează anamneză, analizează plângerile pacientului și tabloul clinic general al bolii. Deoarece manifestările obiective și subiective ale patologiei nu sunt întotdeauna detectate în același timp, atât evaluarea cumulativă a tuturor simptomelor, cât și semnificația clinică a fiecăruia dintre ele sunt importante. Dacă este necesar, se face o fotografie a gâtului pentru a confirma diagnosticul și terapia de control.

Pentru a diagnostica și prescrie tratamentul, trebuie să consultați un medic

Diagnosticul efectuat în timpul unei exacerbări nu este fiabil, deoarece în această stare toate plângerile și semnele vor indica severitatea procesului și nu evoluția cronică a acestuia. Cele mai sigure semne ale amigdalitei cronice includ conținutul purulent în criptele amigdalelor și datele anamnezei, indicând amigdalită frecventă.

Cum se tratează amigdalita cronică

Cu o exacerbare a bolii, se dezvoltă un proces acut - amigdalită, care este însoțită de manifestări precum:

umflături severe și roșeață atât a amigdalelor, cât și a arcadelor palatine;
o creștere bruscă a temperaturii corpului;
intoxicație generală a corpului - slăbiciune, greață, febră, cefalee, dureri de articulații și mușchi.

De asemenea, pacienții se plâng că au în mod constant dureri în gât. Tratamentul amigdalitei cronice cu exacerbare poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de cauza patologiei. În acest sens, pentru diagnostic diferențial și numirea unui curs de terapie, este necesar să se consulte cu un specialist ORL. În perioada de calmare a inflamației, medicul poate recomanda temperarea corpului, activitate fizică regulată și nutriție adecvată.

Cum se vindecă amigdalita cronică odată pentru totdeauna? Pentru aceasta, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Obiectivele tratamentului sunt:

reducerea sau eliminarea exacerbărilor;
scăderea sau eliminarea semnelor faringoscopice;
reducerea sau dispariția manifestărilor toxico-alergice ale bolii.

Forma patologiei afectează direct tactica tratamentului. Deci, cu o formă simplă, pot fi folosite metode conservatoare și fizioterapie. Cursul durează 10 zile și se repetă de 2-3 ori pe an. Dacă această tehnică se dovedește a fi ineficientă, ei recurg la tratamentul standard al bolii - amigdalectomia.

În cazurile de formă toxico-alergică de primul tip, se efectuează 1-2 cure de tratament conservator. În absența unui efect pozitiv pronunțat, amigdalele sunt îndepărtate. În cel de-al doilea tip al acestei forme de patologie, se utilizează numai intervenția chirurgicală.

Tratament conservator

Terapia conservatoare ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă tratament de restaurare și metode de impact local asupra amigdalelor.

Ca parte a unui tratament cuprinzător, se prescrie spălarea amigdalelor

Aproape toți pacienții sunt sfătuiți să-și spele amigdalele. Procedura se efectuează prin introducerea alternativă a unei canule subțiri speciale prin fiecare lacună în criptă. Este conectat la o seringă și sub presiune trece o soluție antiseptică care elimină conținutul lacunelor. Antibioticele nu sunt recomandate în acest scop, deoarece nu se obține o eficiență mai mare din utilizarea lor, dar se pot dezvolta diferite efecte secundare. De obicei, 2-3 cripte superioare sunt spălate, dar din moment ce sunt conectate cu alte cripte prin ramurile lor, multe dintre ele sunt drenate și curățate. În total, se efectuează 10-15 proceduri într-o zi, iar după fiecare dintre ele suprafața amigdalelor este lubrifiată cu o soluție de Iodinol, Lugol sau Collargol 5%.

Clătirea mucoasei faringiene sau inhalarea cu agenți antiseptici, stoarcerea conținutului lacunelor prin intermediul unui cârlig sau aspirație nu este de dorit și de obicei nu se practică, deoarece aceste metode sunt ineficiente și traumatice.

Una dintre cele mai eficiente proceduri de fizioterapie - aplicații cu nămol terapeutic

Tratamentele de fizioterapie recomandate pentru amigdalita cronică includ:

iradiere ultravioletă: are efect antimicrobian, stimulează procesele imunologice locale și generale, crește funcția de barieră și rezistența amigdalelor. Se efectuează printr-un tub special, afectează atât zona ganglionilor limfatici regionali, cât și direct pe amigdalele. În medie, pacienților li se prescriu 10 până la 15 ședințe;
Terapia UHF: prin efectul asupra ganglionilor limfatici și amigdalelor, extinde vasele de sânge mici și asigură fluxul de sânge la locul inflamației. Pentru procedură, se utilizează aerosoli cu ultrasunete, care depun în mod intenționat medicamente pe membrana mucoasă a amigdalelor (Gumisol, Hidrocortizon, soluție de dioxidină 1%, Lizozim). Efectuați de la 8 la 12 proceduri cu o durată de 10-15 minute la fiecare două zile;
ozokerit și nămol medicinal sub formă de aplicații: au efect hiposensibilizant și antiinflamator. Materialele sunt încălzite la 42-45 ° C și aplicate extern timp de 15 minute. Cursul recomandat variază de la 10 la 12 sesiuni.

Trebuie avut în vedere faptul că numirea fizioterapiei este contraindicată în timpul sarcinii, anginei pectorale, decompensării sistemului cardiovascular și a bolilor oncologice.

Complexul tratamentului conservator include și terapia medicamentoasă. Este recomandat să luați medicamente care cresc rezistența organismului și anume:

imunostimulante (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
vitaminele B, C, E, K;
biostimulanți (Apilak);
imunocorectori (Derinat, Polyoxidonium).

Intervenție chirurgicală

Cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare, prezența unor complicații grave de la organele interne sau trecerea bolii la o formă decompensată, amigdalele sunt complet îndepărtate împreună cu capsula adiacentă acestora.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, se prescrie amigdalectomie

Cu toate acestea, nu în toate cazurile este posibil să se efectueze amigdalectomie din cauza mai multor contraindicații, care includ:

tuberculoza pulmonară în formă activă;
boli ale sistemului hematopoietic, însoțite de diateză hemoragică, inclusiv hemofilie;
boli renale cronice cu insuficiență renală severă;
diabet zaharat sever, în prezența cetonuriei;
boli de inimă cu simptome de insuficiență cardiacă severă gradul II - III.

Contraindicațiile temporare pentru intervenția chirurgicală sunt bolile inflamatorii acute, inclusiv angina pectorală, prezența dinților carioși, perioada menstruației și ultimele săptămâni de sarcină.

Operația se efectuează sub anestezie locală cu posibila utilizare a anesteziei de intubație, dacă este necesar. Pacientul se află într-o poziție așezată, cu capul aruncat înapoi. Îndepărtarea se poate face prin laser, criochirurgie sau excizie. Modul de efectuare a amigdalectomiei este determinat de chirurg în mod individual.

În timpul perioadei de recuperare după amigdalectomie, ar trebui să se acorde preferință alimentelor lichide calde

În ziua următoare intervenției, pacienților nu li se recomandă să vorbească, să bea sau să mănânce. Mâncarea lichidă caldă este preferată pentru următoarele 5-6 zile. Odihna la pat este necesară numai în primele 48 de ore.

Deoarece funcțiile amigdalelor sunt asociate cu apărarea imună a organismului, după îndepărtarea lor, mecanismul de protejare a căilor respiratorii de infecții este slăbit. În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar funcționează normal fără ele, dar este nevoie de ceva timp pentru a se reconstrui.

Conform recenziilor, operația nu este dureroasă și numai în cazuri rare apar complicații după aceasta. Dintre acestea, acestea indică în principal sângerări, dureri temporare și disconfort în gât, o ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 37,2 ° C) pentru o perioadă de până la câteva săptămâni. Dacă apare sângerare, precum și o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, se recomandă consultarea unui medic, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea unui proces infecțios.

Amigdalita cronică este o boală gravă care necesită acces la timp la ORL și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale clinice.